全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：10月19日上午，市醫(yī)療保障局在徐州報業(yè)傳媒大廈召開新聞發(fā)布會，公布了我市2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準等政策調(diào)整情況。
為進一步完善我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度(以下簡稱居民醫(yī)保)，根據(jù)《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務總局關于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》《徐州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險辦法》等文件精神，結(jié)合我市實際，經(jīng)市政府研究同意，市醫(yī)療保障局會同市財政局、市衛(wèi)生健康委員會、市稅務局聯(lián)合印發(fā)了《關于調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準等政策的通知》。
●調(diào)整居民醫(yī)保政策符合國家要求和實際需要
國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務總局等三部門印發(fā)的《關于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》明確要求：為支持鞏固提高居民醫(yī)保待遇水平，逐步擴大醫(yī)保支付范圍，2021年繼續(xù)提高居民醫(yī)?；I資標準。居民醫(yī)保人均財政補助標準新增30元，同步提高居民醫(yī)保個人繳費標準40元。
此外，多種新上市的抗癌藥納入醫(yī)保藥品目錄，83種國家談判藥品報銷比例提高，高血壓糖尿病門診用藥取消起付線，基金支出持續(xù)增加。根據(jù)基金“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，需要適當調(diào)整2022年居民醫(yī)保籌資標準，確保醫(yī)保基金穩(wěn)定運行。
近幾年來，國家和省對分級診療、慢性病保障等事項提出了一些新的要求。需要根據(jù)上級要求，結(jié)合我市實際，對現(xiàn)行政策進行動態(tài)微調(diào)，對短板弱項進行優(yōu)化提升。
●調(diào)整后我市參保居民待遇水平進一步提高
政策調(diào)整后的主要內(nèi)容與現(xiàn)行政策相比，提高了籌資標準和待遇水平。從2022年起，普通居民個人繳費標準從每人每年300元調(diào)整為340元，大學生從210元調(diào)整為280元;財政補助執(zhí)行國家和省規(guī)定的最低標準。
調(diào)整后，我市參保居民待遇水平有哪些提高?
首先，降低了基層醫(yī)療機構住院起付標準。參保人員在一級醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構住院治療起付標準從400元降低至300元。二是提高了高血壓糖尿病門診用藥保障水平。對于“兩病”患者，取消200元的門診統(tǒng)籌起付標準。三是提高國家談判藥品待遇水平。將83種國家談判藥品報銷比例從50%提高至60%。四是引導雙向轉(zhuǎn)診。在基層醫(yī)療機構首診的住院參保人員，因疾病診斷或治療需要，受該基層醫(yī)療機構技術水平等方面的限制，向市內(nèi)的上級醫(yī)療機構逐級辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)后，轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構的住院起付標準為兩級醫(yī)療機構起付標準的差額部分。上級醫(yī)療機構治療后，對于診斷明確、病情穩(wěn)定的參保人員，由上級醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)至下級醫(yī)療機構進行康復治療的，轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構不再計算起付標準。
●通過三個方面優(yōu)化經(jīng)辦服務
一是調(diào)整集中繳費期規(guī)定。落實醫(yī)療保險先繳費后享受待遇的原則要求，參考省內(nèi)其他城市做法，將居民醫(yī)保集中繳費期從每年9月1日至次年3月31日，調(diào)整為每年9月1日至12月31日。次年3月31日前繳費的，自繳費到賬后即可享受醫(yī)保待遇。
二是優(yōu)化新生兒參保規(guī)定。對于跨年度參保的新生兒，出生后3個月內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)的，只需繳納參保年度的費用，不再繳納出生年度費用，即可自出生之日起正常享受醫(yī)保待遇。
三是取消選擇定點單位就醫(yī)。取消居民醫(yī)保“享受門特待遇時，可選擇1家本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級以上(含二級)定點醫(yī)療機構和1家基層醫(yī)療機構就醫(yī)”以及“選擇1家基層醫(yī)療機構享受‘兩病’門診”的規(guī)定。職工醫(yī)保門慢、門特選定點的規(guī)定同步取消。
政策調(diào)整后，我市參保居民待遇水平進一步提高，居于全省中等偏上位置。下一步，市醫(yī)保局將做好政策實施的各項準備工作，加大市、縣、區(qū)以及各部門之間的協(xié)同聯(lián)動，進一步加大宣傳力度，將于10月21日啟動2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作。同時，強化醫(yī)保監(jiān)管體系建設，努力為全市參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)高效、方便快捷的服務。
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