全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：最近半年來，45歲的孫女士自感脾氣變得異常暴躁、控制不住地想發(fā)火，并且頻繁失眠，不僅如此，近幾個月的月經量越來越少?？粗R子中日漸憔悴的自己，孫女士認為自己可能是到了更年期，就上網(wǎng)查了一下，發(fā)現(xiàn)這是更年期的表現(xiàn)，這讓她更加地擔心。更年期是不是容易出現(xiàn)一些疾病，可以提前采取什么措施來預防和緩解呢?帶著這些想法，孫女士找到徐州市婦幼保健院更年期保健科聶冰主任咨詢。
更年期是女性必經階段
四、五十歲的女性，告別了一邊為事業(yè)打拼，一邊為孩子操心的時代，本來以為有更多的時間和空間享受沒有負擔的日子，不料身體卻頻頻出問題：易怒、潮熱、盜汗、失眠、心悸心慌……聶主任耐心地聽完孫女士的訴述，對她遇到的困擾表示理解。
“無緣無故地發(fā)脾氣，疑神疑鬼地看待身邊的人和事，還老覺得全身上下都不舒服，到醫(yī)院檢查卻什么病都查不出來，這是困擾不少中年女性的難題。”聶主任解釋說，更年期其實跟青春期一樣，是女性一生必然經歷的生理過程，是女性的卵巢功能從旺盛狀態(tài)逐漸衰退的一個過渡時期。所以，要用青春的心態(tài)去看待更年期。
據(jù)了解，更年期在醫(yī)學上現(xiàn)稱為“絕經綜合征”，它的準確定義是婦女絕經前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀?？墒加?0歲，歷時短者1-2年，長至10-20年。“我國婦女平均絕經年齡是49.5歲，80%在44-54歲之間。”聶主任表示，一個人的絕經年齡主要取決于遺傳，另外還和生活環(huán)境、營養(yǎng)、生育情況及卵巢有無受損(包括手術切除及卵巢受放射線照射受損)等有關。在此期間內，卵巢功能逐漸衰退，卵泡數(shù)目明顯減少且易發(fā)生卵泡發(fā)育不全，最后直至卵泡閉鎖，雌激素分泌逐漸減少，引起體內雌激素下降。
“一個女性到了40歲，如果出現(xiàn)這些癥狀，同時又出現(xiàn)了月經的改變，比如說月經周期延長或者周期不規(guī)則，我們就認為她進入了更年期。”聶主任認為，即使是一些已經意識到自己進入更年期的女性，也簡單地認為，更年期的癥狀是一個女人正常的衰老過程，沒必要進行積極干預和治療。但事實上，在更年期問題的處理上，不以為然或者過度重視，都是不正確的。
變幻莫測的“鬧騰”
她指出，老百姓對更年期這三個字，總顯得特別忌諱。但事實上，更年期幾乎是每個女人必須經歷的一個階段，只是有的人“鬧騰”的久一些，有的人短一些而已。不過盡管更年期的概念已經深入人心，但不少人對它的認識還比較片面。
其實更年期的近期癥狀有月經周期不規(guī)則，經期持續(xù)時間長及經量增多或減少。其次，因為體內雌激素降低會導致潮熱、出汗，這種出汗的特點是反復出現(xiàn)短暫的面部和頸部及胸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴有轟熱、繼之出汗。一般持續(xù)1-3分鐘，每日發(fā)作數(shù)次至十余次，多發(fā)生在下午、黃昏和夜間。這種癥狀可持續(xù)1-2年，個別人長達5年之多，嚴重的會影響到婦女的工作、睡眠和生活。還有的會出現(xiàn)自主神經失調癥狀，如心悸、頭暈、頭痛、耳鳴、失眠等。值得注意的是，因為更年期而出現(xiàn)的心悸多為自覺心跳發(fā)慌、疼痛等類似心臟病的表現(xiàn)，但是各種檢查無心臟器質性病變的證據(jù)。此外，還有精神神經的癥狀，如注意力不集中、減退，情緒波動大，易怒，不安，焦慮，抑郁，不能控制自己的多疑等。
對于更年期如果不重視治療，還會出現(xiàn)骨質疏松、泌尿生殖道萎縮等遠期并發(fā)癥，同時更年期也是高血壓、冠心病、糖尿病、腫瘤等老年病的隱患。“更年期神經、精神方面的癥狀可以忍著，但像骨質疏松是沒辦法忍的。骨質疏松是一種全身性骨骼疾病，是以骨量減少、骨密度下降及骨的微結構退化為特征，從而導致骨骼脆性增加，強度降低，容易造成腰椎的壓縮性骨折，股骨頸骨折，橈骨遠端骨折以及踝關節(jié)骨折等。”聶主任表示，骨質疏松是中老年婦女的“隱形殺手”。骨質疏松最常見的、最主要的癥狀是疼痛，以腰背痛最為多見，還會出現(xiàn)身高縮短、駝背等現(xiàn)象。一旦發(fā)生骨折，就會嚴重限制病人的活動。
進行個體化的指導和治療
雌激素是女性的天然保護傘，它能使小女孩發(fā)育為成熟的女人，使她們擁有豐滿的身姿、能按時來月經，實現(xiàn)做母親的愿望，并且保護女性免受疾病的困擾。雌激素的主要來源是由卵巢分泌合成的，所以當卵巢功能減退時，血中雌-孕激素水平降低，使正常的下丘腦-垂體-卵巢軸之間平衡失調，F(xiàn)SH(促卵泡激素)-LH(黃體生成素)分泌增多，直接影響了植物神經中樞及其支配下的各臟器功能，從而出現(xiàn)一系列植物神經功能失調的癥狀。
對于更年期治療，聶主任主張進行個體化的指導和治療。首先建議是心理疏導，樹立樂觀的情緒，幫助建立健康的生活方式，如身體鍛煉、健康飲食、增加戶外活動時間、增加日曬等;攝入足量蛋白質、鈣質等豐富食物;適當補充VD、鈣劑。對于失眠嚴重者可在醫(yī)生的指導下服用鎮(zhèn)定藥物和調節(jié)自主神經藥物。
此外，還可以通過激素補充進行治療。“這種治療方式必須要在醫(yī)生的指導與監(jiān)護下合理用藥。”聶主任強調說，激素治療是一種醫(yī)療措施，有其適應證和禁忌證，應在有明確的治療指征、無禁忌證才可以應用。用藥的禁忌癥有：已知或可疑妊娠，原因不明的陰道出血，已知或可疑患有乳腺癌及已知或可疑患有性激素依賴性的惡性腫瘤，最近半半年內患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病，嚴重肝及腎功能障礙、血卟啉癥狀、耳硬化癥、腦膜瘤(禁用孕激素)等。而且在治療前，一定要根據(jù)子宮、卵巢、乳腺篩查結果和常規(guī)的健康檢查報告做出具體判斷，然后根據(jù)醫(yī)生的建議選擇適合自己的個體化的治療方案，并認真做好定期復查。
“更年期女性如果對這些問題認識不夠，不能及時調節(jié)和合理治療，就會為以后可能出現(xiàn)的心血管疾病、骨質疏松癥、老年癡呆等疾病埋下禍根。”聶主任提醒說，人到中年，做一個健康美麗的女性，要增強保健意識，提高對圍絕經期的認識，及時防病治病。如果女性進入更年期后機體自身調節(jié)能力不足，出現(xiàn)身體上或心理上不適的時候，請及時到醫(yī)院就診，獲得針對圍絕經期進行系統(tǒng)的、全方位的保健指導和治療。
通訊員 張彤
“原創(chuàng)文章，如需轉載請?zhí)崆案嬷?。如發(fā)現(xiàn)私自轉載者，追究法律責任。”
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
