全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/產(chǎn)科診療中心：近年來(lái)，妊娠期甲狀腺疾病越來(lái)越受關(guān)注。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)近1/10的婦女妊娠前半期都曾出現(xiàn)過(guò)妊娠期甲狀腺疾病，無(wú)論對(duì)胎兒還是母體本身都有極大的危害。婦產(chǎn)科專家稱，甲狀腺疾病會(huì)造成妊娠期內(nèi)胎兒的流產(chǎn)、早產(chǎn)、圍產(chǎn)期胎兒死亡，甚至影響后代的智力發(fā)育。因此備孕女性或者孕早期的準(zhǔn)媽媽們應(yīng)當(dāng)注重甲狀腺疾病的檢查。
甲狀腺在哪兒?位于喉結(jié)下方2-3厘米處
據(jù)介紹，甲狀腺是一個(gè)很重要的內(nèi)分泌腺體，它的形狀就像一隻蝴蝶，蝴蝶的兩邊翅膀就是甲狀腺的左右兩葉，蝴蝶的身體就是甲狀腺兩葉的峽部，有些人在峽部尚有突出的錐葉，彷是蝴蝶的觸鬢，兩葉的后緣各有一對(duì)副甲狀腺，就像是蝴蝶翼上的斑點(diǎn)。
平常大多數(shù)人并不知道甲狀腺位于何處，但“粗脖子病”大多數(shù)人并不陌生，其實(shí)“粗脖子病”就是甲狀腺腫大，這就告訴我們甲狀腺位于頸部。再具體些，我們平常所說(shuō)的“喉結(jié)” ，我們自己都能觸到，甲狀腺就位于“喉結(jié)”的下方約2～3厘米處，在吞咽東西時(shí)可隨其上下移動(dòng)。
專家指出，甲狀腺功能在妊娠期接受著巨大的挑戰(zhàn)。前12周的妊娠期，對(duì)女性來(lái)說(shuō)是一個(gè)關(guān)口、轉(zhuǎn)型期。12周前胎兒自身的甲狀腺功能尚未健全，甲狀腺素完全來(lái)自于母體;12-20周甲狀腺功能逐漸形成，但甲狀腺素主要還是來(lái)自母體;21-24周后，隨著胎兒甲狀腺功能的發(fā)育，開始以自身甲狀腺素為主，母體的甲狀腺素為補(bǔ)充。
由于人的精神壓力、激素代謝水平、情緒的好壞等都會(huì)對(duì)甲狀腺造成影響。因此，甲狀腺問題更多出現(xiàn)在備受生活壓力困擾的中年人身上。建議35歲以上的高齡孕婦更要注重甲狀腺檢查的原因。
妊娠期甲狀腺疾病有什么危害?帶來(lái)胎兒腦損害、流產(chǎn)、早產(chǎn)等
臨床最常見的妊娠期甲狀腺疾病包括臨床甲狀腺功能減退癥(臨床甲減)、亞臨床甲狀腺功能減退癥(亞臨床甲減)、甲狀腺自身抗體(TPOAb)陽(yáng)性、妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。這四個(gè)疾病分別對(duì)母嬰有什么具體危害呢?
專家說(shuō)，妊娠早期即妊娠的前12周，是胎兒腦發(fā)育的第一快速發(fā)育期，如果在此時(shí)期準(zhǔn)媽媽患有甲減，即母體甲狀腺激素持續(xù)低下水平，不能為胎兒腦發(fā)育提供充足的甲狀腺激素，將會(huì)影響胎兒腦發(fā)育，甚至造成不可逆的損害。
如果是甲狀腺自身抗體陽(yáng)性，則會(huì)大大增加孕婦流產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生率。
而妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)中，Graves病(毒性彌漫性甲狀腺腫)占85%。中、重度甲亢及癥狀如果沒得到控制，那么孕婦的流產(chǎn)率、妊高征發(fā)生率、早產(chǎn)率、小樣兒發(fā)生率及圍生兒的死亡率都明顯增高。
如何早發(fā)現(xiàn)、做什么檢查?抽血查甲狀腺指標(biāo)
我國(guó)出臺(tái)的《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》建議，有條件的醫(yī)院和婦幼保健部門對(duì)妊娠早期婦女開展甲狀腺疾病篩查。
通過(guò)抽血檢查甲狀腺功能就能確定是否存在甲狀腺功能異常，篩查指標(biāo)為血清TSH、FT4和TPOAb，篩查時(shí)機(jī)應(yīng)選擇在妊娠8周以前。最好是在懷孕前就進(jìn)行甲狀腺指標(biāo)篩查，一旦確診患病，可在懷孕前經(jīng)有效治療后再擇機(jī)懷孕。
有專家表示，臨床甲減孕婦妊娠前半期(1—20周)，應(yīng)每4周檢測(cè)一次甲狀腺功能，在妊娠26—32周則至少應(yīng)檢測(cè)一次甲狀腺功能。
如何治療?采用安全的藥物治療，不影響胎兒健康
專家表示，妊娠期甲狀腺疾病盡管危害嚴(yán)重，但只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、科學(xué)干預(yù)，結(jié)局通常是比較理想的。以妊娠期臨床甲減為例，接受有效治療后，目前沒有證據(jù)表明會(huì)產(chǎn)生妊娠不良結(jié)局和危害胎兒智力發(fā)育，其胎兒也不需要任何額外的監(jiān)測(cè)措施。
《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》推薦，針對(duì)妊娠期臨床甲減應(yīng)首選經(jīng)濟(jì)有效安全的L-T4治療(左旋甲狀腺素抑制性治療)，不建議使用三碘甲腺原氨酸(T3)和干甲狀腺片治療。
徐州婦幼保健熱線：0516-85707122
