驚險(xiǎn)!產(chǎn)婦大出血，面臨切子宮危險(xiǎn)
據(jù)徐州市婦幼保健院產(chǎn)科十一病區(qū)孟慶勇主任介紹，這位34歲產(chǎn)婦系頭胎生育，但之前有過多次流產(chǎn)刮宮的經(jīng)歷。產(chǎn)婦先是在另外一家醫(yī)院進(jìn)行了一周的保胎治療，經(jīng)查系中央性前置胎盤。“中央性前置胎盤最具兇險(xiǎn)性，極易出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，導(dǎo)致切除子宮，危及母嬰生命。因病情較為復(fù)雜，遂轉(zhuǎn)入我院分娩。”孟主任如是說。
入院第二天，產(chǎn)婦開始出現(xiàn)宮縮頻繁的情況。由于病情較為復(fù)雜，院領(lǐng)導(dǎo)立即坐鎮(zhèn)指揮，組織相關(guān)專家會(huì)診，擬定實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)前急備血，手術(shù)室、麻醉科、新生兒科、重癥監(jiān)護(hù)室、輸血科全力配合。
近3小時(shí)的手術(shù)真是一場(chǎng)慘烈的遭遇戰(zhàn)。孟主任回憶，手術(shù)開始后最讓人驚心動(dòng)魄的是在胎兒取出后，醫(yī)生們還來不及分享新生命誕生的喜悅，隨即心又提到了嗓子眼。胎兒取出后，產(chǎn)婦瞬間出現(xiàn)大出血，出血量達(dá)到1500毫升，血壓急降到90/60mmHg，心率達(dá)到每分鐘114次/分。情況異常兇險(xiǎn)!
“快，實(shí)施子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)配合子宮B-Lynch縫扎術(shù)止血，快速輸血輸液”，產(chǎn)科主任吳慶榮下達(dá)指示。經(jīng)過一系列緊張的救治，子宮創(chuàng)面出血逐漸減少。但這個(gè)過程中產(chǎn)婦仍還有約1000毫升的陰道內(nèi)積血。
平安!專家冒險(xiǎn)救治，母子平安 、子宮保全
“醫(yī)學(xué)上講，患者出血量達(dá)到2000毫升時(shí)，就有切除子宮的手術(shù)指征了。而這個(gè)產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后總出血量達(dá)到了2500毫升，并且持續(xù)性產(chǎn)道流血。所以，我們充分做好了切除其子宮的準(zhǔn)備。”孟主任指出。
在術(shù)前，對(duì)于手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)，專家們也與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行了充分的說明和溝通，一旦出現(xiàn)必須的危險(xiǎn)情況，患者家人也同意切除子宮。但面對(duì)切與不切這種緊張復(fù)雜且不能等待的局面，產(chǎn)科吳慶榮主任斬釘截鐵而又充滿母性關(guān)懷的一句話“患者跟我們自己的孩子一樣，一定要盡全力保全她的子宮”，讓各位專家下定了冒險(xiǎn)盡力保住產(chǎn)婦子宮的決心。
經(jīng)過宮腔填塞紗條、按摩子宮結(jié)合高效縮宮素制劑的應(yīng)用等后續(xù)治療，兩小時(shí)后，患者出血逐漸減少，隨即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房做進(jìn)一步觀察。
由于救治及時(shí)，產(chǎn)婦不僅母子平安，而且保住了珍貴的子宮，維護(hù)了她的生育權(quán)。直到這時(shí)，專家們的臉上才露出會(huì)意的微笑，緊懸著的心也終于放下了。術(shù)后經(jīng)ICU和產(chǎn)科病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，患者未發(fā)生感染、產(chǎn)后出血、臟器損傷等并發(fā)癥，目前母子已經(jīng)痊愈出院。
重獲新生的她內(nèi)心有說不出的感激，出院時(shí)緊緊握著醫(yī)護(hù)人員的手說：“真的沒有想到還可以看到這個(gè)世界，真的沒有想到還可以保住我和寶寶，保住我的子宮，真的太感謝咱們保健院的領(lǐng)導(dǎo)和專家了”。其家人也是激動(dòng)地?zé)釡I盈眶，一遍遍訴說著自己的感激。
專家解析
原因：反復(fù)流產(chǎn)或剖宮產(chǎn)兩年內(nèi)再孕是主因
孟慶勇主任指出，反復(fù)人流、剖宮產(chǎn)是前置胎盤的主要原因。這是因?yàn)槎啻稳肆魇中g(shù)，刮宮會(huì)導(dǎo)致子宮受損，引起子宮內(nèi)膜炎或萎縮性病變，再次受孕時(shí)子宮蛻膜形成不良，胎盤血供不足，為攝取足夠營(yíng)養(yǎng)而增大胎盤面積，延伸到子宮下段，增加了前置胎盤的兇險(xiǎn)。很多年輕人對(duì)流產(chǎn)、引產(chǎn)不以為然，她們以后懷孕時(shí)，前置胎盤的風(fēng)險(xiǎn)往往會(huì)高于常人。而第一胎剖腹產(chǎn)的，同樣有風(fēng)險(xiǎn)，一旦胎盤種在疤痕處，大出血的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。
預(yù)防：提倡自然分娩，避免流產(chǎn)、引產(chǎn)，定期產(chǎn)檢
“準(zhǔn)媽媽”們?nèi)绾晤A(yù)防前置胎盤?“第一胎最好是自然分娩。”孟主任提醒廣大育齡婦女，積極避孕，避免人工流產(chǎn)、引產(chǎn)，提倡陰道自然分娩，減少剖宮產(chǎn)率，減少對(duì)子宮壁的損傷，預(yù)防前置胎盤和胎盤植入的發(fā)生。
同時(shí)，孟主任指出，前置胎盤就像播種，種子一撒下去就固定在那里，目前的醫(yī)療技術(shù)沒法移植，所以胎盤前置無法糾正，但可以通過正規(guī)產(chǎn)檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，前置胎盤一般在懷孕20周以后可以下診斷。所以建議產(chǎn)婦要定期產(chǎn)檢，以保證自己和胎兒的安全。胎盤位置偏低的孕婦要注意身體，不要受外傷，避免長(zhǎng)途勞累，避免宮縮引發(fā)胎盤剝落。如果出現(xiàn)無痛性出血，一定要盡早到專業(yè)醫(yī)院及時(shí)就醫(yī)。
專家介紹：孟慶勇 徐州市婦幼保健院產(chǎn)科副主任醫(yī)師 1995年畢業(yè)于山東濰坊醫(yī)學(xué)院，一直從事婦產(chǎn)科臨床工作，曾于2000年深造于上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院。擅長(zhǎng)診治習(xí)慣性流產(chǎn)、免疫性不孕癥及妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥。在省級(jí)刊物發(fā)表論文十余篇，參與完成市級(jí)科研課題二項(xiàng)，曾獲得省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)、徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二項(xiàng)。
技術(shù)擅長(zhǎng)：妊高征 習(xí)慣流產(chǎn) 妊娠期糖尿病
門診時(shí)間：周四上午
徐州婦幼保健熱線：0516-85707122
