全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：孕期陰道出血想必是準(zhǔn)媽媽們最擔(dān)心的事情了。事實(shí)上，陰道出血的原因很多，怎樣找出相應(yīng)的對(duì)策，這才是最重要最需要關(guān)心的事情。徐州市婦幼保健院產(chǎn)科李欣主任提醒準(zhǔn)媽媽們，科學(xué)客觀了解陰道出血并做出針對(duì)性處理才是問(wèn)題關(guān)鍵 。
孕早期陰道出血
“其實(shí)早孕期陰道出血大部分是先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、宮外孕等與懷孕相關(guān)疾病，但婦科疾病也占不少比例。”李主任詳細(xì)做了分析。
先兆流產(chǎn)可能
孕早期少量陰道出血，多表現(xiàn)為褐色分泌物，最常見(jiàn)的是先兆流產(chǎn)，與胎兒著床不穩(wěn)定有關(guān)，這個(gè)時(shí)候胚胎多數(shù)還是好的，經(jīng)過(guò)適當(dāng)觀察治療，出血就會(huì)停止。
如果胚胎發(fā)育不良，出血量逐漸增多，腹痛也會(huì)出現(xiàn)，直至胚胎組織自陰道完全排除，最終難免流產(chǎn)。如果胚胎組織不能完全排除，就是不全流產(chǎn)，出血量會(huì)超出平素月經(jīng)量，需要行清宮術(shù)，以協(xié)助患者身體恢復(fù)。
宮外孕可能
對(duì)于早孕期陰道出血的孕婦應(yīng)及時(shí)進(jìn)行B超、相關(guān)激素水平測(cè)定和婦科檢查，以確定是否為宮外孕患者，如果宮外孕不能排除，應(yīng)積極進(jìn)行相應(yīng)治療，以免延誤病情，出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
特別強(qiáng)調(diào)：婦科疾病可能
早孕期陰道出血還可能是婦科方面的疾病，很多人會(huì)忽略這種情況。比如急性陰道炎、宮頸炎急性期、宮頸息肉、宮頸惡性病變等等，懷孕時(shí)相關(guān)生殖激素水平增高，在激素的影響下，生殖器官會(huì)出現(xiàn)明顯充血，可能會(huì)在原有疾病基礎(chǔ)上出現(xiàn)陰道出血情況。
李主任提醒，早孕期出現(xiàn)陰道出血，特別是反復(fù)陰道流血的孕婦，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查，明確病因，做針對(duì)性治療處理。很多人在早孕期拒絕做陰道檢查，擔(dān)心會(huì)引起流產(chǎn)，這是一個(gè)誤區(qū)。
孕中期出血--胎盤(pán)因素居多
孕中期是孕婦和胎兒相對(duì)穩(wěn)定期，是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期。陰道出血這個(gè)不安定因素有時(shí)也會(huì)造訪，胎盤(pán)因素首當(dāng)其沖，如果胎盤(pán)出現(xiàn)了問(wèn)題，就意味著，胎兒和母體的連接有了障礙。
李欣主任表示，孕早中期發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)位置較低的，隨著孕周增加，大部分胎盤(pán)可隨宮體上移而成為正常位置胎盤(pán)。因此，孕28周之前的準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)位置低，不用過(guò)于擔(dān)心，注意在醫(yī)生的指導(dǎo)下跟蹤觀察。如果到了孕28周，甚至是孕32周，胎盤(pán)位置仍處于較低狀態(tài)，那就診斷為前置胎盤(pán)了。
臨床上，前置胎盤(pán)會(huì)發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道出血。這是因?yàn)閼言兄型砥谧訉m下段逐漸伸展?fàn)坷瓕m頸內(nèi)口，附著于子宮下段及宮頸內(nèi)口的胎盤(pán)前置部分不能相應(yīng)伸展，而與其附著處分離，血竇破裂就形成出血。孕中期陰道出血首先要了解胎盤(pán)位置，宮縮情況，是否存在先兆流產(chǎn)，以指導(dǎo)臨床治療。
“前置胎盤(pán)以預(yù)防為主。”李主任表示，孕媽媽在生活方式上應(yīng)戒煙、戒毒、避免被動(dòng)吸煙;避免做高齡初產(chǎn)媽媽;避免多產(chǎn)、多次刮宮或引產(chǎn)，預(yù)防感染，減少子宮內(nèi)膜損傷和子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生;以便降低懷孕后前置胎盤(pán)的發(fā)生率。
孕后期陰道出血 胎盤(pán)早剝可能
胎盤(pán)早剝是造成孕晚期產(chǎn)前出血最常見(jiàn)的原因之一，目前發(fā)病原因不明，外力撞擊腹部或者孕晚期性生活都有可能增加胎盤(pán)早剝的風(fēng)險(xiǎn)。
胎盤(pán)早剝的兇險(xiǎn)程度視剝離面多少而定，可分為隱性及顯性，顯性胎盤(pán)早剝伴有陰道出血，腹痛等癥狀，孕媽較容易發(fā)現(xiàn);而隱性則相對(duì)較隱匿，不易發(fā)現(xiàn)，一旦就診不及時(shí)，極有可能因?yàn)槿毖?、缺氧?dǎo)致腹中胎兒失去生命，產(chǎn)婦也有可能因?yàn)榇蟪鲅＜吧?。典型特點(diǎn)為陰道流血伴隨腹痛或腰痛癥狀，但也有部分患者疼痛感覺(jué)不明顯，有可能被誤診為先兆早產(chǎn)。B超檢查可以協(xié)助診斷。
分娩信號(hào)
孕晚期陰道出血還可能是即將分娩的信號(hào)。因?yàn)榕R產(chǎn)發(fā)動(dòng)前，大多數(shù)孕婦，特別是初產(chǎn)婦，會(huì)出現(xiàn)少許陰道流血，多為暗紅色，通常稱之為見(jiàn)紅，是臨產(chǎn)前的一個(gè)比較可靠癥狀。
大多數(shù)孕婦在陰道見(jiàn)紅24-48小時(shí)后會(huì)出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀。如果陰道血量多，大于月經(jīng)量，顏色鮮紅，需要立即到醫(yī)院就診。如孕周小于37周出現(xiàn)陰道少量出血，且伴有陣發(fā)性下腹痛癥狀，需要警惕早產(chǎn)的發(fā)生。
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