全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/產(chǎn)科疾病診療：分娩鎮(zhèn)痛可提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，解決自然分娩產(chǎn)婦疼痛問(wèn)題，減少由于疼痛給母嬰帶來(lái)的不良影響，提供人性化的醫(yī)療服務(wù)，樹(shù)立自然分娩的信心，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。大力推進(jìn)無(wú)痛分娩技術(shù)的開(kāi)展和普及，可有效地提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，保證母嬰安全，加快優(yōu)生醫(yī)學(xué)的發(fā)展。為了降低江蘇省的剖宮產(chǎn)率，江蘇省婦幼保健協(xié)會(huì)10月16日至18日舉辦了第一屆分娩鎮(zhèn)痛專(zhuān)業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)。會(huì)議倡導(dǎo)快樂(lè)產(chǎn)房，舒適分娩，徐州市婦幼保健院多年來(lái)推薦自然順產(chǎn)，那么我們就來(lái)談?wù)?ldquo;分娩鎮(zhèn)痛”，幫助大家了解分娩方式。
徐州市婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師吳慶榮介紹，十月懷胎，一朝分娩。孩子的出生是媽媽最幸福的時(shí)刻，但也是一個(gè)痛苦的過(guò)程。每個(gè)準(zhǔn)媽媽都或多或少地從母親或姐妹、朋友那里聽(tīng)說(shuō)過(guò)分娩疼痛真是讓人受不了，因此安全地、舒適地分娩顯得尤為重要。而作為“人性化服務(wù)”的無(wú)痛分娩技術(shù)，可以使您在麻醉科醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)師的幫助下體驗(yàn)安全、舒適的分娩。
1.自然分娩的過(guò)程分為三個(gè)產(chǎn)程
第一產(chǎn)程，從子宮出現(xiàn)規(guī)律的宮縮至宮頸口開(kāi)全，對(duì)于初產(chǎn)婦平均要經(jīng)歷大約12小時(shí)，這時(shí)每隔2-3分鐘就出現(xiàn)子宮收縮，同時(shí)伴宮頸口擴(kuò)張，使胎兒進(jìn)入產(chǎn)道，每次宮縮時(shí)就會(huì)產(chǎn)生疼痛感覺(jué)，尤其是在宮口開(kāi)大2-75px后，宮縮頻率和強(qiáng)度加快，疼痛越來(lái)越重，宮口開(kāi)至7-200px時(shí)，疼痛最劇烈。
第二產(chǎn)程，從宮口開(kāi)全至胎兒娩出，平均經(jīng)歷1小時(shí)。子宮繼續(xù)有規(guī)律的宮縮，由于胎頭壓迫盆底及直腸，使產(chǎn)婦有大便感，在腹肌和肛提肌的作用下，產(chǎn)婦屏氣用力，推動(dòng)胎頭下降娩出。這時(shí)疼痛感覺(jué)較第一產(chǎn)程弱。
第三產(chǎn)程，胎盤(pán)娩出期，平均10-30分鐘。胎兒娩出后，產(chǎn)婦有一定的輕松感，胎盤(pán)娩出后產(chǎn)痛明顯減輕。
2.分娩疼痛對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的影響
吳慶榮主任指出，長(zhǎng)時(shí)間劇烈的產(chǎn)痛會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身心造成很大傷害。當(dāng)產(chǎn)痛發(fā)生時(shí)，產(chǎn)婦身體內(nèi)的兒茶酚胺大量增加，造成產(chǎn)婦基礎(chǔ)代謝率增加、心率加快、血壓升高、耗氧量增加、子宮血流量降低及子宮收縮不好，因而延長(zhǎng)產(chǎn)程。此外，產(chǎn)婦呼吸急促，二氧化碳排出過(guò)多，也會(huì)使子宮血管收縮，造成胎兒供血不足。由于疼痛難忍，產(chǎn)婦表現(xiàn)為焦慮、恐懼、煩躁及喊叫，影響休息和增加體力消耗，因體力透支和不合作，只好要求選擇剖宮產(chǎn)。3正確認(rèn)識(shí)剖宮產(chǎn)
剖宮產(chǎn)只是對(duì)于產(chǎn)道異常，胎盤(pán)異常(胎盤(pán)前置或早剝)、子宮收縮異常和胎兒出現(xiàn)異常變化等不正常狀態(tài)時(shí)，為保證產(chǎn)婦和胎兒的安全，被迫采取的一種補(bǔ)救措施，而絕不應(yīng)該用剖宮產(chǎn)做為解決分娩疼痛的一種手段。剖宮產(chǎn)后月經(jīng)不調(diào)和宮外孕的發(fā)生率、慢性盆腔炎的發(fā)生率和貧血的發(fā)生率都比陰道分娩多。目前在我國(guó)非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率居高不下，是一種極不正常的現(xiàn)象，它也反映出我國(guó)廣大產(chǎn)婦不再愿意忍受分娩過(guò)程的痛苦，要求我們麻醉醫(yī)師和產(chǎn)科醫(yī)師盡快普及分娩鎮(zhèn)痛工作。4無(wú)痛分娩知識(shí)
無(wú)痛分娩是俗稱(chēng)，專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)應(yīng)為“分娩鎮(zhèn)痛”。分娩導(dǎo)致許多婦女劇烈的痛苦，而這種痛苦往往被人們視為正常的過(guò)程而忽略，產(chǎn)婦劇烈疼痛的經(jīng)歷理應(yīng)引起人們對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的重視。分娩鎮(zhèn)痛可減少產(chǎn)痛引起的不良生理反應(yīng)，避免子宮胎盤(pán)的血流量減少，改善胎兒的氧供，改善子宮收縮的失調(diào)現(xiàn)象，增加順產(chǎn)的概率，避免因疼痛過(guò)度而導(dǎo)致的不必要的剖宮產(chǎn)。使產(chǎn)婦在分娩時(shí)不再遭受痛苦，維持尊容，而真正享受到分娩得子的喜悅和快樂(lè)。
椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛：是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果最可靠，使用最廣泛的藥物性鎮(zhèn)痛法。其優(yōu)點(diǎn)是鎮(zhèn)痛效果好，可做到完全無(wú)痛，尤其適合于重度產(chǎn)痛的產(chǎn)婦。產(chǎn)婦清醒并可進(jìn)食進(jìn)水，可參與產(chǎn)程的全過(guò)程;對(duì)母嬰幾乎無(wú)任何影響，確保產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中沒(méi)有痛苦及母嬰平安。
有問(wèn)必答
Q：無(wú)痛分娩會(huì)傷害到胎兒?jiǎn)?
A：不會(huì)。實(shí)行無(wú)痛分娩，以維護(hù)母親與胎兒的安全為最高原則，無(wú)痛分娩的藥物濃度，遠(yuǎn)低于一般半身麻醉的劑量，經(jīng)過(guò)胎盤(pán)的藥物微乎其微，對(duì)胎兒無(wú)不良影響。
Q：什么時(shí)候才開(kāi)始可以做無(wú)痛分娩?
A：當(dāng)產(chǎn)程確定開(kāi)始的時(shí)候，子宮開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮并主動(dòng)提出鎮(zhèn)痛要求時(shí)，即可實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛。
Q：無(wú)痛分娩后是否可以吃東西喝水?
A：可以的。而且鼓勵(lì)產(chǎn)婦在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候補(bǔ)充能量是很有必要的。
Q：無(wú)痛分娩會(huì)延長(zhǎng)分娩時(shí)間嗎?
A：過(guò)去在無(wú)痛分娩時(shí)使用的局部麻醉藥物的濃度較高，確實(shí)會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程，近年來(lái)均使用極低濃度的麻醉藥物，不會(huì)延長(zhǎng)分娩時(shí)間。
Q：無(wú)痛分娩是否會(huì)影響產(chǎn)婦的用力?
A：原來(lái)藥物濃度較大時(shí)，有一定的影響，現(xiàn)在藥物劑量減少，宮口開(kāi)全時(shí)停藥，不影響產(chǎn)婦用力。
Q：是不是做了無(wú)痛分娩后，一定可以自然分娩，而不用剖宮產(chǎn)?
A：無(wú)痛分娩可以緩解分娩時(shí)的疼痛，降低剖宮產(chǎn)率，但不可能完全避免。若出現(xiàn)胎兒窘迫，羊水渾濁，產(chǎn)前出血等異常情況，都需要緊急剖宮產(chǎn)。但不再需要進(jìn)行背部穿刺，只需通過(guò)硬膜外導(dǎo)管直接注入按手術(shù)需要打麻醉藥物及劑量即可，縮短了麻醉時(shí)間，有利于母嬰的搶救。手術(shù)完畢后還可以進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛。
Q：是否影響哺乳?
A：用藥劑量很小，通過(guò)胎盤(pán)的要更少，而藥物很快就排泄掉，作用時(shí)間短，對(duì)哺乳無(wú)影響。
Q：費(fèi)用如何?
A：分娩鎮(zhèn)痛的技術(shù)費(fèi)用加一次性麻醉包、鎮(zhèn)痛泵及鎮(zhèn)痛藥費(fèi)用，比自然順產(chǎn)費(fèi)用多出約七百元，其中部分費(fèi)用在醫(yī)保、生育保險(xiǎn)是可以報(bào)銷(xiāo)的。
專(zhuān)家介紹：吳慶榮，徐州市婦幼保健院產(chǎn)科主任、徐州醫(yī)學(xué)院兼職副教授。畢業(yè)于東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院，學(xué)士學(xué)位，從事婦產(chǎn)科臨床工作近30年，曾在北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，熟練掌握婦產(chǎn)科各類(lèi)手術(shù)，專(zhuān)長(zhǎng)產(chǎn)科領(lǐng)域各種疑難病例的診斷與治療，特別在產(chǎn)科急危重癥病例救治方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表省級(jí)以上論文多篇，曾獲市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。
專(zhuān)家擅長(zhǎng)：專(zhuān)長(zhǎng)產(chǎn)科領(lǐng)域各種疑難病例的診斷與治療，特別在產(chǎn)科急危重癥病例救治方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
門(mén)診時(shí)間：周一全天
徐州婦幼保健熱線(xiàn)：0516-85707122
