全程導醫(yī)網 徐州婦幼保健頻道：自從二胎政策放開后，在產科門診經?？梢月牭竭@樣的問題。徐州市婦幼保健院產科主任醫(yī)師李欣說，在過去二胎政策放開之前，很多人當時都以為只能生一個孩子，所以不想經陰道分娩，在那個時代的剖宮產率高達到70%—80%。等到二胎政策放開后，好多人又想著要生二胎，但是前一個已經開過一開刀次了，這一次能不能不開刀?能不能選擇經陰道分娩?
答案是可以的，但是并非所有人都可以!
李欣主任說，剖宮產與順產比較，有出血多，盆腔臟器容易粘連，術后恢復慢等缺點。而且有的人認為順產更利于孩子的健康成長;如果準備生育3個或以上，那么第二胎順產帶來的好處會更加明顯。那么，剖宮產后順產要滿足哪些條件，要做哪些準備呢?聽李主任一一詳說。
01剖宮產后順產要滿足哪些條件?
第一，上次剖宮產的原因這次不存在
比如，有些人上次剖宮產的原因就是因為怕疼，沒有其他問題，那么，這次可以采取無痛分娩的方式，解決這個問題。
第二，胎兒不能過大，超過7斤很難生產
順產的先決條件是孩子不要太大，如果孩子太大，子宮壓力大，風險就越大，疤痕子宮最大的危險，就是壓力過大子宮容易破裂。
第三，妊娠間隔時間大于18個月
對于剖宮產后，妊娠間隔時間不足18個月的女性，發(fā)生子宮破裂的風險是妊娠間隔時間較長女性的大約3倍。
02哪些情況不能考慮陰道試產?
如果上次剖宮產是因為宮口全開了，產道或盆骨的問題生不出來而采取的剖宮產的，不能試產，因為產道和骨盆是不能改變的，上次不能，這次也不能;
如果這次孩子特別大，超過7斤，孕婦是血糖高，高血壓的病人，有前置胎盤這些并發(fā)癥等，不能盲目行事，要聽聽看醫(yī)生的分析和診斷。
03一胎剖二胎順，要做哪些準備?
第一、在第一次產檢的時候就跟醫(yī)生咨詢，看你是否可以嘗試。醫(yī)生會根據你的具體情況，告訴你會否適合，需要做哪些準備，按照醫(yī)生的指導，可以大大提高順產成功的幾率。
第二、孕期合理飲食，規(guī)則鍛煉，控制體重。李欣主任說，現在的孕婦普遍存在吃的太多，過度肥胖，胎兒過大的問題，胎兒太大順產的難度就大，陰道分娩胎兒體重不宜超過3500克。如果打算順產，就一定要控制好自己的體重，婦幼保健院有營養(yǎng)門診，可以期咨詢，醫(yī)生會為孕婦制定個性化的營養(yǎng)方案，幫助孕婦將體重和胎兒大小控制在合理的范圍內。
第三、一定要進行正規(guī)的產前檢查。一定要進行正規(guī)的產前檢查，咨詢專業(yè)醫(yī)生，將血壓、血糖都控制在正常的范圍內。正規(guī)檢查沒有發(fā)現什么并發(fā)癥的情況下，進入病房后，大夫還要做評估和檢查，看產婦的產道情況、宮頸成熟度情況，以及疤痕的厚度，還要考慮上次刨宮產距離這次生產的時間，這幾項評估后達到評分標準，才可以試產。
第四，一定要選擇有急診剖宮產條件的醫(yī)院試產。應該慎重選擇分娩的醫(yī)院和醫(yī)生。試產的醫(yī)院一定要選擇有急診刨宮產的條件，不能隨便去一個醫(yī)院就試產。疤痕子宮陰道試產，在試產過程中，很有可能出現并發(fā)癥或者子宮先兆破裂，異常兇險，如果醫(yī)院沒有緊急救治的能力，等出現問題再臨時轉院，很可能就來不及了。
1996年畢業(yè)于徐州醫(yī)學院臨床醫(yī)學系，畢業(yè)后一直從事婦產科臨床工作，對婦產科常見病，多發(fā)病能熟練診斷及治療，熟練掌握婦產科各類手術。對于產前診斷、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、前置胎盤、胎盤早剝等產科急危重疑難病癥診治有豐富臨床經驗。曾在國家級，省級刊物發(fā)表論文十余篇。
專家門診時間：每周二全天
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
