全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：日前，徐州市婦幼保健院接診了一名產(chǎn)婦，其在待產(chǎn)室出現(xiàn)了臍帶脫垂，造成急性胎兒窘迫、胎心異常。胎兒命懸一線，情況十分危急。幸運(yùn)的是，在醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的全力搶救下，母嬰得以脫離險(xiǎn)境。
孕婦突發(fā)宮內(nèi)窘迫，胎兒危急
“準(zhǔn)媽媽在懷孕的中后期會(huì)出現(xiàn)胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧而危及健康和生命的情況，這被稱(chēng)為胎兒窘迫。”徐州市婦幼保健院產(chǎn)房主任李欣說(shuō)，當(dāng)胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧狀態(tài)，往往表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁或減少，有的準(zhǔn)媽媽沒(méi)有留意，等到兩三天后感覺(jué)胎動(dòng)減少或無(wú)胎動(dòng)時(shí)再去就診，可能出現(xiàn)胎兒已經(jīng)胎死腹中。還有的胎兒因?yàn)槿毖鯐r(shí)間較長(zhǎng)，雖然搶救過(guò)來(lái)了，卻留下了終身智力發(fā)育障礙。
李欣告訴記者，日前她接診了一名非常典型的胎兒窘迫患者。這是一名即將臨產(chǎn)的孕婦，當(dāng)時(shí)在產(chǎn)房待產(chǎn)，助產(chǎn)士在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查時(shí)，意外發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦臍帶脫垂。臍帶是胎兒供養(yǎng)的主要通道，臍帶脫垂暴露在宮頸外，意味著臍帶被擠壓阻斷了供養(yǎng)。此時(shí)的胎心急劇下降，助產(chǎn)士一邊將臍帶盡量回納，一邊緊急呼叫大夫。由于搶救及時(shí)，挽回了產(chǎn)婦和胎兒的生命。
“我接到通知，立刻沖到待產(chǎn)室。當(dāng)時(shí)一摸胎心還有，當(dāng)即就地手術(shù)，4分鐘后取出胎兒。”李欣說(shuō)，這是典型的急性胎兒窘迫，所幸搶救及時(shí)，胎兒非常健康，也沒(méi)有留下任何后遺癥。據(jù)了解，如果孕婦在病房出現(xiàn)這種情況，通常也會(huì)就地手術(shù)，連送去手術(shù)室的時(shí)間都沒(méi)有，必須爭(zhēng)分奪秒搶救生命。
胎兒長(zhǎng)期在缺氧“房間”，會(huì)導(dǎo)致發(fā)育遲緩
胎兒窘迫會(huì)產(chǎn)生如此危急的后果，那是什么原因引起的呢?李欣表示，胎兒窘迫主要由胎盤(pán)功能異常等情況引起，分為急性和慢性?xún)煞N。急性常發(fā)生在分娩期，慢性發(fā)生在妊娠中晚期，但可延續(xù)至分娩期并加重。病理妊娠，如妊娠期高血壓疾病、腎炎、糖尿病、心臟病、哮喘、重度貧血、過(guò)期妊娠等，或由于血管病變使子宮胎盤(pán)血流減少，導(dǎo)致血氧濃度過(guò)低，也引起胎兒宮內(nèi)窘迫的現(xiàn)象發(fā)生。
據(jù)了解，急性胎兒窘迫多發(fā)生在待產(chǎn)時(shí)，多因臍帶脫垂、繞頸、打結(jié)、太短等，孕期胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)大出血，產(chǎn)時(shí)宮縮過(guò)強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)及產(chǎn)婦處于低血壓、休克等而引起，臨床表現(xiàn)在胎心率改變、羊水胎糞污染、胎動(dòng)過(guò)頻、胎心消失。
慢性胎兒窘迫臨床上除可發(fā)現(xiàn)母體存在引起胎盤(pán)供血不足的疾病外，隨著胎兒慢性缺氧時(shí)間延長(zhǎng)而發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，胎動(dòng)次數(shù)明顯少于日常，或B超顯示羊水減少。
“正常的胎兒胎心率在110-160次/分，如果胎心高于160次/分或低于110次/分且持續(xù)10分鐘，說(shuō)明胎兒存在宮內(nèi)缺氧情況。”李欣說(shuō)，這就好比一個(gè)人在缺氧的屋子里，剛開(kāi)始的時(shí)候，人的第一反應(yīng)會(huì)拼命掙扎，但當(dāng)缺氧嚴(yán)重的時(shí)候，就掙扎不動(dòng)了，生命垂危，情況更危急。因此，對(duì)胎兒來(lái)講，胎心慢比胎心快危害更大，長(zhǎng)期胎兒缺氧可致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩;嚴(yán)重缺氧可引起胎兒宮內(nèi)窘迫、圍產(chǎn)兒死亡及新生兒腦神經(jīng)損害。
孕期加強(qiáng)定期產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)盡早就醫(yī)
胎動(dòng)是表明胎兒存活的生命體征之一，也是對(duì)宮內(nèi)缺氧最敏感的指標(biāo)。胎動(dòng)計(jì)數(shù)是妊娠期監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況的一種簡(jiǎn)便方法，孕婦監(jiān)測(cè)胎動(dòng)可以了解胎兒在宮內(nèi)的安危，是孕婦自我監(jiān)護(hù)的一種好方法。通過(guò)與平時(shí)胎動(dòng)的比較，觀察是否存在異常。
李欣說(shuō)，胎兒宮內(nèi)窘迫可直接危及胎兒健康和生命，因此，包括胎動(dòng)監(jiān)測(cè)、胎心監(jiān)測(cè)等在內(nèi)的定期產(chǎn)前檢查非常重要。產(chǎn)前檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)母親或胎兒異常情況的出現(xiàn)，如妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、過(guò)期妊娠、胎盤(pán)老化、貧血、胎兒發(fā)育遲緩、前置胎盤(pán)、合并心臟病等，從而判斷出對(duì)胎兒的危害程度，制訂相應(yīng)的預(yù)防和治療方案。
另外，孕婦尤其是高齡孕婦應(yīng)注意自我保健，增加營(yíng)養(yǎng)、勞逸結(jié)合，避免不良生活習(xí)慣，預(yù)防產(chǎn)科并發(fā)癥及胎兒窘迫的發(fā)生。若孕婦自我感覺(jué)身體不適、胎動(dòng)減少，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
徐報(bào)融媒記者 王任飛 通訊員 張彤
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