健康體檢該不該做PET

        李先生最近在我院PET中心進(jìn)行健康體檢，檢查發(fā)現(xiàn)其直腸有生長(zhǎng)代謝活躍的病灶存在。PET中心醫(yī)生認(rèn)為此處存在惡性病變，但李先生并無(wú)任何不適感覺(jué)，只是偶爾大便上帶有少量血絲，一直以為是痔瘡引起。隨后在醫(yī)生的建議下，李先生接受了病理活檢，病理證實(shí)為直腸癌。李先生由于得到了極早的診斷和治療，預(yù)后非常好。

　　PET檢查時(shí)，醫(yī)生先將一種正電子核素標(biāo)記的葡萄糖類似物通過(guò)靜脈注入患者體內(nèi)，然后用PET探測(cè)其在全身的分布情況。由于腫瘤組織生長(zhǎng)代謝活躍，對(duì)糖的需求量高，所以腫瘤病灶部位會(huì)有高FDG聚集，在PET圖像上表現(xiàn)為 “亮點(diǎn)”。在除去圖像上一些生理性高代謝組織或泌尿系統(tǒng)排泄導(dǎo)致的亮點(diǎn)外，這些出現(xiàn)的亮點(diǎn)則為腫瘤病灶。

　　PET的臨床應(yīng)用十分廣泛，除了早期診斷腫瘤外， 還可以解決以下幾方面的問(wèn)題：

　　一、CT上發(fā)現(xiàn)一個(gè)腫塊，它是否是腫瘤呢？是良性還是惡性？

　　二、惡性腫瘤患者除原發(fā)病灶外，全身還有其他轉(zhuǎn)移灶嗎？

　　三、發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶或者腫瘤標(biāo)志物明顯升高，原發(fā)灶在哪兒呢？

　　四、腫瘤經(jīng)過(guò)治療后，治療是否有效果？有沒(méi)有復(fù)發(fā)？治療的方案是否需要更改？

　　此外，PET還可以用于心肌缺血的早期診斷、老年癡呆及帕金森病的早期診斷等。

　　在接受PET檢查時(shí)，受檢人（包括病人或健康體檢者）除需接受靜脈注射外，并沒(méi)有其他的痛苦。盡管PET檢查所用的正電子藥物有一定的放射性，但所用量較少，而且半衰期很短。PET檢查過(guò)程中定位CT的輻射劑量也是在國(guó)家規(guī)定的安全范圍內(nèi)的，所以說(shuō)PET檢查是安全的。

　　PET檢查因其整套設(shè)備耗資巨大，維護(hù)與運(yùn)行成本高昂，所以做一次 PET/CT 檢查費(fèi)用也相對(duì)較高。盡管PET是一種很好的體檢手段，但一次全身檢查就需要7000~8000元。因此，我們不建議過(guò)度使用PET進(jìn)行健康體檢。

　　·對(duì)于健康人而言，在經(jīng)濟(jì)條件良好的情況下，我們建議每隔兩年左右時(shí)間做一次PET檢查。

　　·對(duì)于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)記物（CEA、AFP、CA125、CA199、CA50等）指標(biāo)偏高，而常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤者，可做PET檢查來(lái)確診體內(nèi)是否存在惡性腫瘤。

　　·對(duì)于惡性腫瘤患者，手術(shù)或化療后可每隔半年或一年做一次PET檢查，以明確有無(wú)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。