人被老鼠（屬于嚙齒動物）咬傷的機會很多，占所有動物咬傷人事件的3％~10％（犬咬傷占80%~90％）。
對于被鼠咬傷是否需要接種狂犬病疫苗的問題，國內(nèi)流行的觀點是應(yīng)當(dāng)接種，而世界衛(wèi)生組織（WHO）的觀點卻截然不同。 2004年《WHO狂犬病專家磋商會首篇報告》特別提到嚙齒動物中的狂犬病：“對北美洲和歐洲狂犬病流行地區(qū)成千上萬的野生和住宅區(qū)嚙齒動物的檢查顯示，很少發(fā)生嚙齒動物感染狂犬病的現(xiàn)象，說明這些動物不是該病的貯存宿主。”該文件在關(guān)于狂犬病暴露后預(yù)防指南中特別說明：“暴露于嚙齒動物、兔和野兔后很少需要專門的抗狂犬病暴露后預(yù)防。” 即被鼠咬傷，通常不用接種狂犬病疫苗。
在美國，除大型嚙齒動物如土撥鼠會偶爾感染狂犬病之外，小型嚙齒動物(主要指老鼠)在20年的監(jiān)測期內(nèi)未檢出1名陽性患者，更未記載過鼠傳播人的狂犬病病例。美國疾控部門未將鼠列為狂犬病危險動物。我國文獻報告中偶爾有鼠傳播人的狂犬病病例統(tǒng)計報告，但其致傷動物的確認(rèn)均靠患者或其家屬口述回憶，其科學(xué)性有待考證，而且數(shù)量也不多。
據(jù)筆者多年收集的資料和研究，認(rèn)為WHO的上述觀點基本適用于中國。特別是在非重點疫區(qū)被鼠咬傷，患狂犬病的可能性極小，被鼠咬傷通常不用接種狂犬病疫苗。
鼠對狂犬病毒人工感染高度敏感。鼠類是狂犬病的極方便的實驗動物模型。但在自然界，鼠不是狂犬病毒的宿主，即在鼠群內(nèi)部不能維持狂犬病的傳播。鼠如果患狂犬病，只能是偶爾被其他動物咬傷引起的?？袢〉淖匀凰拗髦饕鞘橙鈩游?，而老鼠體型太小，被大型動物襲擊后沒有機會慢慢發(fā)病。
在人類的生活環(huán)境中，鼠感染狂犬病只能是被瘋狗或瘋貓咬傷。鼠是夜間活動的動物，白天通常躲在洞里。試想一只鼠被瘋狗（或瘋貓）咬傷，然后又成功逃脫，又存活若干天直至發(fā)病，再有機會咬傷人。這一系列事件的每一個環(huán)節(jié)發(fā)生的幾率都非常小，最終全部發(fā)生的概率接近零。所以鼠對狂犬病流行的作用可以忽略不計。
關(guān)于鼠咬人后的處置，目前僅WHO有上述明確的指南，而我國衛(wèi)生部尚未出臺相關(guān)的工作規(guī)范?？紤]到我國是狂犬病的高發(fā)國，鼠傳狂犬病偶有報道，肇事鼠難以追蹤等，因此建議在告知上述事實的同時，由就診者自己權(quán)衡是否需要接種狂犬病疫苗。
