全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州保健頻道：上個(gè)周末，王老太從徐州市中心醫(yī)院脊柱外科出院回家。說起這一次住院的事，王老太的女兒彭女士很無語。半個(gè)月前，王老太說想趁著假期外出轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。彭女士聽說后，立即開車來接她。小區(qū)里減速帶比較多，彭女士開得有點(diǎn)慢。眼看著就要出小區(qū)了，還剩最后一個(gè)減速帶，彭女士稍微提了點(diǎn)速。
“剛上減速帶，我就聽見咔嚓一聲?；仡^一看，我媽捂著腰，很痛苦的樣子。她一說腰很痛，我就趕忙帶著她去了醫(yī)院”，彭女士說，盡管有了思想準(zhǔn)備，但到了醫(yī)院之后的檢查結(jié)果還是讓她很郁悶：王老太骨折了。
這一次，王老太骨折的部位是腰椎一節(jié)壓縮性骨折。在徐州市中心醫(yī)院脊柱外科，王老太接受了腰椎成形手術(shù)。經(jīng)過一周的康復(fù)，王老太順利出院。
事實(shí)上，這已經(jīng)是王老太第四次因?yàn)楣钦圩≡毫?。在市中心醫(yī)院脊柱外科，王老太已經(jīng)成為病區(qū)里的“熟面孔”。包括這一次住院，在過去的四年間，71歲的王老太每年來醫(yī)院一次，每一次都是因?yàn)楣钦?。一年前，王老太因?yàn)閺囊巫由匣聛恚瑢?dǎo)致胯骨和腰椎二節(jié)骨折。在市中心醫(yī)院，王老太接受了胯骨微創(chuàng)手術(shù)和腰椎成型手術(shù)。兩年前，王老太因?yàn)樵谛l(wèi)生間滑到，導(dǎo)致腰椎四節(jié)骨折。在市中心醫(yī)院，王老太接受了腰椎成型手術(shù)。三年前，王老太上樓時(shí)腳下打滑摔了一下，導(dǎo)致胸椎十節(jié)骨折。在市中心醫(yī)院，她接受了胸椎成型手術(shù)。
連續(xù)4年住院，連續(xù)4年骨折，這讓王老太和家人都特別郁悶。王老太為什么這么容易骨折？究其原因，王老太有相對(duì)比較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。
骨質(zhì)疏松： 三分之一老人骨折，是這個(gè)原因?qū)е?/strong>
今天，是世界骨質(zhì)疏松日。骨質(zhì)疏松，被稱為沉寂的殺手，作為一種“靜悄悄的疾病”，正嚴(yán)重侵蝕著人們尤其是老年人的健康。
我們采訪了中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨質(zhì)疏松功能工作委員會(huì)委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病委員會(huì)副主委、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病委員會(huì)主委、市中心醫(yī)院脊柱關(guān)節(jié)診療中心主任、骨脊柱外科主任馬超，聽他講講骨質(zhì)疏松的預(yù)防與治療。
“根據(jù)我們的大致統(tǒng)計(jì)，我們接到的骨折的老人中，有三分之一是骨質(zhì)疏松”，馬超說。
骨質(zhì)疏松癥是退化性疾病，極大威脅著老年人群的健康, 目前我國 60 歲以上老齡人口估計(jì)有 1.73 億。我國 2006 年資料顯示，骨質(zhì)疏松患病人數(shù)約 8800 萬，女性骨質(zhì)疏松發(fā)病率是男性的 6~8 倍。在北京和上海地區(qū)，60 歲以上的人群骨質(zhì)疏松癥患病率超過 50%，其中女性約占 80%。
脆性骨折是骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果。
“值得注意的是，一旦發(fā)生脆性骨折，患者生活質(zhì)量明顯下降，致死率和致殘率顯著增加。骨質(zhì)疏松骨折是可防可治的，預(yù)防比治療更為現(xiàn)實(shí)和重要”，馬超說。
骨質(zhì)疏松四大危害：骨折最嚴(yán)重影響老年生活質(zhì)量
為什么出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松特別容易引發(fā)骨折，這要從骨質(zhì)疏松的概念說起。
骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例地不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。
國際骨質(zhì)疏松基金會(huì)的報(bào)告顯示，引發(fā)骨骼疏松的因素有很多，包括：年齡、性別、家族遺傳、絕經(jīng)期、營養(yǎng)不良，不足的鈣質(zhì)和維他命D的攝取，運(yùn)動(dòng)不足、體重偏瘦、吸煙和酗酒。
其中，有三大因素對(duì)骨骼健康的影響尤為顯著。一是飲食中鈣質(zhì)和維生素D的攝取不足，二是女性絕經(jīng)后雌激素的減少，三是缺乏體育鍛煉。
一旦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，后果很嚴(yán)重。關(guān)注一下骨質(zhì)疏松癥的四大危害：
一是疼痛
原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥癥，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。
二是身長縮短、駝背
多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。
三是骨折
這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，它不僅增加病人的痛苦，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)責(zé)，并嚴(yán)重限制患者活動(dòng)，甚至縮短壽命。據(jù)我國統(tǒng)計(jì)，老年人骨折發(fā)生率為6.3-24.4%，尤以高齡(80歲以上)女性老人為甚。
四是呼吸功能下降
胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
如何預(yù)防和治療：多做戶外運(yùn)動(dòng)，多吃堅(jiān)果類食品，預(yù)防摔跤
一旦骨折，即使及時(shí)接受了治療，生活質(zhì)量仍然不可避免得受到影響。為此，避免因?yàn)楣琴|(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折就顯得尤其重要了。
如何預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，馬超給出了幾點(diǎn)建議：
1.運(yùn)動(dòng)
在成年，多種類型的運(yùn)動(dòng)有助于骨量的維持。絕經(jīng)期婦女每周堅(jiān)持3小時(shí)的運(yùn)動(dòng)，總體鈣增加。但是運(yùn)動(dòng)過度致閉經(jīng)者，骨量丟失反而加快。運(yùn)動(dòng)還能提高靈敏度以及平衡能力，鼓勵(lì)骨質(zhì)疏松癥患者盡可能的多活動(dòng)。尤其是戶外運(yùn)動(dòng)，更有助于減少骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)概率。
2.營養(yǎng)
良好的營養(yǎng)對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有重要意義，包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質(zhì)。從兒童時(shí)期起，日常飲食應(yīng)有足夠的鈣攝入，鈣影響骨峰值的獲得。歐美學(xué)者們主張鈣攝入量成人為800～1，000mg，絕經(jīng)后婦女每天1，000～1，500mg，65歲以后男性以及其他具有骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素的患者，推薦鈣的攝入量為1500mg/天。維生素D的攝入量為400～800U/天。
3.預(yù)防摔跤
應(yīng)盡量減少骨質(zhì)疏松癥患者摔倒幾率，以減少骨折。
4.藥物治療
有效的藥物治療能阻止和治療骨質(zhì)疏松癥，包括雌激素代替療法、降鈣素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑以及二磷酸鹽，這些藥物可以阻止骨吸收但對(duì)骨形成的作用特別小。用于治療和阻止骨質(zhì)疏松癥發(fā)展的藥物分為兩大類，第一類為抑制骨吸收藥，包括鈣劑、維生素D及活性維生素D、降鈣素、二磷酸鹽、雌激素以及異黃酮；第二類為促進(jìn)骨性成藥，包括氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺激素以及異黃酮。
骨質(zhì)疏松常見的誤區(qū)有哪些？
1、骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象，與年輕人無關(guān)。
骨質(zhì)疏松癥并非是老年人的“專利”，如果年輕時(shí)期忽視運(yùn)動(dòng)，常常挑食或節(jié)食，飲食結(jié)構(gòu)不均衡，導(dǎo)致飲食中鈣的攝入少，體瘦，又不拒絕不良嗜好，這樣達(dá)不到理想的骨骼峰值量和質(zhì)量，就會(huì)使骨質(zhì)疏松癥有機(jī)會(huì)侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。因此，骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防要及早開始，使年輕時(shí)期獲得理想的骨峰值。
2、喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松。
實(shí)驗(yàn)證明同樣一碗牛奶中的鈣含量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一碗骨頭湯。對(duì)老人而言，骨頭湯里溶解了大量骨內(nèi)的脂肪，經(jīng)常食用還可能引起其他健康問題。要注意飲食的多樣化，少食油膩，堅(jiān)持喝牛奶，不宜過多食入蛋白質(zhì)和咖啡因。
3、骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動(dòng)。
保持正常的骨密度和骨強(qiáng)度需要不斷地運(yùn)動(dòng)刺激，缺乏運(yùn)動(dòng)就會(huì)造成骨量丟失。體育鍛煉對(duì)于防止骨質(zhì)疏松具有積極作用。另外，如果不注意鍛煉身體，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，肌力也會(huì)減退，對(duì)骨骼的刺激進(jìn)一步減少。這樣，不僅會(huì)加快骨質(zhì)疏松的發(fā)展，還會(huì)影響關(guān)節(jié)的靈活性，容易跌倒，造成骨折。
4、老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時(shí)已晚。
很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥無法逆轉(zhuǎn)，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)當(dāng)接受正規(guī)治療，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。
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