全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 兒科頻道：國(guó)際上對(duì)兒童糖尿病的研究不過(guò)30年的時(shí)間，但其發(fā)病趨勢(shì)和危害程度已經(jīng)引起了社會(huì) 的廣泛關(guān)注。日前，記者專門就此采訪了兒童醫(yī)院病理科主任張大文。
發(fā)病趨勢(shì)有所改變針對(duì)兒童糖尿病的流行病學(xué)研究資料顯示，對(duì)無(wú)論是1型還是2型，患兒中女性多于男性 ，發(fā)病和患病高峰年齡都在圍青春期。1型糖尿病的發(fā)病受生活方式改變的影響不大。2型糖 尿病的增長(zhǎng)與人群肥胖率升高的趨勢(shì)一致，而且呈現(xiàn)種族差異，其中美國(guó)印第安人、非裔美 國(guó)人、西班牙人、亞洲太平洋島人等為高發(fā)種族。據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)預(yù)測(cè)，10年內(nèi)某 些種族的兒童2型糖尿病比例將超過(guò)1型糖尿病。
分型診斷遭遇難題
兒童糖尿病的分型比較復(fù)雜，在國(guó)外也是一個(gè)難題。經(jīng)典的1型糖尿病，可以根據(jù)其發(fā)病 特點(diǎn)、血液中的免疫物質(zhì)等來(lái)判斷，大體上符合1型糖尿病的發(fā)展規(guī)律。“過(guò)去人們認(rèn)為，90%以上的兒童糖尿病都屬于1型”。
據(jù)兒童醫(yī)院病理科主任張大文介紹，“但現(xiàn)在看來(lái)并非如此，特殊類型的診斷率正在逐年升高。從目前的研究來(lái)看，這部分患兒并不屬于1型糖尿病患者”。比如有些患 兒出生時(shí)體重過(guò)低，或存在神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，或發(fā)育狀況較差等，配合基因的分析，就可發(fā)現(xiàn)這部分患兒是由于胰島素受體基因缺陷致病的。如果不采用基因檢測(cè)，就可能找不到疾病分型的依據(jù)。
特殊類型的兒童糖尿病雖然發(fā)病率較低，但對(duì)其病因的研究已十分明確，多為基因突變所致。在糖尿病篩查的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)了一些有家族遺傳史的病人，屬于年輕成人起病糖尿病(MODY)。這類糖尿病的進(jìn)展比較緩慢，如不做篩查很難發(fā)現(xiàn)。另外，新生兒/嬰兒永久性糖尿病也屬于特殊類型糖尿病，過(guò)去曾被誤診為1型糖尿病。
