新生兒敗血癥的癥狀與治療

2013-03-28 15:41
摘要:
敗血癥是一種嚴(yán)重危害小兒健康的疾病,只要早期治療及時可以治愈,但如果治療延時引發(fā)并發(fā)癥則會威脅生命?!薄熘輧嚎茻峋€:0516-85707122

    全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道:“敗血癥是一種嚴(yán)重危害小兒健康的疾病,只要早期治療及時可以治愈,但如果治療延時引發(fā)并發(fā)癥則會威脅生命。”徐州市兒童醫(yī)院新生兒科專家季強介紹說。

  新生兒敗血癥的診斷

  1.母產(chǎn)前及臨產(chǎn)時有感染、胎膜早破、產(chǎn)程延長、羊水污染、臍部感染及皮膚黏膜破損或感染等病史。

  2.一般表現(xiàn)為不吃、不哭、少動、精神萎靡,并可伴有嘔吐,或見易驚惕,體溫不升或發(fā)熱,皮膚蒼白,可有進行性加重的黃疽,肝脾腫大。重者皮膚有出血點,少數(shù)(轉(zhuǎn)載自中國健康網(wǎng)http://www.69jk.cn,請保留此標(biāo)記。)可有抽搐、硬腫癥等。體檢應(yīng)注意臍部、皮膚、甲溝及黏膜傷口等處有無感染病灶。

  3.實驗室檢查:血白細胞少于4x109/L或超過25x109/L有助于診斷。如白細胞正常但血培養(yǎng)有致病菌生長,即可確診。局部病灶的細菌培養(yǎng)及涂片可作診斷的參考。

  新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)

  1.黃疸;可為敗血癥的唯一表現(xiàn)。黃疸迅速加重或退而復(fù)現(xiàn)無法解釋時,均應(yīng)懷疑本癥。

  2. 肝脾腫大:尤其是無法解釋的肝腫大。

  3.出血傾向:可有瘀點、瘀斑、甚至DIC。

  4.休克表現(xiàn):面色蒼白、皮膚出現(xiàn)大理石樣花紋、脈細而速、肌張力低下、尿少尿閉等。

  新生兒敗血癥的治療

  (一)病因治療及病灶清除:

  根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗選用有殺菌作用的抗生素。如G+菌選用青霉素類,產(chǎn)酶菌株選用新青霉素類或第一代頭孢菌素、林可霉素等;G―菌選用氨芐青霉素、核糖霉素或第2、3代頭孢菌素。在病菌不明確時可選用抗菌譜較寬的藥物。重癥感染可聯(lián)合用藥,但應(yīng)注意由此引起的菌群紊亂及二重感染。為盡快達到有效血藥濃度應(yīng)采用靜脈途徑給藥。療程視血培養(yǎng)結(jié)果、療效、有無并癥而異,一般7-14天,有并發(fā)癥者應(yīng)治療3周以上。局部有臍炎、皮膚化膿灶、口腔粘膜潰爛等應(yīng)作相應(yīng)處理,切斷感染源。

  (二)免疫治療:

  可直接補充新生兒血中的各種免疫因子及抗體,增強免疫功能,促進疾病恢復(fù)。方法包括多次小量輸入新鮮全血或血漿,換血療法,粒細胞輸注,以及免疫球蛋白、免疫核糖核酸治療等。

  (三)補充營養(yǎng)維持體液平衡:

  應(yīng)保證熱卡供應(yīng),及時糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂。

  (四)對癥治療:

  采用物理方法使患兒保持正常體溫。發(fā)紺時可吸氧。有循環(huán)障礙者應(yīng)補充血容量并用血管活性藥物。煩躁、驚厥可用鎮(zhèn)靜止驚藥。有腦水腫時應(yīng)用脫水劑。

關(guān)注全程導(dǎo)醫(yī)

亚洲无码一二三区免费影视,亚洲v无码专区国产乱码一区二区,欧美日韩国产色综合一,欧美成人亚洲高清在线观看 亚洲AV无码成人网站国产网站