全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：因病因而異，腎前性腎衰如適當(dāng)治療多可恢復(fù)。腎性腎衰病兒中,以急性腎小球腎炎預(yù)后最好。非少尿性急性腎衰預(yù)后，較少尿或無尿好;年齡越小預(yù)后越差，尤其合并泌尿系畸形或先天心臟病者;學(xué)齡兒童中以急進(jìn)性腎炎預(yù)后最差。下面聽聽徐州兒童醫(yī)院泌尿外科朱孝宇專家的介紹吧!
預(yù)防：各種類型的ARF 一旦形成，病死率較高。近年統(tǒng)計平均病死率在40%～50%。引起ARF 的病因性疾病甚多，本節(jié)主要論述急性腎缺血和急性腎毒性ARF，即ATN的防治問題。
急性腎缺血的預(yù)防糾正血容量：急性腎缺血多由體液及電解質(zhì)大量丟失(如胃腸液喪失、創(chuàng)傷失液或利尿過度)、失血及各種類型休克所致。應(yīng)當(dāng)對血容量不足或丟失的程度做出正確判斷，并及時補(bǔ)充。血容量不足對使用氨基糖苷類抗生素、阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷)、兩性霉素B、順鉑或造影劑等是一個很危險的因素。作為一個臨床醫(yī)師必須詳細(xì)詢問有關(guān)病史和全面細(xì)致檢查，如發(fā)現(xiàn)體位性低血壓、心動過速及皮膚皺縮，就應(yīng)考慮到病人是否處于急性血容量不足狀況。臨床密切觀察雖然很重要，但測定中心靜脈壓(CVP)更有價值。如果CVP 明顯降低(<0.196kPa)伴有低血壓，就可斷定有效血容量不足。筆者認(rèn)為，如果病人肯定存在有效血容量不足，而心功能基本正常，可立即在30～60min 內(nèi)補(bǔ)液500～1000ml，補(bǔ)液后一般情況好轉(zhuǎn)，尿量增多，應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)液。若補(bǔ)液后尿量不增多或CVP 增高至0.784～0.981kPa，減速后不下降，應(yīng)考慮停止補(bǔ)液。
