全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：闌尾起于盲腸根部，位于大腸的回盲部位，一頭通盲腸，另一頭是閉合的盲端。急性闌尾炎的常見病因是闌尾管腔阻塞，而阻塞的最常見原因是淋巴濾泡的明顯增生，糞石、異物、食物殘渣、蛔蟲則是較少見的病因。
徐州兒童醫(yī)院小兒普外科魏建民說，吃完飯后，食物進入胃內，需要做進一步消化和吸收，由胃完全排空需4—6個小時，然后食物排入十二指腸和空腸、回腸，約經(jīng)過3—5個小時。食物殘渣才到達闌尾腔附近。所以說，飯后運動會將飯粒顛入闌尾的說法是不科學的。
飯后立即運動，對身體健康是不利的。飯后胃里裝滿了食物，運動會震動胃腸，使連接胃腸的腸系膜受到牽拉，引起腹痛;飯后消化器官需要大量的血液供應，若在這時劇烈運動，勢必使骨骼肌“搶走”許多血液，結果造成消化道的血液供應相對減少，消化液分泌也會顯著減少，引起消化不良。
術后的嚴重并發(fā)癥可致命
壞死、穿孔的闌尾炎術后并發(fā)癥通常為切口感染，其發(fā)生率從20世紀70年代的60%~70%降至目前的15%左右。術后腸粘連、腸間或盆腔積膿仍間有發(fā)生。這是因為闌尾發(fā)生化膿穿孔后，膿液流入腹腔，大多可被腹膜吸收，但還有一些“漏網(wǎng)之魚”，則在平臥時腹腔的最低部位——盆腔或膈下形成膿腫。出現(xiàn)化膿穿孔后的闌尾，膿液被吸收后可形成纖維素樣物，造成腸與腸之間的粘連。另外，還有一個比較嚴重的并發(fā)癥是門靜脈炎，細菌從壞死闌尾的血管隨門靜脈血流進入肝臟，膿液栓團可將肝內門靜脈小支堵塞，細菌迅速繁殖，肝功能迅速惡化，出現(xiàn)黃疸、腹脹、腹瀉、高熱、脈數(shù)、氣促及嚴重的全身中毒癥狀，以致肝昏迷，甚至死亡。雖較少見，但極為兇險。
最嚴重的并發(fā)癥是膿毒敗血癥，上述進入肝臟的細菌進一步侵入心臟，進入全身血液循環(huán)中。若患兒抵抗力低下，細菌可在血液中迅速繁殖，同時產(chǎn)生大量毒素，各重要器官還可形成大小不一的化膿灶。最常見的致病菌是大腸桿菌，人的血液是細菌最佳的繁殖場所，二分裂方式繁殖的細菌約20分鐘繁殖一次，經(jīng)10小時左右，一個細菌可以繁殖成10億個。這些細菌釋放大量的毒素使人很快處于中毒休克狀態(tài)，死亡率達到20%~40%。
闌尾手術不過夜
小學年齡段的小兒出現(xiàn)不太劇烈但持續(xù)的腹痛時首先要考慮急性闌尾炎。有這樣一種說法：持續(xù)腹痛6小時不止者，多是需要開刀的外科病變。有些小兒在穿著白大褂的醫(yī)生面前多少有些恐慌，哭鬧著要回家，不配合檢查;有些稍懂事的孩子怕打針，更怕開刀，強裝腹部已不痛，說假話，以至醫(yī)生得不到準確的第一手資料，從而不能做出正確的診斷意見，處理上也會因此而延誤。因此設法哄逗以取得病孩的合作，反復細致地詢問及檢查是至關重要的，結合化驗等輔助檢查和綜合各方面資料進行分析，才能確診。
小兒急性闌尾炎診斷一旦成立，原則上應手術治療。由于小兒的病情發(fā)展較快，抗病能力不及成人，容易惡化，因此不管是午夜還是拂曉，都應及時做急診手術。早期闌尾炎的手術是相當安全的，但如發(fā)展到壞死穿孔的階段，由于致病細菌進入腹腔內大量繁殖，出現(xiàn)一肚子膿水，甚至進入血循環(huán)引起膿毒敗血癥，其危險性陡然急升。為搶救生命，醫(yī)生往往會用比較貴重的抗菌藥物，在細菌培養(yǎng)結果出現(xiàn)以前，甚至大范圍用藥。
徐州兒童醫(yī)院小兒普外科魏建民說，為了預防闌尾炎術手可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，患兒術后早期即應下床活動，以減少膿腫及腸粘連發(fā)生的機會。最后必須申明的是，本文的目的并非有意夸大渲闌尾炎的嚴重性，而是提醒大家注意，看似小事一樁的闌尾炎也可能掀起軒然大波，無論是術前還是術后。
