全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/小兒普外科：小兒疝氣是小兒普通外科手術(shù)中最常見的疾病之一，發(fā)病率為1%~4%，多出現(xiàn)在男孩身上。小兒疝氣不同于成人疝氣，是一種先天疾病。在胚胎時(shí)期，腹股溝處的腹膜鞘狀突，可以幫助睪丸降入陰囊，但有些小孩出生后，鞘狀突關(guān)閉不完全，腹腔內(nèi)小腸進(jìn)入此鞘狀突，成為疝氣。
孩子年齡小，無法表達(dá)，這就要求家長(zhǎng)多注意觀察，特別是新生兒，由于平時(shí)包裹得比較嚴(yán)實(shí)，所以發(fā)生疝氣家長(zhǎng)不易發(fā)覺。小兒疝氣最主要的表現(xiàn)是在腹股溝或陰囊口附近出現(xiàn)包塊，一般無痛無癢。當(dāng)孩子哭鬧、活動(dòng)時(shí)包塊變大，孩子安靜以后包塊就會(huì)消失。疝氣一旦發(fā)生嵌頓，孩子會(huì)因腸道梗阻出現(xiàn)腹痛、哭鬧、煩躁、嘔吐、腹脹等表現(xiàn)。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子無原因或突然哭鬧、煩躁、嘔吐、腹脹等，應(yīng)立即檢查孩子的腹股溝是否有包塊，并及時(shí)送醫(yī)院檢查。
1歲以前的小兒疝氣有自愈的可能性，但這種可能性非常小。很多疝氣患兒家長(zhǎng)不愿意給孩子手術(shù)，寄希望于自愈。另外一些家長(zhǎng)擔(dān)心孩子小、不能承受手術(shù)，想等孩子長(zhǎng)大些再手術(shù)。其實(shí)，疝氣患兒是否需要手術(shù)，應(yīng)由醫(yī)生決定，家長(zhǎng)不能擅自推遲時(shí)間，以免發(fā)生嵌頓等嚴(yán)重后果。目前，治療小兒疝氣的最佳手段是進(jìn)行疝囊高位截扎手術(shù)，手術(shù)操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、安全性高、效果好，10~15 分鐘即可完成。術(shù)后一周左右患兒就可以恢復(fù)。
對(duì)于小兒疝氣，疝氣帶治療和注射治療兩種手段都有很大缺陷和風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)的疝氣帶利用綁扎“堵住”缺口，從而防止腹腔內(nèi)小腸掉落，但它不能取代手術(shù)。一是疝氣帶本身治療效果不好，綁上疝氣帶只可以緩解癥狀，使小腸從腹腔掉下次數(shù)減少，并不能從根本上治愈疾病。二是疝氣帶也會(huì)帶來風(fēng)險(xiǎn)，它若長(zhǎng)期壓迫精索血管，會(huì)減少睪丸的血液供應(yīng)，影響睪丸的發(fā)育。
而注射治療是通過往疝囊注射硬化劑封堵鞘狀突達(dá)到治療目的，治療后復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多，風(fēng)險(xiǎn)極大。由于疝囊和精索血管、輸精管緊貼在一起，打針過程中會(huì)引發(fā)局部刺激，影響睪丸血液供應(yīng)，有的甚至造成睪丸萎縮、輸精管斷裂等，造成不育癥等并發(fā)癥。
如果孩子的疝氣對(duì)生活沒有太大影響，手術(shù)可以在小孩1 歲以后再做，此時(shí)，手術(shù)的并發(fā)癥相對(duì)較少，風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)小。需要注意的是，如果孩子反復(fù)出現(xiàn)嵌頓或嵌頓不能自行復(fù)位，無論孩子是否滿1 歲，都應(yīng)立即到醫(yī)院治療。
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