本期專家：胡兵，醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，南京中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授，中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)會(huì)委員，徐州市消化協(xié)會(huì)副主任委員，徐州市消化內(nèi)鏡協(xié)會(huì)副主任委員，現(xiàn)任徐州中醫(yī)院消化科副主任，消化內(nèi)鏡中心主任。
畢業(yè)后一直從事消化專業(yè)，率先在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)開展內(nèi)鏡下膽管取石術(shù)(不開刀)，并獲2002年度“徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)”；并率先在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)開展內(nèi)鏡下消化道息肉摘除術(shù)，內(nèi)鏡下疣狀胃炎治療，膽道及食管支架的放置，消化道出血的內(nèi)鏡下治療；近期又開展了內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)治療消化道上皮內(nèi)瘤變，內(nèi)鏡下鈦夾治療消化道出血、小穿孔等在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)處于領(lǐng)先地位。另外，中西醫(yī)結(jié)合治療萎縮性胃炎、肝炎、結(jié)腸炎、腸易激綜合癥亦是其技術(shù)特長。2006年有一項(xiàng)課題獲“徐州市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)”。又于2002年和2006年分別獲市級(jí)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)兩項(xiàng)。今年又率領(lǐng)課題組獲得江蘇省自然科學(xué)基金課題、江蘇省中醫(yī)藥管理局課題共兩項(xiàng)省級(jí)課題。2009年被評(píng)為徐州市人民滿意醫(yī)務(wù)工作者。
如今生活富裕了，特別是蛋白質(zhì)、脂肪攝入增加,吃出來的“富貴病”也越來越多，膽囊炎就是其中之一。
徐州市中醫(yī)院消化科胡兵主任介紹：急性膽囊炎是一種常見的外科急腹癥,發(fā)病率僅次于急性闌尾炎,一般多發(fā)生在中年人。膽囊炎分急性和慢性兩種,臨床上多見,尤以肥胖、多產(chǎn)、40歲左右的女性發(fā)病率較高。其中,絕經(jīng)期前的中年女性,因?yàn)閮?nèi)分泌改變的關(guān)系,常常影響膽汁的分泌和調(diào)節(jié),所以患膽囊炎幾率要比同年齡男性更高。
不少急性膽囊炎患者在吃油膩晚餐后半夜發(fā)病。主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇,可向右肩背放射；常伴發(fā)熱、惡心嘔吐,但寒戰(zhàn)少見,黃疸輕。急性膽囊炎會(huì)引起右上腹疼痛,一開始疼痛與膽絞痛非常相似,腹痛持續(xù)的時(shí)間往往較長,呼吸和改變體位常常能使疼痛加重,大多數(shù)病人還伴有發(fā)熱,體溫通常在38.0℃～38.5℃之間,少數(shù)病人還有眼白和皮膚輕度發(fā)黃。
慢性膽囊炎癥狀、體征不典型。多數(shù)表現(xiàn)為膽源性消化不良,厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等,與潰瘍病或慢性闌尾炎近似；有時(shí)因結(jié)石膽囊管導(dǎo)致梗阻,可呈急性發(fā)作,但當(dāng)結(jié)石移動(dòng)、梗阻解除,即迅速好轉(zhuǎn)。體查,膽囊區(qū)可有輕度壓痛或叩擊痛；若膽囊積水,常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊。
病因：中年人神經(jīng)調(diào)節(jié)和代謝障礙
中年人由于身體狀況下降,遇到工作環(huán)境、生活方式變動(dòng),往往存在不同程度的神經(jīng)調(diào)節(jié)和代謝障礙,影響膽囊的正常收縮和舒張,使膽汁的排泄不通暢,特別是逐漸發(fā)胖的中年人,由于脂肪代謝紊亂,更容易刺激膽囊強(qiáng)烈收縮。如果同時(shí)有感染、消化不良、結(jié)石等就更容易誘發(fā)膽囊炎。
急性膽囊炎發(fā)病與膽汁淤滯和細(xì)菌感染密切相關(guān)。主要致病菌為大腸桿菌(占60%～70%)、克雷伯菌、厭氧桿菌等革蘭陰性菌,多由腸道經(jīng)膽總管逆行進(jìn)入膽囊,少數(shù)經(jīng)門靜脈系統(tǒng)至肝、再隨膽汁流入膽囊。慢性膽囊炎一部分為急性膽囊炎遷延而成,但多數(shù)既往并無急性發(fā)作史。約70%的病人伴有結(jié)石。
預(yù)防：藥物、飲食、心情三管齊下
急性膽囊炎,目前以切除膽囊療效較好,與此同時(shí),還要藥物、飲食、心情治療三管齊下。
藥物治療:如果膽囊炎急性發(fā)作,要及時(shí)給予抗炎治療,同時(shí)采用中醫(yī)舒肝、利膽的辨證治療;對于膽結(jié)石嵌頓到膽囊頸部或膽管內(nèi)有結(jié)石,需進(jìn)行手術(shù)治療;如果無結(jié)石膽囊炎長期反復(fù)發(fā)作,也要考慮手術(shù),以避免其惡變。
飲食宜忌:飲食上一般宜進(jìn)低脂肪、低膽固醇食物;忌油炸、煎、辛辣食物、高脂肪食物、忌酒;食物限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食,隨著病癥的減輕可逐漸加入少量脂肪及蛋白食物,如瘦肉、魚、蛋、奶和水果及鮮菜等;需要平時(shí)多飲水(1500～2000ml),可以稀釋膽汁,也可少吃多餐,以刺激膽汁分泌和排泄;可以多吃蘿卜、青菜、豆類、豆?jié){等副食。講究飲食衛(wèi)生,切忌暴飲暴食,特別是懷疑有慢性膽囊炎的人更要忌油膩。合理飲食,飲食要定時(shí)、定量、不偏食,早餐不可省。
心理調(diào)理：治療的同時(shí)保持心情舒暢也很重要。調(diào)理情緒,要保持心平氣和,精神愉快,不要過于緊張、急躁。適量運(yùn)動(dòng)并有意識(shí)地多做一些體力活動(dòng),避免體重增加。女同志可多吃維生素C和果酸含量豐富的橙子。
