全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)：5月31日，消化科成功完成了兩例直腸巨大腺瘤性息肉的內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)，兩名患者術(shù)后恢復(fù)良好，均已順利出院。
病例一：女性，57歲，結(jié)腸鏡診斷為直腸巨大息肉，約5*7cm大小，環(huán)周侵及直腸約2/3周，部分病灶已經(jīng)累及肛管，活檢病理檢查為管狀絨毛狀腺瘤。該病灶范圍廣，侵及肛管，如行外科手術(shù)治療，將無法保留肛門，人造肛門將給病人帶來極大不便。該患者對外科手術(shù)產(chǎn)生了強(qiáng)烈的抵觸情緒，表示寧愿放棄治療，也不愿行直腸肛門切除術(shù)。在完善相關(guān)術(shù)前檢查、周密討論后，于5月31日在消化內(nèi)鏡中心進(jìn)行了內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療(ESD)，手術(shù)歷時1個半小時，成功切除了該患者的病灶，術(shù)后病人無任何痛苦，自己從消化內(nèi)鏡中心走回病房。術(shù)后恢復(fù)良好，于6月9日順利出院。
病例二：男性，81歲，因便血行腸鏡檢查，診斷為直腸巨大廣基息肉(約5cm)?；颊吣挲g大，患有高血壓，手術(shù)治療風(fēng)險很大。且患者本人拒絕外科手術(shù)治療。經(jīng)過術(shù)前認(rèn)真的討論和慎密的準(zhǔn)備，該患者于5月31日下午在消化內(nèi)鏡中心進(jìn)行了ESD術(shù)，經(jīng)過1個多小時的內(nèi)鏡下剝離手術(shù)，成功將該患者的巨大直腸病灶切除，術(shù)后患者恢復(fù)良好，第5天順利出院。
以上兩例患者術(shù)后病理皆提示為管狀絨毛狀腺瘤伴中度異型增生。
內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopic submucosal dissection，ESD)是針對消化道癌前病變、早期癌，以及胃腸道巨大息肉、黏膜下腫瘤等進(jìn)行微創(chuàng)治療的一種先進(jìn)的內(nèi)鏡治療技術(shù)。作為消化內(nèi)鏡領(lǐng)域最先進(jìn)的治療技術(shù)，ESD已成為衡量消化內(nèi)鏡技術(shù)水平的重要指標(biāo)。較之于傳統(tǒng)外科手術(shù)，ESD具有創(chuàng)傷小、痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，尤其在手術(shù)的同時能夠完整地保留胃腸道的解剖結(jié)構(gòu)及其機(jī)能。徐醫(yī)附院消化科在徐州市率先開展了ESD技術(shù)，目前已完成近20例。該項(xiàng)技術(shù)的進(jìn)一步完善和提高，將會更加提升徐醫(yī)附院消化內(nèi)鏡的水平和聲譽(yù)。
