徐礦總骨科主任汪明星:椎體成型術(shù)治療各種骨科病

   古稀老人重新站起來

   袁大媽今年72歲了,20年前因患椎間盤突出曾進(jìn)行過手術(shù)治療。幾年后,因嚴(yán)重骨質(zhì)疏松引起腰背痛,腰背逐漸彎曲,只能弓腰行走,而且腰背疼痛難忍。近半年來,老人病情日見加重,腰部不能活動,只能臥床休息,嚴(yán)重影響了老人的生活質(zhì)量,加重了兒女的負(fù)擔(dān)。

  日前,礦總院骨科主任汪明星為患者成功實(shí)施了椎體成型術(shù)。術(shù)前,汪主任經(jīng)仔細(xì)檢查后確認(rèn),老人的胸11、腰2、腰5椎體均有壓縮性骨折。為給患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),尊重患者及家屬的選擇,汪主任決定采用球囊擴(kuò)張椎體成型術(shù)治療老人的椎體壓縮性骨折。球囊擴(kuò)張椎體成型術(shù)是治療骨質(zhì)疏松所致的椎體壓縮性骨折及椎體腫瘤的一種微創(chuàng)技術(shù),它是在X線透視的引導(dǎo)下,從背部向椎體插入一根細(xì)針,向破壞或疏松的椎體中注入一種骨水泥,它具有同時(shí)達(dá)到緩解疼痛和重建骨骼的生物機(jī)械強(qiáng)度的作用。要求醫(yī)生不僅要有嫻熟的技術(shù),而且在控制“骨水泥”的黏稠度、注入“骨水泥”的速度和時(shí)間把握上,更要有足夠的技術(shù)支持。經(jīng)過悉心分析病情,做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備后,汪主任精心操作,手術(shù)在局麻下進(jìn)行,整個(gè)過程大約40分鐘左右,手術(shù)非常成功。術(shù)后第二天,袁大媽的疼痛明顯緩解,并可下床行走。隨訪一年,袁大媽腰部活動正常、沒有疼痛。

   椎體成形術(shù)治療椎體壓縮骨折

   骨質(zhì)疏松癥是老年人的常見病,由骨質(zhì)疏松引發(fā)的椎體骨折更是常見。資料顯示,我國骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的發(fā)病率是歐美發(fā)達(dá)國家的7倍,每年我國新增老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者1000萬例,而且隨人口老齡化近年呈上升趨勢。

   椎體壓縮骨折后導(dǎo)致的疼痛和畸形嚴(yán)重影響老年患者日常生活,影響患者的心、肺、消化功能,使患病率和死亡率明顯增加。當(dāng)一個(gè)胸椎發(fā)生壓縮骨折時(shí),患者的肺活量將降低9%;椎體壓縮骨折 5年內(nèi)患者的病死率為23-34%。

  椎體骨質(zhì)疏松性骨折傳統(tǒng)的治療方法是保守治療。主要是絕對臥床休息加上全身性用藥,但長時(shí)間臥床休息容易并發(fā)褥瘡、泌尿系及肺部感染、下肢靜脈栓塞等臥床合并癥。而手術(shù)治療仍是一個(gè)復(fù)雜而棘手的問題,患者大多不接受或不能耐受外科手術(shù)治療。

   椎體成型術(shù)是目前椎體壓縮性骨折的首選治療手段。這是一種簡單的、創(chuàng)傷小的手術(shù)操作,即使身體虛弱的患者也可以接受此治療。治療后,患者疼痛緩解和功能恢復(fù)的比例達(dá)到95%,而且手術(shù)的安全性好,發(fā)生并發(fā)癥的比例只有1.5%。

    椎體成型術(shù)治療椎體惡性腫瘤、血管瘤

   當(dāng)惡性腫瘤患者的癌細(xì)胞侵犯、破壞椎體骨質(zhì),造成病理性骨折,引起嚴(yán)重的背部疼痛,疼痛的劇烈程度往往讓患者有生不如死的感覺。因?yàn)榛颊叽蠖嗵幱诓〕掏砥?,身體狀況差,手術(shù)承受力差。如何使患者在有限的生命中少受痛苦折磨,提高他們的生活質(zhì)量,是困擾腫瘤科醫(yī)師的一個(gè)難題。椎體成型術(shù)的出現(xiàn)成為解決這個(gè)難題的簡單、有效的方法。研究表明,椎體成形術(shù)對椎體惡腫瘤有3個(gè)作用,即穩(wěn)定脊柱作用、止痛作用、防椎體進(jìn)一步壓縮作用。骨水泥注射到腫瘤侵襲的椎體內(nèi),可以彌合病理性骨折;骨水泥聚合時(shí)釋放熱量,使周圍組織的溫度達(dá)到90℃,可殺滅腫瘤細(xì)胞,損毀疼痛神經(jīng)。

  椎體血管瘤是一種血管性的良性疾病。該病也會引起骨折和持續(xù)的劇烈背部疼痛,導(dǎo)致患者運(yùn)動能力受限和謀生能力的喪失。椎體成型術(shù)是目前惟一有效根治椎體血管瘤的方法,將骨水泥通過鋼針注射到血管瘤內(nèi),一方面可以用骨水泥封閉血管病變,使血管瘤受到控制;另一方面加強(qiáng)了椎體的強(qiáng)度,可有效防止病理性椎體塌陷而導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫和疼痛癥狀。術(shù)后有效率幾乎達(dá)到100%,96%以上的患者癥狀完全消失。

  微創(chuàng)球囊擴(kuò)張椎體成型術(shù)是一種新興的治療手段,10余年前在法國首先使用,2003年-2004年該技術(shù)引進(jìn)國內(nèi)。作為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)較有影響的礦總院骨科,在科主任汪明星的帶領(lǐng)下勇于探索和創(chuàng)新,于2004年率先在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)引進(jìn)球囊擴(kuò)張椎體成型技術(shù),在治療老年骨質(zhì)疏松性骨折和椎體轉(zhuǎn)移性腫瘤方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),取得了顯著療效。2007年上半年共收治此類患者30余例,所有患者術(shù)后當(dāng)日即感覺疼痛明顯減輕,其中29例完全無痛,術(shù)后3個(gè)月時(shí),脊柱活動恢復(fù)到傷前水平;平均住院天數(shù)4天。

 

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