病例實(shí)錄：一個(gè)3個(gè)多月大的嬰兒喜歡吮食杏肉，不小心把杏胡吸進(jìn)肚里，家長沒有發(fā)現(xiàn)。一段時(shí)間后，嬰兒出現(xiàn)嘔吐、不愿進(jìn)食等癥狀。家長以為這是孩子成長過程中的正常生理現(xiàn)象，就沒有看醫(yī)生。等到孩子8個(gè)月的時(shí)候，嘔吐加重。家長趕緊帶孩子到兒童醫(yī)院檢查。放射科主任張欣賢檢查發(fā)現(xiàn)：十二指腸段有梗阻征象，提示異物性梗阻。手術(shù)中，醫(yī)生從孩子腹腔里取出一個(gè)杏核，當(dāng)時(shí)杏核的一尖已扎進(jìn)十二指腸壁中，外周包繞纖維組織。
放射檢查：發(fā)現(xiàn)兒童疾病的火眼金睛
據(jù)張欣賢主任介紹，市兒童醫(yī)院1980年建放射科，經(jīng)過20多年的不斷發(fā)展，現(xiàn)擁有多層螺旋CT機(jī)、美國GE 500MA數(shù)字胃腸機(jī)、PHILIPS數(shù)字X線攝片機(jī)及干式相機(jī)、德國SIEMENS床旁X線機(jī)、全自動(dòng)遙控灌腸機(jī)等多臺(tái)國內(nèi)外先進(jìn)影像設(shè)備及治療儀器，圖像以Mini--PACS網(wǎng)絡(luò)化管理，實(shí)現(xiàn)無紙化操作。
兒童醫(yī)院放射科在小兒影像檢查、診斷和治療等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，對小兒各種常見疾病、代謝及發(fā)育性疾病、各系統(tǒng)先天性畸形、全身性骨病、新生兒疾病如肺炎、缺氧缺血性腦病、壞死性腸炎等的檢查，確診率非常高。對外科各類創(chuàng)傷、畸形、急腹癥、腫瘤及其他疑難少見疾病的檢查，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，對小兒急腹癥腸套疊的診治，經(jīng)驗(yàn)尤為豐富。
談到上面的病例，張主任說，“小兒嘔吐”先天性原因很多，包括食管閉鎖、食管蹼、賁門松弛、賁門失弛緩；膈疝、胃扭轉(zhuǎn)；十二指腸閉鎖、狹窄，環(huán)狀胰腺，膽總管囊腫；空回腸隔膜、閉鎖，腸旋轉(zhuǎn)不良，先天性巨結(jié)腸，肛門閉鎖等。后天性原因包括食管炎，食管灼傷，急性胃腸炎，胃及十二指腸潰瘍，腸套疊，腸結(jié)核，腸腫瘤等等。家長如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)不正常的嘔吐，應(yīng)及時(shí)到兒童?？漆t(yī)院進(jìn)行檢查，以便準(zhǔn)確地查出病情，及時(shí)治療。
兒童醫(yī)院放射科目前開展哪些項(xiàng)目？
據(jù)張欣賢主任介紹，該科己開展全身各部位的各種X線（透視照片、床邊照片、斷層攝影、胃腸鋇劑造影、膽囊管造影、腦室和腦血管造影、腸套疊空氣灌腸等）檢查：特殊X線檢查、全身各部位CT平掃及增強(qiáng)掃描檢查及全身各部位血管性及非血管性介入診療等。
具體還有：腹部臟器血管造影；四肢血管造影；部分脾動(dòng)脈栓塞；食道狹窄球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)；胃腸碘水溶劑造影；胃腸鋇氣雙重造影；肝、腎穿刺造影檢查。
螺旋的CT項(xiàng)目：全身各部位螺旋CT平掃；一般增強(qiáng)檢查；雙期增強(qiáng)檢查；CT血管造影檢查；三維重建技術(shù)；胸部冠狀位CT檢查；針對小兒各部位臨床診斷不明的占位性病變：如頸胸部、縱隔、腹腔、腹膜后器官病變以及肝腎彌漫性病變等。
此外，該科與外科、麻醉科等科室合作在X線 CT等專用設(shè)備引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)皮穿刺活檢、介入治療取得了滿意的診療效果；小兒心血管及外周血管選擇性造影檢查也在如期進(jìn)行。每年接診患兒4萬余人次。
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小兒腸套疊的主要臨床表現(xiàn)與治療。
小兒腸套疊的臨床表現(xiàn)隨年齡不同而稍有不同，可分為嬰兒腸套疊(2歲以下)和兒童腸套疊。 (l)嬰兒腸套疊：多見于健康肥胖的嬰兒，起病急驟。 1)腹痛：患兒突然哭鬧不安、面色蒼白、手足亂動(dòng)，呈異常痛苦狀。不久痛止，患兒安靜如常，但靜止數(shù)分鐘后又突然哭鬧，反復(fù)發(fā)作。2)嘔吐：最初吐出奶塊或其他食物，隨后可吐出膽汁，甚至吐出糞臭液體。3)血便：起病后4～12小時(shí)可排出血便，呈暗紅色粘凍狀果醬樣。4)腹部腫塊：特點(diǎn)是如臘腸或香蕉狀，質(zhì)地中等，表面光滑，可稍活動(dòng)，這是對診斷最有價(jià)值的體征。 (2)兒童腸套疊：癥狀與嬰兒腸套疊相似，但一般發(fā)展比較緩慢。腹痛、嘔吐及血便不及嬰兒典型。
空氣灌腸是小兒急性腸套疊診斷和治療首選的一種非手術(shù)療法，既簡便、直觀，又準(zhǔn)確、安全。我科是徐州市乃至淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)最早使用空氣灌腸方法診斷和治療小兒腸套疊的科室，提醒家長們發(fā)現(xiàn)小兒有以上癥狀要趕快來醫(yī)院就診。
專家簡介：
張欣賢,徐州市兒童醫(yī)院放射科主任，副主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員。1985年畢業(yè)于蘇州醫(yī)學(xué)院，從事影像診斷工作二十余年。1990年在上海市兒童醫(yī)院進(jìn)修，多次參加全國小兒放射學(xué)術(shù)會(huì)議及學(xué)習(xí)班。主攻小兒呼吸、消化、骨骼系統(tǒng)疾病的影像診斷，小兒放射介入治療、小兒CT等影像診斷技術(shù)。發(fā)表省級(jí)以上學(xué)術(shù)論文8篇，其中中文核心遴選期刊3篇。
擅長：兒童常見病、多發(fā)病、疑難病的影像診斷和鑒別診斷有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。
門診時(shí)間：周一至周日全天
門診電話：85807122
