前不歲，兩歲的小濤總是大聲哭鬧，臉紅、發(fā)熱，沒(méi)有精神，媽媽給小濤服了退燒藥，但沒(méi)有效果。媽媽急忙帶孩子到兒童醫(yī)院。徐州市兒童醫(yī)院急診科主任、主任醫(yī)師張振坤接診檢查后發(fā)現(xiàn)：小濤的背部、腋下及臀部均有紫色瘀點(diǎn)，診斷流行性腦脊髓膜炎。
張主任介紹說(shuō)，流行性腦脊膜炎簡(jiǎn)稱(chēng)流腦，是由腦膜炎球菌所引起的一種化膿性腦膜炎。流腦很兇險(xiǎn)，臨床以急起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜激癥等為特征，常見(jiàn)于冬春季流行，重癥病人的病死率高。
流腦及特征
據(jù)張振坤主任介紹，流腦是由腦膜炎奈瑟氏菌引起的急性呼吸道傳染病，為國(guó)家法定的乙類(lèi)傳染病，致病菌可分為A、B、C、D、W135等13個(gè)菌群，其中以A、B、C群最常見(jiàn)，我國(guó)流行菌群以A群為主。主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛，嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、煩躁等癥狀，進(jìn)而出現(xiàn)皮膚粘膜出血點(diǎn)或淤斑，嬰幼兒常有囟門(mén)隆起，嚴(yán)重者可有敗血癥休克及腦實(shí)質(zhì)損害，流腦的潛伏期為1-10天,傳染期為多不超過(guò)發(fā)病后10天，隔離期為發(fā)病起10天，或癥狀消失后3天。
流腦發(fā)病具有明顯季節(jié)性，冬春季為流行季節(jié)，尤其以3-4月份為病例高發(fā)時(shí)期，主要通過(guò)空氣飛沫傳播，病人和無(wú)癥狀帶菌者為是主要傳染源。病原菌通過(guò)咳嗽、噴嚏等途徑排出人體，人群普遍易感，感染后可對(duì)本群病原菌產(chǎn)生持久免疫力，該病隱性感染率高，成人60%～70%為無(wú)癥狀帶菌者，發(fā)病多為兒童。由于病原體對(duì)外界環(huán)境抵抗力差，只有當(dāng)與傳染源密切接觸時(shí)才可能感染。
由于年齡是宿主對(duì)該菌易感的主要決定因素，生后第1年是發(fā)病高峰，小于5歲發(fā)病占40%，尤其是未進(jìn)行有效預(yù)防接種的孩子，促使發(fā)生腦膜炎球菌疾病的其他因素，包括居室擁擠、貧窮、吸煙和被動(dòng)吸煙，先具有呼吸道感染(2-3周前有感冒史)和先天性免疫缺陷。
潛伏期1-7天，平均2-3天。腦膜炎球菌感染的臨床表現(xiàn)不同，輕至無(wú)癥狀的帶菌者.嚴(yán)重者發(fā)病幾小時(shí)內(nèi)死亡。
其主要表現(xiàn)是：上呼吸道感染期，癥狀多不明顯或有鼻咽部粘膜充血及分泌物增多，咽喉疼痛，此期24-48小時(shí);敗血癥期，患兒常為急起高熱，伴嘔吐、食欲不振，精神萎靡等中毒癥狀，年長(zhǎng)兒自訴頭痛及全身酸痛，嬰幼兒易發(fā)生驚厥，瘀斑為本期的主要臨床特征，皮疹大小不一，形態(tài)多呈星狀、圓形，可不規(guī)則顏色初起為淡紅或鮮紅，繼可能為紫紅或紫色，可全身分布，但以軀干、臂、肩、肘身體受壓處多見(jiàn);腦膜炎期，主要表現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁、嬰幼兒則表現(xiàn)為拒乳、凝視、呻吟、尖叫、煩躁等等。
張主任介紹了幾個(gè)預(yù)防流腦的方法：
1.切斷傳染途徑。病菌通過(guò)流腦患者和帶菌者口鼻噴出來(lái)的飛沫傳染的，在流腦流行季節(jié)，要盡量少去公共場(chǎng)所如商場(chǎng)、集市等等，必要時(shí)外出要戴口罩，家里要經(jīng)常曬衣服，曬被褥，人多曬太陽(yáng)，開(kāi)窗通風(fēng)，搞好室內(nèi)衛(wèi)生。
2.控制傳染源，對(duì)病人應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告及早期隔離治療，隔離期應(yīng)至臨床癥狀消失后3日，但不應(yīng)少于病后7日。
3.保護(hù)易感人群，人群對(duì)本病普通易感，病后可獲得持久免疫，第二次患病少見(jiàn)。
4.注射流腦菌苗，也能有效預(yù)防流腦。目前國(guó)內(nèi)制成的A群莢膜多糖菌苗，接種后5-7日可測(cè)出抗體，2-12歲以上兒童及青年常在接種后1-2周抗體水平達(dá)高峰，而嬰兒抗體反應(yīng)差而慢，接種率達(dá)80-90%，副反應(yīng)低，禁忌癥為癲癇、抽搐、過(guò)敏史，心、腎疾患、結(jié)核病、急性傳染病及發(fā)熱者均不應(yīng)接種。
5.藥物預(yù)防，對(duì)病人的家庭成員及學(xué)校內(nèi)的密切者，有接觸史的幼托兒及帶菌者，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用藥物預(yù)防。
兒科專(zhuān)家：張振坤 ，徐州市兒童醫(yī)院急診科主任，主任醫(yī)師，1990年從徐州醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后一直從事兒科臨床、教學(xué)、科研工作。曾在上海市兒童急救中心、上海市兒童醫(yī)院進(jìn)修小兒急救專(zhuān)業(yè)，具有了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)立處理疑難復(fù)雜問(wèn)題的能力，有全面與系統(tǒng)的業(yè)務(wù)理論知識(shí)和診療技術(shù)。
對(duì)兒童嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂、中毒、意外傷害、嚴(yán)重脫水、驚厥持續(xù)狀態(tài)、哮喘持續(xù)狀態(tài)、休克、心跳呼吸停止、多器官功能損害等急危重癥患兒有豐富的搶救治療經(jīng)驗(yàn)。曾在《中國(guó)新生兒科雜志》、《臨床兒科雜志》等兒科醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表專(zhuān)業(yè)論文十余篇，獲江蘇省新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)、徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)兩項(xiàng)。
專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：星期二、六上午
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