■病例回顧：
及時切除已存活10年
日前，70歲的趙老先生，前往礦總院進(jìn)行身體復(fù)查，結(jié)果顯示各項指標(biāo)正常，趙老先生很是欣慰。
10年前，趙老先生在礦總院做常規(guī)體檢時，被檢查出肝區(qū)有3cm左右的腫瘤。趙老先生及家人非常惶恐，通過進(jìn)一步CT、磁共振等影像檢查，結(jié)果都顯示，趙老先生確實得了肝癌！
礦總院肝臟外科專家王建說：所幸，肝癌尚小，屬于小肝癌，及時治療，可以收到較好的效果。于是，王主任為其進(jìn)行了手術(shù)治療，目前患者已經(jīng)存活十年。
放縱病情失去治療機(jī)會
趙老先生是早發(fā)現(xiàn)、早治療的一個成功例子，30歲的劉先生卻與之相反。劉先生患有乙肝史數(shù)年，一直沒把它放在心上，也沒有定期檢查。2年前，劉先生因出現(xiàn)肝區(qū)脹痛，到醫(yī)院檢查顯示：腫瘤已經(jīng)長到10m，此時已經(jīng)失去最佳手術(shù)時機(jī)。后雖經(jīng)手術(shù)治療和術(shù)后介入治療，但仍然只存活了不足一年。
■疾病分析：
應(yīng)建立肝癌預(yù)警系統(tǒng)
王建介紹：對于原發(fā)性肝癌，早發(fā)現(xiàn)、早治療，將肝癌遏制在“小肝癌（5cm以內(nèi)）”狀態(tài)，可以收到較好的效果。但臨床中發(fā)現(xiàn)，大部分患者屬于中晚期，失去了最佳手術(shù)機(jī)會，即使有相應(yīng)的輔助治療如介入治療等，但是效果卻不如早期治療者。如今，由于依靠血清甲胎蛋白檢測結(jié)合超聲顯像對高危人群的監(jiān)測，使肝癌在亞臨床階段即可作出診斷，由于腫瘤尚屬早期（小肝癌<5cm），早期切除的遠(yuǎn)期效果尤為顯著。加之積極綜合治療，已使肝癌的五年生存率有了顯著提高。
“我們有必要建立肝癌預(yù)警系統(tǒng)。”王建說，肝癌預(yù)警系統(tǒng)是由有豐富臨床經(jīng)驗的肝外科專家、腫瘤學(xué)專家和肝臟病學(xué)專家共同組成的集體為每一位受檢者進(jìn)行專業(yè)性檢查的一項預(yù)警工作，專門為那些有肝癌發(fā)生潛在危險的受檢者進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防和早期治療提供檢查、隨訪、指導(dǎo)咨詢和相關(guān)知識普及的服務(wù)系統(tǒng)，因為肝硬化患者肝內(nèi)有大量的硬化結(jié)節(jié)很難和腫瘤結(jié)節(jié)相鑒別，只有具備豐富經(jīng)驗的?？漆t(yī)師才能早期發(fā)現(xiàn)肝臟潛在問題同時及時給以治療，所以肝癌早期預(yù)警系統(tǒng)和一般的體檢完全不同。
王建說，所謂預(yù)警就是定期檢查、早發(fā)現(xiàn)。它分為三級預(yù)警。
一級預(yù)警：每年行肝癌預(yù)警系列指標(biāo)檢測1次；每年由固定高年資肝臟專業(yè)B超主任醫(yī)師定期詳細(xì)檢查1次；提供常年的肝臟疾病的治療咨詢；有醫(yī)生的建議和下次復(fù)查的時間；若預(yù)警發(fā)現(xiàn)問題，及時給予指導(dǎo)和科學(xué)治療。
二級預(yù)警：根據(jù)檢查結(jié)果經(jīng)專家組會診，對可疑病人進(jìn)入二級預(yù)警系統(tǒng)：每年行肝癌預(yù)警血液指標(biāo)檢測2次；每半年由固定高年資肝臟專業(yè)B超主任醫(yī)師定期詳細(xì)檢查1次；其余同一級預(yù)警。
三級預(yù)警：每三個月行肝癌預(yù)警血液指標(biāo)檢測1次；每三個月由高年資有經(jīng)驗專業(yè)B超主任醫(yī)師定期檢查肝臟1次；其余同一級預(yù)警。
最后王建介紹：凡是乙肝表面抗原陽性（HBsAg）或丙肝抗體陽性（HCV）的患者，同時又有以下之一者：35歲以上；慢性肝病史5年以上；有肝癌家族史；慢性酗酒者；母嬰垂直傳播的肝炎者要加強(qiáng)預(yù)防。
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