徐醫(yī)附院耳鼻喉專家許學谷：小心異物卡喉

   異物卡喉、誤入氣管，是兒童意外窒息的主要原因之一，尤其是1-3歲的孩子。專家提醒父母：最好不要給幼兒吃花生米、果凍、糖等小零食———

　　孩子咳嗽半年不愈，原是西瓜子作祟

　　4歲的童童因咳嗽在醫(yī)院治療了半年，一直未能見效。日前，童童被轉(zhuǎn)入徐醫(yī)附院耳鼻喉科治療?？浦魅卧S學谷詢問病情后，憑借豐富的診療經(jīng)驗，初步認為是氣管異物所致。經(jīng)過拍片檢查顯示：童童氣管內(nèi)確有異物。

　　許學谷主任立即安排手術(shù)治療，結(jié)果在童童氣管內(nèi)取出一粒西瓜子。

　　許主任介紹：醫(yī)院每年都會收治近300位因異物嗆進氣管或卡喉的兒童。記者在許主任處看到一個大隔斷盒子，里面放置很多筆帽、圖釘、鐵釘、彈簧、眼藥水帽等東西，這些異物全是從小患者氣管內(nèi)取出的。有些小患者因延誤治療時間或因前往醫(yī)院前沒有得到正確處理而死亡。

　　就在記者采訪時，一位因花生米嗆進氣管的孩子被家長帶來急診。經(jīng)過及時正確的處理，孩子安然無恙。

　　異物堵塞呼吸道，嚴重威脅孩子生命

　　許學谷主任介紹：意外死亡是國內(nèi)1-4歲兒童的第一位死亡原因，在窒息、溺水、中毒、交通意外等死亡主因中，窒息是第一位，而外源性異物所致的呼吸道梗阻是意外窒息的主要原因之一，1-3歲兒童尤其突出。呼吸道（喉氣管、支氣管）異物是嚴重威脅兒童生命健康的一種意外事故，它不僅造成直接的生命和經(jīng)濟損失，對患兒家庭造成的精神心理創(chuàng)傷也是難以估量。

　　“海姆立克”搶救手法簡單有效

　　許學谷主任提醒：父母最好不要給孩子吃花生米、果凍等小零食，如果孩子實在要吃，吃的時候不要發(fā)生打鬧、哭笑等情況。另外，在給孩子玩玩具時要注意玩具上有沒有零件脫落或周圍有無極小物品，比如彈珠、小螺絲等。

　　如果孩子不慎被異物卡喉，不要去拍其背部，這樣只能使食物在氣道卡得更緊，應在迅速與醫(yī)院聯(lián)系或?qū)⒉∪宿D(zhuǎn)送醫(yī)院的同時，立即進行現(xiàn)場急救。許學谷主任提供兩種家庭急救的方法。

　　1、對于0-1歲的兒童，應把孩子整個倒提著，頭朝地然后拍其后背，讓食物吐出來。

　　2、搶救大一些的孩子，可以使用“海姆立克”手法， 該手法曾經(jīng)挽救了數(shù)以萬計喉氣管異物病人的生命。方法如下：首先，將患兒平臥，躺在堅硬的地面或床板上，搶救者跪下或立于其足側(cè)，或取坐位。然后使患兒騎在搶救者的兩大腿上，背朝搶救者。搶救者以兩手的中指或食指，放在患兒胸廓下和肚臍上的腹部，快速向上重擊壓迫，但要很輕柔。重復做幾遍，直至異物排出。

　　許主任認為，重要的還在于預防。他提醒父母應注意以下幾點：將食物切成細塊喂孩子；引導孩子充分咀嚼；孩子口中含食物時，避免其大笑、講話、行走或跑步；不允許孩子將小的玩具放入口中，一旦發(fā)現(xiàn)孩子口內(nèi)有異物，應耐心誘導其自行吐出，切不可強行挖出而誤將異物推入氣管。

　　加強宣教是降低發(fā)生率的關(guān)鍵

　　以徐州為中心的淮海地區(qū)是呼吸道異物的高發(fā)地區(qū)，作為該地區(qū)的臨床技術(shù)指導和服務中心，徐醫(yī)附院每年承擔著大量呼吸道異物患者的救治工作。在臨床工作中，該院專家們深刻認識到：加強宣教讓兒童遠離氣管異物，以及對呼吸道異物進行相關(guān)危險因素研究并建立防治干預措施，是降低本地區(qū)呼吸道異物發(fā)生率、減少患者因呼吸道異物而死亡的關(guān)鍵。

　　潛心調(diào)查、探索高效規(guī)范的救治策略

　　許學谷主任介紹，目前國內(nèi)外對呼吸道異物的流行病學調(diào)查和危險因素研究極少。為了彌補不足，目前徐醫(yī)附院耳鼻喉科正在對本地區(qū)的呼吸道異物進行流行病學調(diào)查，探討氣管危險因素，從而為健康教育提供理論和實踐指導。

　　此外，結(jié)合經(jīng)驗和教訓，該院專家對呼吸道異物的院前急救、圍手術(shù)期處理、手術(shù)預案選擇、并發(fā)癥的觀察與處理等臨床措施進行總結(jié)，探索高效規(guī)范的救治策略。