近來(lái)，中藥飲片的使用量出現(xiàn)下降。從表面上看，中藥飲片銷(xiāo)售量減少的原因是湯劑處方減少和服用湯劑的患者人數(shù)下降，但是有人卻說(shuō)是飲片質(zhì)量下降對(duì)中醫(yī)療效的直接影響所致。為此，記者采訪(fǎng)了徐州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科主任王玉春。
記者：東北長(zhǎng)白山的人參、寧夏的枸杞、四川的黃連等這些特定產(chǎn)區(qū)的優(yōu)質(zhì)正品藥材，被稱(chēng)為道地藥材。在某種意義上，道地藥材代表著藥材的優(yōu)異品質(zhì)，有很多人認(rèn)為現(xiàn)在道地藥材越來(lái)越少，中醫(yī)院如何保證采購(gòu)的藥材都是道地的？
王玉春：市中醫(yī)院在藥材采購(gòu)過(guò)程中，遵循著傳統(tǒng)的采購(gòu)方式，積極采購(gòu)道地藥材。比如被稱(chēng)為中藥中軟黃金的冬蟲(chóng)夏草，全國(guó)有四大產(chǎn)區(qū)，質(zhì)量層次及進(jìn)貨價(jià)格上有較大區(qū)別，但是在零售價(jià)上區(qū)別不大，我們是選擇用高價(jià)購(gòu)進(jìn)西藏青海產(chǎn)的冬蟲(chóng)夏草，而不用產(chǎn)量大進(jìn)價(jià)稍低且質(zhì)量也較次的甘肅和四川產(chǎn)的蟲(chóng)草。
中草藥的采購(gòu)，中醫(yī)院的具體做法歸納為以下幾點(diǎn)：在價(jià)格與質(zhì)量發(fā)生沖突時(shí)，遵循質(zhì)量第一的原則。在普通產(chǎn)地與地道產(chǎn)地的藥材選擇上，首選地道藥材。堅(jiān)持以質(zhì)論價(jià)的原則，將一些質(zhì)量好的藥材暢通無(wú)阻的引進(jìn)醫(yī)院。堅(jiān)持7人質(zhì)量驗(yàn)收小組集體驗(yàn)收制度，預(yù)防假藥、劣藥、人情藥流入醫(yī)院。
記者：據(jù)了解，患者不愿意選擇中藥飲片是因?yàn)閾?dān)心部分經(jīng)營(yíng)中藥飲片單位,中藥炮制的設(shè)施不好,不具備專(zhuān)業(yè)人員,更不能?chē)?yán)格執(zhí)行炮制標(biāo)準(zhǔn)。徐州市中醫(yī)院如何嚴(yán)格執(zhí)行中藥炮制規(guī)范，確保中藥炮制的工藝獨(dú)特，制作出高質(zhì)量的中藥飲片？
王玉春：在中藥加工炮制中，中醫(yī)院積極加大投入，在現(xiàn)有近百萬(wàn)元投入的基礎(chǔ)上，又爭(zhēng)取到省級(jí)扶持基金50萬(wàn)元，用于設(shè)備更新。在炮制過(guò)程中，嚴(yán)格按照炮制規(guī)范操作。在質(zhì)量驗(yàn)收過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)偶有炮制不合格，情愿棄之不用，決不敷衍病人。而中醫(yī)院的自制制劑，在中藥材選料上以及加工過(guò)程中，更是能按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)制作，投入近千萬(wàn)元設(shè)備，配備30余人的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，目前制劑總產(chǎn)值年超過(guò)1500萬(wàn)元。治療痔瘡的熏洗一號(hào)、治療呼吸疾患的肺炎合劑和止咳一號(hào)、治療乳腺小葉增生的消痛散結(jié)片、治療咽炎的清咽一號(hào)等一些具有中醫(yī)特色的自制制劑，療效確切，許多人不顧路途遙遠(yuǎn)慕名前來(lái)中醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)。中醫(yī)院的自制制劑憑借高產(chǎn)值、高專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)，在蘇北名列第一，在江蘇名列第三。
記者：中藥的保管、中藥處方調(diào)配及中藥的煎煮等任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)影響中藥的療效。有些患者擔(dān)心，中藥使用過(guò)程中的質(zhì)量得不到保證。中醫(yī)院如何把好這些關(guān)的？
王玉春：中藥飲片的調(diào)配是一種知識(shí)性、科學(xué)性、責(zé)任心很強(qiáng)的工作。凡是大中專(zhuān)畢業(yè)生來(lái)中醫(yī)院工作，三個(gè)月內(nèi)不得單獨(dú)操作，必須在指導(dǎo)老師的監(jiān)督下工作。醫(yī)院通過(guò)不斷地業(yè)務(wù)培訓(xùn)考試，使得所有藥學(xué)人員熟練掌握中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)中藥質(zhì)量的真?zhèn)蝺?yōu)劣，炮制是否合格，醫(yī)生處方是否正確，都能做到認(rèn)真檢查、核對(duì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取相應(yīng)措施加以糾正。在內(nèi)部的不定期檢查中，所有的藥師調(diào)配的處方，無(wú)論是處方總量，還是分劑量，合格率都在百分之百。我院中藥飲片質(zhì)量在歷次市里的檢查評(píng)比中名列第一，還被省中醫(yī)院管理局授予“放心藥房”的稱(chēng)號(hào)。
對(duì)中藥飲片貯藏和保管，我院投入大額資金，購(gòu)置了具備防潮、防熱、防鼠、防灰塵及防氧化特點(diǎn)的裝貯容器。在設(shè)備配備齊全后，強(qiáng)調(diào)人為的管理，定期地對(duì)藥材進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，做到提前加工與晾曬，妥善保存，保證所發(fā)出的每一樣中藥，都是優(yōu)質(zhì)的合格品。
中藥湯劑的煎煮嚴(yán)格按照醫(yī)生處方要求，傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)和已經(jīng)制訂的操作規(guī)程進(jìn)行操作，除了選用目前國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的中藥煎藥設(shè)備外，每一位煎藥人員都能熟練掌握各類(lèi)藥物的基本特性，按照章選用先煎、后下、另煎、包煎、烊化、大小火和煎藥時(shí)間的調(diào)節(jié)等基本煎藥知識(shí)。由于人們對(duì)煎藥質(zhì)量的要求普遍提高，越來(lái)越多的市民都選擇中醫(yī)院院規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的煎藥方式，不僅方便了病人，同時(shí)使療效也得到了提高。
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