全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/兒科頻道:在人體的各種器官中,如果說眼睛像窗戶,那么,心就如大海。如果先天等原因,人的心臟出現(xiàn)“故障”,那么“心”會此起彼伏、無法平靜,人就無法享受到正常的生活。徐州市兒童醫(yī)院心血管科主任,就是醫(yī)治“心臟”的專家。日前,我們就小兒心內(nèi)科疾病的治療與預(yù)防等問題,采訪了徐州兒童醫(yī)院小兒心血管病專家安新江。
安新江主任首先分析了小兒先心病的概況,近年來國內(nèi)和國外發(fā)病率都有上升的趨勢。正常情況下,先心病的發(fā)病率在千分之4到千分之12之間,國內(nèi)統(tǒng)計資料顯示,我國先心病發(fā)病率大概為千分之7左右的。從發(fā)病趨勢分析,我國新生兒先心病呈上升趨勢。
小兒先心病的成因
安主任說,最近幾年,到我院就診的患兒較幾年前有所提高。來就診的患兒中,有的剛剛出生幾天,就出現(xiàn)臉部青紫等先心病癥兆。有的母親懷孕期間就查出先心的可能,在孩子出生后經(jīng)當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院初步診斷,家長受經(jīng)濟條件的限制,放棄了到大城市治療。
有的患者先心病的癥狀不太明顯,表現(xiàn)為反復(fù)的呼吸道感染,咳嗽不止,初步診斷是得了肺炎,而且大多是比較嚴(yán)重的肺部感染,因為沒有得到正規(guī)系統(tǒng)的治療,一些先心病患兒的治療效果并不明顯。還有一些家長不知道孩子患的是先心病,加上一些基層醫(yī)院沒有明確診斷,只當(dāng)作肺炎治療,且反復(fù)發(fā)作,家長才選擇到正規(guī)的兒童??漆t(yī)院進行治療,才得到確診。往往這時,患兒家庭已花費了很多錢,家長的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)、精神壓力也隨之增大。
安新江主任提醒家長們:孩子的病情一定要“早識別、早診斷、早治療”。特別是青紫型“先心病”一般比較嚴(yán)重,出生后不久即有青紫患兒,一定要到醫(yī)院就診,爭取手術(shù)治療。
先心病介入治療技術(shù)
安主任介紹說,先心病從分類上說有左向右分流,臉不是太青的這種,主要包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉;青紫型的有法魯氏四聯(lián)癥,大動脈轉(zhuǎn)位,右室雙入口等;沒有分流的主要指肺動脈瓣狹窄。其中發(fā)病率最高的是房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉這一項左向右分流的先天性心臟病比較多,而且合并肺炎的幾率比較高。在這種病的治療上需要家長們明白,先心病是心臟解剖上的一種畸形,因此藥物治療一般是無法治愈的。有時用的一些保守治療包括藥物、吸氧氣等這些都是為了改善患兒的身體狀況、緩解癥狀,為手術(shù)做準(zhǔn)備。
患有左向右分流型類的患者,最終都會通過一些手段矯正治療,過去單一的就只有外科手術(shù)治療,隨著國內(nèi)外的發(fā)展,例如動脈導(dǎo)管未閉已經(jīng)逐漸過渡到介入治療,所謂介入就是封堵,Amplatzer法封堵。包括房間隔缺損、室間隔缺損的一部分也可以封堵,上世紀(jì)末、本世紀(jì)初在全球迅速發(fā)展并已成熟的先進的介入治療的方法進行治療。
本療法不需開胸就可治療先心病,是一種微創(chuàng)療法,已成為病人的優(yōu)先選擇。先心病介入治療就是在X線、超聲波等指引下,采用導(dǎo)管介入療法,通過血管穿刺,把一根很細(xì)的導(dǎo)管從血管送到了心臟缺損部位,再選用特制器材對病變實施封堵、擴張或栓塞的治療方法,從而避免了開胸、麻醉、輸血等風(fēng)險。以先天性房間隔缺損的介入治療為例,介入治療就是從患兒股靜脈插入直徑2~3毫米的傳送器,將一個可自行膨脹的由鎳鈦記憶合金絲編制而成的雙盤結(jié)構(gòu)封堵器放置在房間隔缺損處,封堵器猶如一把撐開的小傘,牢牢地卡在患兒房間隔上,瞬時,患兒心房水平的左向右分流也隨之消失,房間隔缺損也就治愈了。此后約3個月,心內(nèi)膜上皮細(xì)胞就會像爬山虎一樣順著封堵器的表面漸漸長好,形成一層光滑的內(nèi)膜。大部分先心病可通過介入治療徹底根治,患兒術(shù)后能和正常人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作。介入治療成功率已達98%~100%。