在線專家：劉詩榮徐州市中醫(yī)院骨二科主任、骨科專家。中國人才研究會(huì)骨科分會(huì)委員。長期從事骨科臨床，教學(xué)及科研工作。
擅長：創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)外科疾病的診療。尤其對(duì)頸胸腰椎、四肢骨折以及頸椎病、椎間盤突出、椎骨狹窄、椎體滑脫、骨感染、骨不連、骨壞死、骨結(jié)核、骨腫瘤等各種骨科疑難病的診療有獨(dú)到之處。
采用PVP術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折、PFN治療老年性轉(zhuǎn)子間骨折，RF+cage治療真性、假性腰椎滑脫、GSS治療多節(jié)段脊柱不穩(wěn)達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。采用激光加臭氧(O3)技術(shù)治療頸腰突癥填補(bǔ)市內(nèi)空白。
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徐州市中醫(yī)院骨二科劉詩榮介紹，腰椎間盤突出產(chǎn)生的臨床癥狀最主要的是神經(jīng)受損、累及腰骶神經(jīng)叢，牽扯的神經(jīng)有：股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、坐骨神經(jīng)，所產(chǎn)生的癥狀都是以上神經(jīng)支配區(qū)的運(yùn)動(dòng)及感覺障礙。股神經(jīng)來自腰2-腰4脊神經(jīng),是腰叢各支神經(jīng)中最粗的，在髂凹內(nèi)行走于腰大肌與髂腰肌之間，發(fā)出肌支分布于腰大肌和髂腰肌，通過腹股溝韌帶到大腿后，立即分為3支，并支配其分配區(qū)的肌肉及皮膚。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)還認(rèn)為腎虛、缺鈣、受風(fēng)、寒、濕的一些朋友也易患腰間盤突出。
腰椎間盤突出的癥狀
1、腰部疼痛。幾乎所有本病患者都有此癥狀，主要表現(xiàn)為下腰部及腰骶部的鈍痛，平臥時(shí)減輕，活動(dòng)后加重。重者呈痙攣性劇痛，這主要是神經(jīng)根受壓引起的炎癥性疼痛。
2、下肢放射性疼痛或麻木。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后側(cè)至足根或足背，呈放射性刺痛，嚴(yán)重者可呈電擊樣。一般多發(fā)于單側(cè)。這是由于突出早期神經(jīng)根底部的炎癥化學(xué)性刺激造成的，后期炎癥和消退后機(jī)械性壓迫往往出現(xiàn)麻木或下肢發(fā)涼。
3、肌肉力量減弱或癱瘓。一般可出現(xiàn)脛前肌群及足背肌群麻痹，出現(xiàn)足下垂。繼發(fā)產(chǎn)生椎管狹窄可出現(xiàn)間歇性跛行。
4、馬尾神經(jīng)癥狀。中央型突出較重者，壓迫馬尾神經(jīng)可出現(xiàn)會(huì)陰部的麻木、刺痛，排便、排尿無力，女性可出現(xiàn)尿失禁，男性可出現(xiàn)陽痿。
腰椎間盤突出的診斷方法
劉詩榮主任說，目前臨床上診斷椎間盤突出癥的影像學(xué)檢查，有腰椎的CT片、MRI及椎管特殊造影等。
一、磁共振（MRI）成像檢查：
可清楚地顯示出突出髓核的形狀（扁平形、圓形、卵圓形或不規(guī)則形）。在矢狀位圖像中，可見到突出的髓核與硬脊膜和脂肪分界清楚，突出的部分髓核與未突出的部分髓核之間有窄頸相連。
二、CT片：
椎間盤后緣變形或有局部突出影；硬脊膜和脂肪移位，在椎間盤破裂的平面上，兩側(cè)對(duì)比透亮區(qū)不對(duì)稱；硬脊膜和間隙中有軟組織密度影；硬脊膜囊變形，出現(xiàn)卵圓形、新月形壓跡影；神經(jīng)根受壓移位；髓核有鈣化；椎管內(nèi)出現(xiàn)真空現(xiàn)象。
腰椎間盤突出治療方法
一、保守治療
由于腰突癥的病人多數(shù)伴隨慢性腰肌勞損，梨狀肌肉緊張，腰椎間盤突出物壓迫的神經(jīng)隨神經(jīng)走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛，一般醫(yī)院會(huì)用理療、推拿、針灸、牽引、按摩、拔火罐等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣。所以做過理療的病人都知道，在做理療時(shí)會(huì)舒服一點(diǎn)，不做后又會(huì)和從前一樣。所以說，理療、推拿、針灸、牽引、按摩、拔火罐等治療方法，只用于腰突癥的配合治療。
二、微創(chuàng)治療
椎間盤鏡微創(chuàng)治療、膠原酶水合溶解療法、激光、離子刀等。
三、手術(shù)治療
全椎板切除、半椎板切除、經(jīng)腹椎間盤手術(shù)、椎體融合術(shù)等。
腰椎間盤突出治療原則
劉詩榮主任提醒各位腰椎間盤突出的患者，對(duì)于不嚴(yán)重的病情，盡量選擇非損傷的保守治療方法，包括有損傷的微創(chuàng)介入等均排在保守治療方法之后，在保守治療無效的情況下可以考慮其他治療。
單純的椎間盤膨出可以考慮介入治療，不要考慮微創(chuàng)或者常規(guī)手術(shù)；
單純性突出可以考慮微創(chuàng)治療，不要考慮介入治療或者常規(guī)手術(shù)；
復(fù)雜性突出（多地方突出）應(yīng)該考慮常規(guī)手術(shù)治療，不要考慮微創(chuàng)和介入；
伴隨椎管狹窄、黃韌帶肥厚的情況，應(yīng)該選擇常規(guī)手術(shù)；
椎間盤突出有鈣化者應(yīng)該選擇常規(guī)手術(shù)；
年老體弱者盡量不要考慮有損傷的治療，包括手術(shù)、微創(chuàng)、介入等都不適合，應(yīng)該進(jìn)行保守治療；
膨出和輕度突出的一般采用保守治療或者介入治療；嚴(yán)重突出和脫出的都應(yīng)該選擇微創(chuàng)治療或者手術(shù)治療。
腰椎間盤突出的自我預(yù)防
腰椎間盤突出癥的預(yù)防工作應(yīng)從學(xué)校、家庭、工作和職業(yè)前訓(xùn)練開始，使每一個(gè)工作人員了解正常的脊柱生理，正確的勞動(dòng)姿勢(shì)，注意勞動(dòng)保護(hù)，避免加速腰椎間盤退變和在腰椎間盤退變基礎(chǔ)上的損傷。預(yù)防措施應(yīng)從以下幾方面做起：①應(yīng)定時(shí)對(duì)于青少年或工作人員的健康檢查，同時(shí)應(yīng)廣泛開展預(yù)防腰椎間盤突出癥知識(shí)宣傳教育。②勞動(dòng)部門應(yīng)規(guī)定從事勞動(dòng)的最大負(fù)荷量，避免脊柱過載促使和加速退變。③正確的勞動(dòng)姿勢(shì)和勞逸結(jié)合。④加強(qiáng)肌肉鍛煉強(qiáng)有力的背部肌肉，使脊柱力量平衡可防止腰背部軟組織損傷，減少腰椎間盤突出癥的發(fā)生。
1、飲食均衡，蛋白質(zhì)、維生素含量宜高，脂肪、膽固醇宜低，防止肥胖，戒煙控酒。
2、工作中注意勞逸結(jié)合，姿勢(shì)正確，不宜久坐久站，劇烈體力活動(dòng)前先做準(zhǔn)備活動(dòng)。
3、臥床休息，宜選用硬板床，保持脊柱生理彎曲。
4、避寒保暖。
5、腰椎間盤突出是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，預(yù)防原則要求減少運(yùn)動(dòng)，放松休息。
6、平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，加強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
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