全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 高聰 報道
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許惠玲 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會會員，徐州市糖尿病研究會理事，徐州市醫(yī)學(xué)會腎病專業(yè)委員會委員。1988年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專業(yè)，曾在全國中醫(yī)腎病醫(yī)療中心——江蘇省中醫(yī)院腎內(nèi)科、北京中日友好醫(yī)院血液凈化中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，并多次參加國家級醫(yī)學(xué)會舉辦的內(nèi)分泌科及腎病科主任高級研修班。從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作二十余年，自制中藥制劑“降糖丸”、“消糖丸”、“清腎丸”、“益腎丸”應(yīng)用于臨床多年，取得滿意療效，在省級以上醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表專業(yè)論文數(shù)篇。
擅長：于中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病、糖尿病腎病、糖尿病胃腸功能紊亂、糖尿病性尿潴留、尿失禁等各種并發(fā)癥;甲狀腺疾病，如甲亢、甲減、亞臨床甲減甲狀腺結(jié)節(jié)、亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎;急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能不全;痤瘡、黃褐斑、自汗、盜汗等內(nèi)科疑難雜癥。
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無論是1型糖尿病患者，還是2型糖尿病患者，也無論是否用藥物治療，合理控制飲食都是治療糖尿病不可或缺的基本手段。中秋節(jié)和國慶節(jié)將至，對于病友而言，過節(jié)要面臨相當(dāng)大的考驗。肯定有人要說了：“要求我們控制飲食，什么都不能吃了，過節(jié)還有什么意思?
其實，合理的飲食控制，并不是要把人餓得“饑腸轆轆”， “控制飲食”，而不是“限制飲食”，是在控制總熱量的前提下，合理搭配各種食物，并且盡可能地使食物種類多樣化。簡單地說就是，糖尿病病人什么都可以吃，只是必須講究怎樣吃、吃多少、什么時間吃。
市中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任許惠玲介紹說，雖然有些月餅不含有蔗糖，但它卻有可能加入了果糖;另外，雖然月餅是無糖的，但月餅中的淀粉等都能迅速地轉(zhuǎn)化為葡萄糖而導(dǎo)致血糖升高。
糖尿病專家講，糖尿病人每天的糖攝入量是一定的，如果食用月餅，就應(yīng)該把月餅的糖分算在當(dāng)天的總份額中。此外，中秋節(jié)期間不僅僅是月餅吃的多，其他高脂肪類物質(zhì)也應(yīng)謹(jǐn)慎食用，并且飲食搭配要合理，一定要注意飲食科學(xué)化，根據(jù)醫(yī)生建議和自己的情況來采取均衡科學(xué)的飲食，切忌不可暴飲暴食，以便擾亂自身血糖水平而導(dǎo)致病情加重。
一、 合理飲食的目的
減輕胰島素負(fù)擔(dān)、減肥、降低餐后高血糖、糾正已發(fā)生的代謝紊亂、預(yù)防和治療急、慢性并發(fā)癥; 改善整體健康水平。
二、合理的飲食結(jié)構(gòu)
蛋白質(zhì)占15-20%;脂肪占25-30%;碳水化合物占50-60%;搭配合理;均衡飲食;控制總熱量;維生素?zé)o機(jī)鹽要充足。
1， 三大營養(yǎng)素
碳水化合物：又稱糖類，是人類獲得能量最經(jīng)濟(jì)、最主要的來源;為腦組織、骨骼肌和心肌活動提供能量;占全天總熱量的50%～60%;每克碳水化合物可產(chǎn)生4千卡熱量。其種類包括面食、大米和五谷雜糧、糖類、葡萄糖、白沙糖、水果糖等;水果類：蘋果、梨、桃、桔子等;部分的蔬菜：淀粉類菜 如土豆
蛋白質(zhì)：是生命和機(jī)體的物質(zhì)基礎(chǔ);當(dāng)有足夠的糖和脂肪時，蛋白質(zhì)不用于產(chǎn)熱，對人體的生長發(fā)育組織的修復(fù)，細(xì)胞的更新起著主要作用;占全日總熱量的15%～20%。每克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生4千卡熱量 。其種類包括：蛋類：雞蛋、鴨蛋;奶類：牛奶、酸奶、奶粉;魚蝦類：鯉魚、草魚、蝦、蟹;部分瘦肉;黃豆類：豆腐、豆?jié){
脂肪：容易忽略并超量進(jìn)食;每克脂肪產(chǎn)生9千卡熱量;占全日總熱量的25%～30%，膽固醇應(yīng)控制每日300毫克以下 。其種類包括：植物油、動物油、動物內(nèi)臟、肥肉、動物的皮類,豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮、干果類：花生、瓜子、核桃仁。
2， 每日人體所需營養(yǎng)的用量
主食：250克～300克(不能少于150克);
蛋肉類：100克～150克;
油類：20克～30克;
水果類：200克～300克;
蔬菜類：500克;
奶類：250克;
鹽 ：6g;
水 ：1500ml～2000ml
3， 如何營養(yǎng)配餐
早餐：主食：50克～75克， 雞蛋：一個，牛奶：250ml;
中餐：主食：100克～125克， 魚蛋豆肉類：50克～75克， 蔬菜：250克 油類：10克
晚餐：主食：75克～100克， 魚蛋豆類：50克～75克， 蔬菜：250克， 油類：10克;
加餐：水果：250克～300克或西紅柿、黃瓜、蘿卜等。.提倡少食多餐;加餐時注意定時、定質(zhì)、定量。
影響血糖升高的食物：又稱軟的、爛的、稠的、粘的易吸收的食物。 粥 類：大米粥、小米粥、玉米粥、八寶粥等;面食類：面條、面湯、餛飩、包子、餃子、方便面等;油炸食物：油條、油餅、麻花、點心等; 湯 類：雞湯、牛肉湯、排骨湯、煲湯等; 蔬菜類：豆類菜、毛豆、豌豆、蠶豆等 ;含糖類高的蔬菜：胡蘿卜、洋蔥、南瓜;含淀粉多的蔬菜：土豆、山藥、藕;水果類：香蕉、荔枝、桂元、大棗、 葡萄、柿子、哈密瓜。
4， 影響血糖升高較少的食物
又稱干的、硬的，含熱量較低不易吸收的食物：主 食：米飯、饅頭、大餅、窩頭、干面包;蔬菜類：帶葉子的青菜(大白菜、小白菜等;水果類：蘋果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜。
5， 簡單飲食交換法：1兩米飯(50克) =1碗面條 =1碗米粉=2片面包 =6片蘇打餅干;植物油1茶匙(10克)=花生18粒=瓜子50粒=杏仁果5粒 =開心果10粒=核桃2個;1 塊豆腐(100克) =2片五香豆干 =2個三角油豆腐(小) =1杯豆?jié){(240ml) =1杯牛奶(250ml)=1杯酸奶(125克);200克梨=200克蘋果=200克桃子=200克橘子=500克西瓜
6， 酒精對糖尿病的影響
談到飲食，不能不說說酒—-啤酒、白酒是一種高熱量飲料
1毫升純酒精可產(chǎn)熱7千卡。酒精對糖代謝不利：
A) 營養(yǎng)好時飲酒可使血糖升高
B) 營養(yǎng)不好或饑餓時可使血糖下降
C) 可使胰腺充血、水腫，損害胰腺
D) 大量飲酒，加重肝臟解毒負(fù)擔(dān)，損害肝功能，降低或減弱降糖藥的療效
7，再說月餅：廣大病友了解了以上關(guān)于飲食的小常識，就應(yīng)該明白，不管它是加糖還是木糖醇，月餅的主要成分是碳水化合物，俗語說的糖類，同時含有大量的油脂(油炸，果仁)，應(yīng)該說，月餅產(chǎn)生的能量比同等重量的燒餅或饅頭產(chǎn)生的能量要多得多，對于血糖控制不良的人來說，最好不吃;血糖控制良好的人可以適量的吃，并要計入主食，也就是說，吃了月餅，就要減少其他主食的用量。
市中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任中醫(yī)師、教授許惠玲提醒：為了讓糖尿病病友過一個健康、快樂、平安的節(jié)日，在此還要提醒幾點：
1.不能忘記總量控制、定時定量的飲食原則，更不能忘記節(jié)日期間按時服藥和血糖監(jiān)測。
2.食物的替換盡量在同類食物間進(jìn)行，切記不要不吃主食.完全拿肉、蛋 奶、豆制品類食物代替，否則即使是在總能量不變的前提下也會增加肝、腎負(fù)擔(dān).影響血糖控制.甚至出現(xiàn)酮癥酸中毒。
3 別忘了美餐后的適量運(yùn)動.尤其是晚餐后。適量運(yùn)動和控制飲食是治療糖尿病的兩大基石。
4.飲食有節(jié).起居尚需有度。不管什么時候都不能因高興過頭而起居無常，以免樂極生悲。祝廣大病友節(jié)日愉快!
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