徐州就醫(yī)故事：今年44歲的吳女士半年多以前開(kāi)始甲狀腺腫大，服用藥物治療后始終未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。前段時(shí)間，吳女士來(lái)到江蘇大學(xué)附屬徐州醫(yī)院（原市三院）內(nèi)分泌科，慕名找到了該科徐春榮主任。接診后，徐主任經(jīng)反復(fù)追問(wèn)病史，得知吳女士并無(wú)明顯的頸前區(qū)疼痛、心慌、出汗、消瘦、體重增加、下肢浮腫等癥狀，也無(wú)多食、明顯感冒史及吃海鮮史。但吳女士告訴徐主任，她曾有過(guò)一次腸炎病史。
癥狀不甚典型 發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡
經(jīng)過(guò)查體，徐主任發(fā)現(xiàn)吳女士的眼球也不突出，甲狀腺為Ⅱ度腫大，質(zhì)地硬，活動(dòng)度差，但沒(méi)有明顯的結(jié)節(jié)感，局部也沒(méi)有明顯的淋巴結(jié)腫大。檢查甲狀腺彩超提示，雙側(cè)甲狀腺腫大，內(nèi)部回聲不均勻；化驗(yàn)結(jié)果顯示，患者血沉35mm/h，F(xiàn)T3 12.6pmol/l，F(xiàn)T4 63.4pmol/l，TGA 12%，TPO 9%，TSH 12pmol/l，甲狀腺球蛋白 323.6pmol/l，甲狀腺ECT提示溫結(jié)節(jié)，呈親腫瘤陰性。
順藤摸瓜治療 甲狀腺腫消失
根據(jù)以上提示，徐主任考慮吳女士很有可能是亞甲狀腺炎或者甲狀腺腫瘤。于是，徐主任先對(duì)患者進(jìn)行抗病毒治療。經(jīng)治療，吳女士甲狀腺明顯縮小，甲狀腺球蛋白水平87.6pmol/l。然后在彩超引導(dǎo)下給予甲狀腺局部注射治療，患者甲狀腺腫大完全消失，血沉15mm/h，F(xiàn)T3 4.6pmol/l，F(xiàn)T4 16.8pmol/l，TGA 11%，TPO 8%，TSH2pmol/l，甲狀腺球蛋白3.6pmol/l。甲狀腺彩超提示，經(jīng)過(guò)以上治療后，吳女士雙側(cè)甲狀腺大小均恢復(fù)正常。
江蘇大學(xué)附屬徐州醫(yī)院（原市三院）內(nèi)分泌科徐春榮主任介紹，甲狀腺腫塊分為良性及惡性兩種。其性質(zhì)不同，治療方法也不同。以往甲狀腺腫塊的性質(zhì)往往需要手術(shù)后病理確診，這種方式為患者帶來(lái)了許多不必要的麻煩和痛苦。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，該院開(kāi)展的甲狀腺腫塊穿刺活檢術(shù)，使得許多病人在手術(shù)前即可確定甲狀腺腫塊的性質(zhì)，以及是否需要手術(shù)治療。如果只是單純性甲狀腺囊腫，可通過(guò)甲狀腺囊液抽吸術(shù)進(jìn)行治療，效果不良者還可加用甲狀腺腫塊注入硬化劑（無(wú)水酒精），經(jīng)過(guò)以上方法多數(shù)單純性甲狀腺囊腫患者都可治愈，從而使他們免除了手術(shù)治療創(chuàng)傷和痛苦。
本期專(zhuān)家：徐春榮，主任醫(yī)師，副教授，內(nèi)分泌科主任，市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)副主任委員，市糖尿病協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)，省中西醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)常務(wù)委員，市中西醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)副主任委員，市慢性病鑒定專(zhuān)家。對(duì)糖尿病血糖的調(diào)節(jié)和并發(fā)癥的防治有豐富經(jīng)驗(yàn)，能熟練應(yīng)用口服降糖藥和胰島素調(diào)整血糖的水平,對(duì)糖尿病腎病有較好的治療方法。在徐州市首先使用無(wú)水酒精注射硬化治療甲狀腺囊腺瘤。在核心期刊發(fā)表醫(yī)學(xué)論文8篇，獲市衛(wèi)生局課題兩項(xiàng)、市科委指導(dǎo)課題一項(xiàng)。
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