全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 胡娜 報(bào)道
在線(xiàn)專(zhuān)家：王冀平，徐州兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)兒童康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。1991年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，一直從事兒科臨床工作，曾在北京兒童醫(yī)院進(jìn)修康復(fù)專(zhuān)業(yè)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在省級(jí)以上雜志發(fā)表論文10余篇。擅長(zhǎng)小兒腦癱的早期診斷與治療，對(duì)腦癱高危兒的早期干預(yù)有獨(dú)到見(jiàn)解，獲徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)一項(xiàng)（《腦癱高危兒早期干預(yù)與預(yù)后的臨床研究》）。
技術(shù)擅長(zhǎng)：小兒腦癱的早期診斷與治療，對(duì)高危新生兒的早期干預(yù)有獨(dú)到見(jiàn)解 。
徐州兒童醫(yī)院康復(fù)科主任王冀平介紹：腦癱是近年來(lái)很受關(guān)注的一種兒童疾病，因?yàn)槟X癱多發(fā)于兒童中所以讓很多家長(zhǎng)都感到害怕，生怕自己的孩子患上腦癱。
早產(chǎn)在腦癱中出現(xiàn)并發(fā)癥機(jī)率較多，為了避免孩子后期留下嚴(yán)重的后遺癥。無(wú)論是早產(chǎn)還是正常出生的胎兒，希望家長(zhǎng)在寶寶出后關(guān)注孩子成長(zhǎng)，如果在發(fā)育過(guò)程出現(xiàn)異常、落后情況，請(qǐng)及時(shí)的在早期干預(yù)治療。
早期小兒腦癱如何診斷
王冀平主任分析：腦性癱瘓(cerebral palsy)，又稱(chēng)大腦性癱瘓、腦癱，是自受孕開(kāi)始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。
一般在缺氧、早產(chǎn)情況下出現(xiàn)腦癱現(xiàn)象。在臨床中發(fā)現(xiàn)，發(fā)育落后較多些，還有一些喂養(yǎng)困難、異?？摁[、睡眠不好，引起并智力障礙、癲癇、感知覺(jué)障礙、交流障礙、行為異常及其他異常。
小兒腦癱一般臨床表現(xiàn)癥狀
王冀平主任講到：腦癱的表現(xiàn)由于病因及分型的不同而各種各樣，但早期多見(jiàn)： （腦癱嬰兒前半期（6個(gè)月以?xún)?nèi)）的早期癥狀。
1.身體發(fā)軟及自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少，這是肌張力低下的癥狀，在一個(gè)月時(shí)即可見(jiàn)到。如果持續(xù) 4個(gè)月以上，則可診斷為重癥腦損傷，智力低下或肌肉系統(tǒng)疾病。
2.身體發(fā)硬，這是肌張力亢進(jìn)的癥狀，在一個(gè)月時(shí)即可見(jiàn)到。如果持續(xù)4個(gè)月以上，可 診斷為腦癱。
3.反應(yīng)遲鈍及叫名無(wú)反應(yīng)，這是智力低下的早期表現(xiàn)，一般認(rèn)為4個(gè)月時(shí)反應(yīng)遲鈍，6個(gè)月時(shí)叫名無(wú)反應(yīng)，可診斷為智力低下。
4.頭圍異常：頭圍是腦的形態(tài)發(fā)育的客觀指標(biāo)，腦損傷兒往往有頭圍異常。
5.體重增加不良、哺乳無(wú)力。
6.固定姿勢(shì)，往往是由于腦損傷使肌張力異常所致，如角弓反張、蛙位、倒U字形姿勢(shì)等。在出生后一個(gè)月就可見(jiàn)到。
7.不笑：如果2個(gè)月不能微笑、4個(gè)月不能大聲笑，可診斷為智力低下。
8.手握拳：如果4個(gè)月還不能張開(kāi)，或拇指內(nèi)收，尤其是一側(cè)上肢存在，此時(shí)有重要診斷意義。
9.身體扭轉(zhuǎn)：3-4個(gè)月的嬰兒如有身體扭轉(zhuǎn)，往往提示錐體外系損傷。
10.頭不穩(wěn)定：如4個(gè)月俯臥不能抬頭或坐位時(shí)頭不能豎直，往往是腦損傷的重要標(biāo)志。
11.斜視：3-4個(gè)月的嬰兒有斜視及眼球運(yùn)動(dòng)不良時(shí)，可提示有腦損傷的存在。
12.不能伸手抓物：如4-5個(gè)月不能伸手抓物，可診斷為智力低下或腦癱。
13.注視手：6個(gè)月以后仍然存在，可考慮為智力低下。有些腦損傷較輕微，在嬰兒早期往往無(wú)明顯癥狀，但在嬰兒后半期（6-12個(gè)月）。
早期小兒腦癱如何治療
王冀平主任特別強(qiáng)調(diào)：有一些明顯的發(fā)育落后孩子，如二到四個(gè)月脖子沒(méi)發(fā)育好，六個(gè)月坐不起來(lái)、二三個(gè)月不會(huì)笑等，這些癥狀比同齡小孩要晚。特別是早產(chǎn)兒，要特別引起家長(zhǎng)的關(guān)注。早期對(duì)胎兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，降低后遺癥的發(fā)病率。
早期小兒腦癱的治療原則：
王冀平主任說(shuō)到：根據(jù)孩子的具體情況，實(shí)施一些干預(yù)治療措施。如：孩子不會(huì)走，會(huì)發(fā)現(xiàn)學(xué)會(huì)走的時(shí)間要比同齡孩子晚，我們要對(duì)孩子進(jìn)行康復(fù)干預(yù)治療，多提倡孩子第一步先學(xué)會(huì)爬（在一個(gè)寬闊的空間讓孩子自由的爬），在爬的過(guò)程中孩子不僅獲得體能訓(xùn)練同時(shí)智力訓(xùn)練也在同步。爬，對(duì)孩子來(lái)說(shuō)是一個(gè)很快學(xué)會(huì)走的基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)，非常有利。
還有一些孩子智力低下，進(jìn)行智力水平干預(yù)。有的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育落后到醫(yī)院及時(shí)接受治療，效果明顯。留下后遺癥也較小，早期治療后孩子與正常孩子發(fā)育水平會(huì)一樣的。
康復(fù)科在干預(yù)治療過(guò)程中，一直實(shí)施六方針“早期、綜合、堅(jiān)持”多功能訓(xùn)練。
無(wú)特殊治療方法，除發(fā)作時(shí)用藥物控制以外，其余癥狀多為對(duì)癥處理。應(yīng)早期實(shí)行智力、心理的教育和訓(xùn)練。
1、宜采用綜合性治療，包括智力和語(yǔ)言訓(xùn)練，理療、、高壓氧、體療、針灸、按摩矯形。
2、矯形手術(shù)目的是減少痙攣、改善肌力平衡、矯正畸形、穩(wěn)定關(guān)節(jié)。手術(shù)方法可分4類(lèi)：
①后根神經(jīng)切斷術(shù)；
②神經(jīng)切斷術(shù)：支配痙攣肌肉的神經(jīng)分支切斷術(shù)；
③肌腱手術(shù)；
④骨關(guān)。
3、神經(jīng)外科手術(shù)重在緩解痙攣。
中醫(yī)治療
腦性癱瘓的拔罐療法：取肩井、曲池、腎俞、環(huán)跳、承山，兩側(cè)交替，隔日一次，每次拔3～5分鐘。10次為一療程，療程中間休息3～5天。
徐州兒童醫(yī)院康復(fù)科主任王冀平溫馨提示：一旦發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育異常現(xiàn)象，盡快到指定醫(yī)院康復(fù)科接受早期干預(yù)治療，留下后遺癥的機(jī)率會(huì)較小。
技術(shù)擅長(zhǎng)：小兒腦癱的早期診斷與治療，對(duì)高危新生兒的早期干預(yù)有獨(dú)到見(jiàn)解 。
| 門(mén)診時(shí)間：周一、六上午 咨詢(xún)電話(huà)：0516—85707122；85583093 |
徐州兒童醫(yī)院康復(fù)科主任王冀平介紹：腦癱是近年來(lái)很受關(guān)注的一種兒童疾病，因?yàn)槟X癱多發(fā)于兒童中所以讓很多家長(zhǎng)都感到害怕，生怕自己的孩子患上腦癱。
早產(chǎn)在腦癱中出現(xiàn)并發(fā)癥機(jī)率較多，為了避免孩子后期留下嚴(yán)重的后遺癥。無(wú)論是早產(chǎn)還是正常出生的胎兒，希望家長(zhǎng)在寶寶出后關(guān)注孩子成長(zhǎng)，如果在發(fā)育過(guò)程出現(xiàn)異常、落后情況，請(qǐng)及時(shí)的在早期干預(yù)治療。
早期小兒腦癱如何診斷
王冀平主任分析：腦性癱瘓(cerebral palsy)，又稱(chēng)大腦性癱瘓、腦癱，是自受孕開(kāi)始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。
一般在缺氧、早產(chǎn)情況下出現(xiàn)腦癱現(xiàn)象。在臨床中發(fā)現(xiàn)，發(fā)育落后較多些，還有一些喂養(yǎng)困難、異?？摁[、睡眠不好，引起并智力障礙、癲癇、感知覺(jué)障礙、交流障礙、行為異常及其他異常。
小兒腦癱一般臨床表現(xiàn)癥狀
王冀平主任講到：腦癱的表現(xiàn)由于病因及分型的不同而各種各樣，但早期多見(jiàn)： （腦癱嬰兒前半期（6個(gè)月以?xún)?nèi)）的早期癥狀。
1.身體發(fā)軟及自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少，這是肌張力低下的癥狀，在一個(gè)月時(shí)即可見(jiàn)到。如果持續(xù) 4個(gè)月以上，則可診斷為重癥腦損傷，智力低下或肌肉系統(tǒng)疾病。
2.身體發(fā)硬，這是肌張力亢進(jìn)的癥狀，在一個(gè)月時(shí)即可見(jiàn)到。如果持續(xù)4個(gè)月以上，可 診斷為腦癱。
3.反應(yīng)遲鈍及叫名無(wú)反應(yīng)，這是智力低下的早期表現(xiàn)，一般認(rèn)為4個(gè)月時(shí)反應(yīng)遲鈍，6個(gè)月時(shí)叫名無(wú)反應(yīng)，可診斷為智力低下。
4.頭圍異常：頭圍是腦的形態(tài)發(fā)育的客觀指標(biāo)，腦損傷兒往往有頭圍異常。
5.體重增加不良、哺乳無(wú)力。
6.固定姿勢(shì)，往往是由于腦損傷使肌張力異常所致，如角弓反張、蛙位、倒U字形姿勢(shì)等。在出生后一個(gè)月就可見(jiàn)到。
7.不笑：如果2個(gè)月不能微笑、4個(gè)月不能大聲笑，可診斷為智力低下。
8.手握拳：如果4個(gè)月還不能張開(kāi)，或拇指內(nèi)收，尤其是一側(cè)上肢存在，此時(shí)有重要診斷意義。
9.身體扭轉(zhuǎn)：3-4個(gè)月的嬰兒如有身體扭轉(zhuǎn)，往往提示錐體外系損傷。
10.頭不穩(wěn)定：如4個(gè)月俯臥不能抬頭或坐位時(shí)頭不能豎直，往往是腦損傷的重要標(biāo)志。
11.斜視：3-4個(gè)月的嬰兒有斜視及眼球運(yùn)動(dòng)不良時(shí)，可提示有腦損傷的存在。
12.不能伸手抓物：如4-5個(gè)月不能伸手抓物，可診斷為智力低下或腦癱。
13.注視手：6個(gè)月以后仍然存在，可考慮為智力低下。有些腦損傷較輕微，在嬰兒早期往往無(wú)明顯癥狀，但在嬰兒后半期（6-12個(gè)月）。
早期小兒腦癱如何治療
王冀平主任特別強(qiáng)調(diào)：有一些明顯的發(fā)育落后孩子，如二到四個(gè)月脖子沒(méi)發(fā)育好，六個(gè)月坐不起來(lái)、二三個(gè)月不會(huì)笑等，這些癥狀比同齡小孩要晚。特別是早產(chǎn)兒，要特別引起家長(zhǎng)的關(guān)注。早期對(duì)胎兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，降低后遺癥的發(fā)病率。
早期小兒腦癱的治療原則：
王冀平主任說(shuō)到：根據(jù)孩子的具體情況，實(shí)施一些干預(yù)治療措施。如：孩子不會(huì)走，會(huì)發(fā)現(xiàn)學(xué)會(huì)走的時(shí)間要比同齡孩子晚，我們要對(duì)孩子進(jìn)行康復(fù)干預(yù)治療，多提倡孩子第一步先學(xué)會(huì)爬（在一個(gè)寬闊的空間讓孩子自由的爬），在爬的過(guò)程中孩子不僅獲得體能訓(xùn)練同時(shí)智力訓(xùn)練也在同步。爬，對(duì)孩子來(lái)說(shuō)是一個(gè)很快學(xué)會(huì)走的基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)，非常有利。
還有一些孩子智力低下，進(jìn)行智力水平干預(yù)。有的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育落后到醫(yī)院及時(shí)接受治療，效果明顯。留下后遺癥也較小，早期治療后孩子與正常孩子發(fā)育水平會(huì)一樣的。
康復(fù)科在干預(yù)治療過(guò)程中，一直實(shí)施六方針“早期、綜合、堅(jiān)持”多功能訓(xùn)練。
無(wú)特殊治療方法，除發(fā)作時(shí)用藥物控制以外，其余癥狀多為對(duì)癥處理。應(yīng)早期實(shí)行智力、心理的教育和訓(xùn)練。
1、宜采用綜合性治療，包括智力和語(yǔ)言訓(xùn)練，理療、、高壓氧、體療、針灸、按摩矯形。
2、矯形手術(shù)目的是減少痙攣、改善肌力平衡、矯正畸形、穩(wěn)定關(guān)節(jié)。手術(shù)方法可分4類(lèi)：
①后根神經(jīng)切斷術(shù)；
②神經(jīng)切斷術(shù)：支配痙攣肌肉的神經(jīng)分支切斷術(shù)；
③肌腱手術(shù)；
④骨關(guān)。
3、神經(jīng)外科手術(shù)重在緩解痙攣。
中醫(yī)治療
腦性癱瘓的拔罐療法：取肩井、曲池、腎俞、環(huán)跳、承山，兩側(cè)交替，隔日一次，每次拔3～5分鐘。10次為一療程，療程中間休息3～5天。
徐州兒童醫(yī)院康復(fù)科主任王冀平溫馨提示：一旦發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育異常現(xiàn)象，盡快到指定醫(yī)院康復(fù)科接受早期干預(yù)治療，留下后遺癥的機(jī)率會(huì)較小。
