婦產(chǎn)科專(zhuān)家宋紅娟：宮、腹腔鏡診斷治療女性不孕癥

 全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健/婦科：30歲的李女士結(jié)婚6年了一直沒(méi)有懷孕。多年來(lái)夫妻倆檢查了好多次，結(jié)果顯示：女性排卵正常、輸卵管通暢，男性的精子質(zhì)量很好，夫妻二人的生殖系統(tǒng)都沒(méi)有毛病。李女士痛苦萬(wàn)分：如果有病，咱就對(duì)癥治療?，F(xiàn)在什么毛病都沒(méi)有，就是懷不上孩子，怎么辦呢？！

  無(wú)奈之中，李女士找到徐州市婦幼保健院婦科病區(qū)主任、不孕不育專(zhuān)家宋紅娟求治。
  綜合分析后宋紅娟主任認(rèn)為，毛病可能出現(xiàn)李女士身上。她通過(guò)宮、腹腔鏡技術(shù)對(duì)患者的子宮、輸卵管、宮頸等進(jìn)行探查，發(fā)現(xiàn)其子宮、輸卵管、卵巢發(fā)育都非常好。在腔鏡的指引下一步步檢查，終于在其子宮骶韌帶下發(fā)現(xiàn)兩個(gè)咖啡色小點(diǎn)點(diǎn)――這是子宮內(nèi)膜異位病灶，它直接影響到李女士的受孕，也是導(dǎo)致其多年不孕的主要原因。宋主任當(dāng)機(jī)立斷地通過(guò)腔鏡將病灶進(jìn)行電灼和改善盆腔內(nèi)環(huán)境處理，患者幾乎沒(méi)有一點(diǎn)損傷就得到科學(xué)的治療。
  術(shù)后第二個(gè)月，李女士驚喜地告訴宋紅娟主任：“我懷孕了！”

    不孕癥原因復(fù)雜，診斷明確非常重要

  宋紅娟主任分析道，受孕是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，任何一個(gè)環(huán)節(jié)有障礙，均可發(fā)生不孕不育。女性不孕的病因約50余種，包括排卵障礙、輸卵管因素、免疫及內(nèi)分泌因素等。因此，找準(zhǔn)病因才是科學(xué)治療女性不孕的關(guān)鍵。不孕癥的病因共分兩大類(lèi)：
  一是先天性生理缺陷，二是后天性病理變化。其中，多數(shù)不孕患者由后天疾病引起，常見(jiàn)的疾病包括：1）輸卵管堵塞、粘連不通、積水；2）子宮內(nèi)膜異位癥，約35%的子宮內(nèi)膜異位癥女性合并不孕；3）多囊卵巢綜合征；4）子宮肌瘤、卵巢囊腫、巧克力囊腫；5）免疫性因素、習(xí)慣性流產(chǎn)；6）宮頸炎、宮頸糜爛等。
   除以上幾大常見(jiàn)疾病導(dǎo)致的女性不孕外，月經(jīng)不調(diào)、子宮畸形（如子宮縱隔）也是導(dǎo)致女性不孕的常見(jiàn)原因。由此可見(jiàn)，引發(fā)女性不孕的原因很多很復(fù)雜?！?br />
    腔鏡技術(shù)對(duì)女性不孕的診斷治療，效果事半功倍

   宋紅娟主任說(shuō)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，許多疾病的診斷檢查和治療通過(guò)腔鏡技術(shù)就可以實(shí)現(xiàn)，特別是對(duì)女性不孕的檢查和治療，往往事半功倍。
   腹腔鏡檢查：能直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無(wú)病變或粘連，并可結(jié)合輸卵管通液術(shù)直視輸卵管是否通暢。還可對(duì)散在的子宮內(nèi)膜異位病灶可以作電凝處理，并分離盆腔內(nèi)的粘連，必要時(shí)還可在病變處取活檢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有20%的病人通過(guò)腹腔鏡可以發(fā)現(xiàn)術(shù)前沒(méi)有診斷清楚的病變。
宮腔鏡檢查：了解宮腔內(nèi)情況，可以發(fā)現(xiàn)宮腔粘連，黏膜下肌瘤、息肉、子宮畸形等，還可以通過(guò)活檢了解子宮內(nèi)膜的功能狀態(tài)。
   宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)：在腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中，一般使用傳統(tǒng)輸卵管通液術(shù)經(jīng)陰道和宮腔來(lái)檢查輸卵管的通暢性。如果對(duì)不孕患者單獨(dú)應(yīng)用腹腔鏡、而不同時(shí)應(yīng)用宮腔鏡，其治療效果會(huì)大打折扣。因?yàn)楦骨荤R只對(duì)盆腔粘連和輸卵管遠(yuǎn)端阻塞有效，對(duì)輸卵管近端阻塞幾乎沒(méi)有治療效果。宮腔鏡下輸卵管口插管疏通術(shù)對(duì)輸卵管近端阻塞和輸卵管管腔部分粘連的治療效果好，而腹腔鏡手術(shù)對(duì)盆腔粘連和輸卵管遠(yuǎn)端阻塞效果好。因此，二者聯(lián)合檢查與手術(shù)可以?xún)?yōu)勢(shì)互補(bǔ)，能同時(shí)觀察和治療宮腔內(nèi)和腹腔內(nèi)病變，治療更加有效。二者聯(lián)合檢查與手術(shù)是目前診治宮腔內(nèi)和腹腔內(nèi)不孕因素的最佳方法。
  本期專(zhuān)家：宋紅娟，徐州市婦幼保健院婦科病區(qū)主任，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、徐州醫(yī)學(xué)院兼職副教授。從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年，曾經(jīng)在江蘇省人民醫(yī)院、上海婦產(chǎn)醫(yī)院和加拿大溫哥華大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)。熟練掌握婦科生殖內(nèi)分泌和婦科腫瘤的診治及相關(guān)手術(shù)；掌握宮腔鏡、腹腔鏡檢查和手術(shù)。在國(guó)內(nèi)、外刊物上發(fā)表中文和英文學(xué)術(shù)論文20篇。