全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：據(jù)徐礦總院骨科專家魏東主任介紹，椎間盤主要由外層的纖維環(huán)和內(nèi)層的髓核構(gòu)成，是每個(gè)頸椎運(yùn)動(dòng)節(jié)段中最重要的椎間關(guān)節(jié)，它行使了椎間運(yùn)動(dòng)中大部分的伸屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。隨著年齡的增長，椎間盤開始退變老化，如果外層纖維環(huán)破裂、髓核突出就可能引起神經(jīng)壓迫癥狀，也就是得了頸椎病。隨著伏案工作人員的增多，頸椎間盤突出癥發(fā)病率隨之上升。表現(xiàn)主要有頸椎、肩、背疼痛不適，可放射至上肢及手指，引起麻木、疼痛或頭昏等癥狀。嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)行走不穩(wěn)、持物無力、甚至出現(xiàn)大小便障礙等癥狀，導(dǎo)致不全癱瘓。
哪些患者需要手術(shù)治療
魏主任說，目前對(duì)頸椎間盤突出癥的治療一般采用保守治療與手術(shù)治療。保守治療包括頸椎牽引、理療、按摩、針灸、藥物等，約90%的患者經(jīng)過綜合治療可以達(dá)到臨床治愈。對(duì)于10%左右較嚴(yán)重的椎間盤突出患者則需要手術(shù)治療，這些病人往往經(jīng)過反復(fù)的正規(guī)保守治療，以解除神經(jīng)壓迫，避免脊髓神經(jīng)的繼續(xù)受損，爭(zhēng)取最大程度的恢復(fù)。否則，患者不但要繼續(xù)忍受痛苦，而且還會(huì)痛失治療時(shí)間、延誤病情。
先進(jìn)的椎間盤置換術(shù)
傳統(tǒng)的前路手術(shù)是切除病變的椎間盤，植入自體骨、異體骨、人工骨，部分患者還需要加用鈦析內(nèi)固定，最終目的是解除椎間盤對(duì)神經(jīng)的壓迫并融合病變的運(yùn)動(dòng)節(jié)段。此類手術(shù)的近期和遠(yuǎn)期療效都不錯(cuò)，但因?yàn)槿诤闲g(shù)后病變相鄰節(jié)段代償性的運(yùn)動(dòng)增加，相鄰節(jié)段的退變加速會(huì)造成新的椎間盤突出。近年出現(xiàn)的人工頸椎間盤置換術(shù)，就是解決既能切除病變的頸椎間盤又能保留椎間盤運(yùn)動(dòng)功能的方法。
人工頸椎間盤置換術(shù)創(chuàng)造性地解決了假體磨損所造成的碎屑外溢問題，是目前最精巧的人工關(guān)節(jié)。體外的模擬機(jī)械運(yùn)動(dòng)的測(cè)定表明，它可以在體內(nèi)應(yīng)用幾十年。人工頸椎間盤置換術(shù)是比較復(fù)雜的關(guān)節(jié)成形術(shù)，需要手術(shù)醫(yī)師具體豐富的相關(guān)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，目前國內(nèi)公有少數(shù)幾家大醫(yī)院開展，礦總醫(yī)院是其中一家。
魏東主任說，頸椎病致病因素以椎間盤突出為主，退變程度輕；需要行頸前路一個(gè)或兩個(gè)節(jié)段的減壓;患者年齡低于50歲，越年輕的患者越和合做人工間盤置換術(shù)。采用全身麻醉，術(shù)后5-7天可以出院，無需西域頸圍領(lǐng)，頸部活動(dòng)不受限，生活完全自理，術(shù)后1-3個(gè)月可恢復(fù)正常工作。
專家簡(jiǎn)介：
魏東，骨科九病區(qū)主任，副主任醫(yī)師。熟練開展高頸椎、胸、腰、骶椎腫瘤、外傷、畸型的前后路手術(shù)與骨盆、肩胛骨等復(fù)雜骨折的內(nèi)固定治療，熟練掌握關(guān)切鏡、椎間盤鏡手術(shù)及膝、髖關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)。發(fā)表論文16篇，獲得省、市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)5項(xiàng)。
專家門診時(shí)間：周二
