全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：眩暈,是一種常見的癥狀，大部分人都有過眩暈的經(jīng)歷，然而眩暈并不是一種獨立的疾病。它是一種主觀的感覺異常，是一種運動幻覺或運動錯覺。一部分眩暈以傾倒的感覺為主,感到自身晃動或景物旋轉(zhuǎn).還有一部分眩暈以頭昏的感覺為主,或感到頭重腳輕。正確認(rèn)識眩暈對提高生活質(zhì)量非常有意義。
很多種疾病都可引起眩暈，按其病因可分為周圍性眩暈和中樞性眩暈兩類。
周圍性眩暈多由內(nèi)耳迷路或前庭神經(jīng)的病變導(dǎo)致的眩暈癥.常見于梅尼埃病、迷路炎,藥物性眩暈(用鏈霉素或慶大霉素等藥后引起的)及前庭神經(jīng)炎等。而中樞性眩暈是指腦干,小腦,大腦及脊髓病變引起的眩暈.常見于椎—基底動脈供血不足,顱內(nèi)腫瘤,顱內(nèi)感染,多發(fā)性硬化,眩暈性癲癇及外傷性眩暈等。
此外，身體的其他器官病變也可引起眩暈癥狀，比如：(1)心源性眩暈：常見于心律失常,心臟功能不全等;(2)肺源性眩暈：可見于各種原因引起的肺功能不全;(3)眼源性眩暈：常見于屈光不正,眼底動脈硬化,出血及眼肌麻痹等;(4)血壓性眩暈：高血壓或低血壓均可引起眩暈;(5)其它：貧血,頸椎病,急性發(fā)熱,胃腸炎,內(nèi)分泌紊亂及神經(jīng)官能癥等均可引起頭暈。
那在出現(xiàn)眩暈癥狀時，應(yīng)該怎樣面對呢?
首先，眩暈臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，涉及到多種學(xué)科，幾十種疾病，值得注意的是約40%的后循環(huán)缺血引起的頭暈的病因為栓塞，建議積極開展病因檢查。一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)盡快到醫(yī)院診治，就診首選神經(jīng)科和耳鼻喉科，以免耽誤病情，造成不良的后果。
因為眩暈是一種主觀的感覺異常，所以在就診時需要把這種感覺描述出來，才能讓醫(yī)生盡可能的了解您的癥狀。因此，如何提供病史非常重要：
第一，提供病史時需說明可能的誘因(比如長時間乘車、飲酒等)，眩暈的特點(如什么情況下發(fā)病，有無規(guī)律性，發(fā)作時持續(xù)的時間，間歇期時間，間歇期是否能夠完全緩解，是否仍有癥狀等);
第二，提供眩暈癥狀的伴隨癥狀對于疾病的診斷尤為重要，比如伴隨耳鳴、聽力減退等癥狀多見于梅尼埃病;伴隨眼震、惡心、嘔吐，可見于內(nèi)耳或神經(jīng)系統(tǒng)的疾病;伴隨共濟失調(diào)(活動不靈活不協(xié)調(diào))，多見于小腦疾病;伴有癱瘓、麻木、言語不清、口角歪斜等癥狀，多見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病;伴發(fā)熱，多見于感染性疾病等;
第三，盡可能的提供既往病史，比如既往有腦血管病史的人多次出現(xiàn)眩暈癥狀，考慮腦供血不足的可能性比較大。
需要提示的是，眩暈的預(yù)防與診斷密不可分，主要在于查明眩暈的原因，才能采取有效的預(yù)防方法，比如由于腦供血不足所引起的眩暈，在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，平時還要注意低鹽低脂飲食、控制好血壓血糖血脂等。其次，有了眩暈癥的患者即使癥狀好轉(zhuǎn)，也應(yīng)該定期醫(yī)院復(fù)查。
專家介紹：鹿寒冰 市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科副主任 主任醫(yī)師
畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院，深造于廣州中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬第一醫(yī)院。獲市科技進步獎2項，徐州市醫(yī)療事故鑒定中心特聘專家，癲癇中心專家，參與衛(wèi)生部腦卒中篩查等多項科研工作用擅長急慢性腦血管病、癲癇、急慢性周圍性疾病、帕金森病、神經(jīng)免疫性疾病及遺傳病等各類神經(jīng)系統(tǒng)的臨床診斷與治療。
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