——訪徐礦總院消化內(nèi)科專家朱蘇敏
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談 (王宗鳳 李長鑫 采訪 報道)今年2月份,徐州日報刊登的一篇“貓眼里去除食管間質(zhì)瘤”的新聞在徐州消化道診療領(lǐng)域引起巨大轟動。揚子晚報、新華報業(yè)網(wǎng)、光明網(wǎng)衛(wèi)生頻道等多家網(wǎng)絡(luò)媒體也紛紛進行轉(zhuǎn)載報道。徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科成功完成徐州市首例食管隧道內(nèi)鏡切除間質(zhì)瘤手術(shù),把徐州市消化內(nèi)科內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療水平推上一個新臺階,而完成這項高難度手術(shù)的正是徐礦總院消化內(nèi)科副主任朱蘇敏。
開展城際合作項目,結(jié)緣徐州礦總醫(yī)院
年僅37歲的朱蘇敏還有另外一個身份——南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化醫(yī)學(xué)中心副主任。去年,徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科與南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院開展城際合作項目,并成立南醫(yī)大二附院消化中心徐州分中心,朱蘇敏憑借高超的鏡下診療技術(shù)被派到徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院消化內(nèi)科做技術(shù)幫扶。
“說實話,來到這里我就發(fā)現(xiàn),徐州本地的消化領(lǐng)域技術(shù)水平跟南京、上海、北京等三甲醫(yī)院有很大差距。同樣,我也發(fā)現(xiàn)我來到這邊的意義和價值,用我所掌握的技術(shù)帶動醫(yī)院科室的發(fā)展,惠及徐州及周邊百姓,為病人減少痛苦。”采訪中,朱蘇敏主任如是說。
現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)飛快發(fā)展,如果跟不上步伐對于醫(yī)院建設(shè)和為百姓服務(wù)的質(zhì)量會受很大影響。目前也是消化醫(yī)學(xué)變化很快的一個時期,最新提出的觀點是:內(nèi)科外科化、外科微創(chuàng)化。如一些常見手術(shù)在水平相對好一點的醫(yī)院,采用先進的微創(chuàng)治療,病人所付出的費用和承受的痛苦都要少很多,實際上開展微創(chuàng)手術(shù)的最終受益人還是患者。
堅守為患者服務(wù),最大程度減少病人痛苦的信念,朱蘇敏主任剛到醫(yī)院就暗下決心:一定要把科室的內(nèi)鏡水平、微創(chuàng)水平在短時間內(nèi)得到一個提高。
醫(yī)術(shù)和醫(yī)德的完美結(jié)合,患者紛紛伸出大拇指
帶動消化內(nèi)科發(fā)展的目標(biāo)得到徐礦總院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持,投入資金購置了內(nèi)鏡診療設(shè)備。有了先進的醫(yī)療設(shè)備,加上朱蘇敏主任高超的醫(yī)術(shù),很快就有患者慕名而來。
在朱主任來到礦總院的兩個禮拜后,就接診了這樣一位患者。
一位75歲高齡的老人因進食困難到醫(yī)院檢查,確診為食管高位間質(zhì)瘤。按照傳統(tǒng)手術(shù)需要開刀,病人難以承受。在仔細研究了病人病史、病情、檢查報告,反復(fù)完善超聲設(shè)備后,朱蘇敏主任決定采用最先進的的EFR手術(shù)方式行胃鏡下手術(shù)切除治療。而瘤體被切除后原本的位置就會出現(xiàn)一個大坑,要怎么來縫合這個創(chuàng)面呢?朱蘇敏主任再次巧妙的采用內(nèi)鏡下尼龍繩荷包縫合法把切開創(chuàng)面進行縫合。這時,有人就會問了,這樣能縫合好嗎?縫合后食管會不會狹窄?這早已在朱蘇敏主任的預(yù)料后果之中,并且在手術(shù)時做了相應(yīng)的處理,即切一個縱向切口而不是普通的橢圓切口,這一點對于病人后期恢復(fù)起著決定性作用,同樣也是微創(chuàng)技術(shù)的一個巨大進步。
一個月后,朱蘇敏主任通過X線、內(nèi)鏡技術(shù)為患者復(fù)查確認,切口恢復(fù)非常好,病人沒有異物感和吞咽困難的情況,食管也完全沒有出現(xiàn)狹窄,這是很多人都沒有預(yù)料到的。
食管張開也就2公分左右,很難想象在這么狹窄的空間做一個荷包縫合有多困難,而這也成為徐州市首例食管隧道內(nèi)鏡切除間質(zhì)瘤手術(shù)?,F(xiàn)在,很多醫(yī)生受到啟發(fā),已經(jīng)開始通過這種方法為患者治療了。
一位真正為患者服務(wù)的醫(yī)生不僅體現(xiàn)在過硬的技術(shù)上,還應(yīng)有一顆真正想患者所想,急患者所急的仁心。今年3月初,一位來自山東的中年女性走進礦總院消化內(nèi)科。這位患者有嚴重食管賁門失弛緩癥,吃下去的食物長期堆積在食管無法進入胃部,病人痛苦不堪?;颊咴?jīng)做過賁門擴張術(shù),但效果很不理想,一再表示哪怕開刀動手術(shù),只要能把這個病治好,怎么都行。
朱蘇敏主任非常理解患者迫切希望得到救治的心情,但不能盲目開刀,因為創(chuàng)傷太,風(fēng)險高。為了減少手術(shù)風(fēng)險,減輕患者痛苦,朱蘇敏想到了一種國際上公認難度最大的內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)——經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)(POEM術(shù)),病人無需開胸,全部手術(shù)過程均在無痛狀態(tài)下通過內(nèi)鏡進行操作,具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、無疤痕、恢復(fù)快、療效好的效果。但同樣,這也要求醫(yī)生技術(shù)水平必須做到萬無一失,才能確保病人生命安全和手術(shù)順利完成。
經(jīng)過一段時間的精心治療,患者康復(fù)出院回家。在隨后幾次的復(fù)查中,考慮到患者離徐州較遠,來回不方便且花費多,可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍片檢查后把結(jié)果通過郵件的方式傳過來,朱主任在網(wǎng)上為患者復(fù)查。每次患者打來電話都贊不絕口,稱“朱蘇敏是真正為患者著想的好醫(yī)生。”
朱蘇敏說:“我們收到的每一面錦旗都是我們的幸運,一臺手術(shù)的成功需要實力+運氣,缺一不可。”但我想,正是這種對內(nèi)鏡手術(shù)的把握和自信,讓朱蘇敏敢為徐州先,開創(chuàng)了一個個在徐州消化道內(nèi)鏡手術(shù)史上的首例,也讓醫(yī)療界同仁受益匪淺。
舍小家為大家,身負重任為消化科注入新鮮血液
朱蘇敏主任2001年參加工作至今,已經(jīng)有14年的時間了。在南醫(yī)大二附院消化醫(yī)學(xué)中心是最早一批外出學(xué)習(xí)微創(chuàng)技術(shù)的專家。在近十年的時間里,朱蘇敏主任一路探索和發(fā)展,學(xué)習(xí)國外先進技術(shù),在許多消化道診療前輩、老師的幫助下,微創(chuàng)技術(shù)慢慢成熟起來,已經(jīng)形成了自己的治療特色。
朱蘇敏主任被派來徐州時孩子只有四個月大,遭到家里人的一致反對,尤其是朱蘇敏妻子的抱怨。但這些都沒有打消朱蘇敏毅然來到徐州的決心。
談到這個問題,朱主任說:“我比較喜歡也比較擅長做消化道微創(chuàng)手術(shù)。來到這邊,醫(yī)院為我提供一個很好的平臺,接觸各種各樣的患者,挑戰(zhàn)不同的病例,這對我來說是一個很好的機會,對我有很大幫助,因為隨著技術(shù)的越來越成熟,我整個人也得到一個提升和進步,這是很難得的機會。”
在采訪中,朱蘇敏還提到,我國腫瘤發(fā)病率持續(xù)增高,而排名第一的就是消化道腫瘤。我們都知道,消化道分四部分:食管、胃、小腸和大腸。杜絕消化道腫瘤發(fā)生的關(guān)鍵就是早期癌癥篩查,這就需要做胃腸鏡檢查。朱蘇敏主任建議45歲以后每年做一次包括為胃腸鏡檢查在內(nèi)的體檢。
在日本胃腸鏡檢查是普通民眾體檢的常規(guī)項目,而在我們國家普及率還遠遠不夠。只有一些企業(yè)高管會做內(nèi)鏡檢查,普通百姓根本沒有這種意識。原因一個是受傳統(tǒng)的胃腸鏡檢查時間長、過程痛苦的影響,害怕做內(nèi)鏡檢查,還有一個是費用較高。普及無痛內(nèi)鏡檢查任重而道遠。
“現(xiàn)在的無痛胃鏡只要3-5分鐘就能做好,并且全程無痛感,成像率也非常清晰。我希望把我們醫(yī)院內(nèi)鏡檢查的無痛率提高到95%以上,目前已經(jīng)達到60%-70%。”朱蘇敏說起這件事情顯得非常自信。
一個科室的發(fā)展不是依靠某項技術(shù)或者某個人的力量,現(xiàn)在礦總院消化內(nèi)科在朱蘇敏主任的帶領(lǐng)下正在著力培養(yǎng)一批更加專業(yè)的微創(chuàng)技術(shù)人員。目前消化內(nèi)科開展的逆行胰膽管造影技術(shù)(ercp)、無痛胃鏡腸鏡檢查、消化道狹窄、內(nèi)鏡擴張術(shù)、超聲內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)已經(jīng)非常成熟,努力把礦總院消化內(nèi)科打造成徐州市乃至淮海經(jīng)濟區(qū)的領(lǐng)軍科室,為越來越多的患者服務(wù)。
■出鏡專家
朱蘇敏 徐礦總醫(yī)院特聘教授、副主任醫(yī)師,南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化醫(yī)學(xué)中心副主任。從事消化醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)及教習(xí)多年,對消化道疑難疾病有較深理解,擅長消化道內(nèi)鏡診治,并曾在國內(nèi)核心期刊發(fā)表微創(chuàng)手術(shù)相關(guān)論文,對消化道微創(chuàng)手術(shù)有較突出理解,熟練掌握消化道早期腫瘤esd手術(shù)、膽管結(jié)石ercp手術(shù)、胰腺疾病超聲內(nèi)鏡診治等高級消化道微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。
朱蘇敏主任在手術(shù)
朱蘇敏主任講解什么是ERCP