全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：到了市婦幼保健院的大廳里，聽說我要采訪婦科宮腔鏡手術(shù)第一把刀李桂林主任，工作人員談，他，可是我們婦科的男神哪!
還有一位男神，郎永淳，前幾天從央視辭職了，坊間傳說辭職的原因，是因?yàn)槠拮踊既橄倌[瘤需要照顧。郎永淳還是一位粉紅志愿者，在剛結(jié)束第18屆全球乳腺癌者支持大會(huì)上(RRI)，郎永淳便擔(dān)任了主持人。RRI主持人“愛她要趁早”，對(duì)于乳腺健康“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療”。此次大會(huì)，意在讓乳腺腫瘤患者感受來自全球病友的力量，以樂觀精神共同抵抗乳腺腫瘤。
女性腫瘤那些事兒，我們不得不重視!
專家放大招 “無瘤技術(shù)”的重要性
在采訪過程中，李桂林主任一直在強(qiáng)調(diào)的是治療婦科腫瘤時(shí)一個(gè)先進(jìn)的方法。那就是——腫瘤的隔離原則。
腫瘤的隔離原則，就是在手術(shù)時(shí)做到將癌組織與正常組織分開，減少種植。手術(shù)時(shí)要專家放大招.“無瘤技術(shù)”的重要性求距腫瘤一定的距離切除癌灶及癌旁組織，這樣能有效地避免術(shù)中腫瘤脫落細(xì)胞污染到正常組織。腫瘤組織在手術(shù)中是整塊、完整地切除，更好地體現(xiàn)腫瘤的無瘤術(shù)原則。
其實(shí)，腫瘤的隔離原則還應(yīng)該體現(xiàn)在許多方面。惡性腫瘤清掃下來完整的淋巴結(jié)，應(yīng)該放入標(biāo)本袋中，尤其是當(dāng)淋巴結(jié)腫大時(shí)。高度懷疑有轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，更要強(qiáng)調(diào)腫瘤隔離原則。
所以，從惡性腫瘤的隔離原則，我們可以簡(jiǎn)單的理解為，將腫瘤處理干凈，從而杜絕腫瘤再次復(fù)發(fā)的可能。而市婦幼保健院的“無瘤技術(shù)’項(xiàng)全國(guó)唯一一家的先進(jìn)技：則會(huì)為您解除后顧之憂，最大可能的清除腫瘤。
為什么婦科腫瘤要早期發(fā)現(xiàn)早期檢查?
李桂林指出，婦科腫瘤里面最重要的三大腫瘤是宮頸腫瘤、卵巢腫瘤和子宮內(nèi)膜腫瘤，如果早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，就能明顯提高生存率。
宮頸腫瘤是三大腫瘤里面發(fā)病率最高的，一共分四期，l期至lla期算是早期的，手術(shù)加綜合治療生存率可以達(dá)90%，llb以上算晚期病例，一般就不能立刻開刀了，主要進(jìn)行放療，生存率就比早期病例差，只有0%左右。這個(gè)腫瘤從有一點(diǎn)點(diǎn)苗頭發(fā)展到很晚期的轉(zhuǎn)移腫瘤大概有10年的時(shí)間，而且有成熟可靠的宮頸涂片和HPV等篩查方法，如果能在這個(gè)腫瘤變過程的早期就發(fā)現(xiàn)，不但生存率高，生活質(zhì)量也很好，我們很多病人治療后生活像正常人一樣，一些想要生育的患者經(jīng)過適合的治療以后還能生寶寶。
卵巢腫瘤是婦科惡性腫瘤中病例死亡率最高的。這個(gè)腫瘤癥之所以惡，主要是早期沒有特異性癥狀。有些病人回憶起來，最早只是覺得胃腸道不適，下腹有些脹痛，或者絕經(jīng)以前月經(jīng)不調(diào)，總之都不是什么很明顯的癥狀，也就沒去在意。等到癥狀明顯了，滿肚的腹水，自己都可以摸到腹部腫塊，醫(yī)生診斷已是晚期了，而…、IV期卵巢腫瘤5年生存率只有20% -30%。早期發(fā)現(xiàn)的話l期患者的5年生存率可以達(dá)到92%以上。
子宮內(nèi)膜腫瘤也是一樣的情況，l期生存率可以達(dá)85%，IV期就只有不到20%了。
所以婦科惡性腫瘤早期檢查早期發(fā)現(xiàn)，治療結(jié)局還是很好的。一般我們建議，30歲以上或者有性生活的婦女，每年至少做一次婦科檢查，并進(jìn)行常規(guī)宮頸抹片檢查腫瘤細(xì)胞。此外，盆腔超聲檢查方便有效又很經(jīng)濟(jì)，結(jié)合血漿腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)是很好的婦科腫瘤檢查方法。
年紀(jì)輕的人不大可能和這些腫瘤搭邊吧?
李桂林：我們觀察到近幾年來婦腫瘤發(fā)病年輕化現(xiàn)象越來越明顯。比如宮頸腫瘤，二三十歲年齡段發(fā)病率明顯上升。
近年來新發(fā)宮頸腫瘤病人呈年輕化發(fā)病趨勢(shì)，在臨床上也并非所有未生育的宮頸腫瘤患者均可施行既切除了腫瘤，又保留了生育功能的手術(shù)，只有早期發(fā)現(xiàn)、早期手術(shù)的患者才能達(dá)到期望效果。
婦科腫瘤的年輕化主要與過早分娩、不潔的性生活、體內(nèi)雌激素水平過高及不良生活方式有關(guān)，有些年輕女性未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)而私自服用含有雌激素的藥物、補(bǔ)品及美容用品，提高了體內(nèi)雌激素水平，這樣長(zhǎng)期的刺激反而是子宮內(nèi)膜腫瘤和卵巢腫瘤的誘因。
為什么會(huì)得婦科腫瘤?怎樣做才可以預(yù)防婦科腫瘤?
李桂林表示，不同的婦科腫瘤病因是不同的。
宮頸腫瘤與HPV病毒感染關(guān)系密切，初次性交年齡過早、多個(gè)性伴侶、分娩次數(shù)多、經(jīng)期產(chǎn)褥期衛(wèi)生不良、宮頸慢性疾患等等都可使患宮頸腫瘤危險(xiǎn)增加。
卵巢腫瘤和子宮內(nèi)膜腫瘤屬于激素相關(guān)性腫瘤。高強(qiáng)度、長(zhǎng)期暴露于雌激素環(huán)境，肥胖、高脂飲食、初潮時(shí)間早、晚絕經(jīng)、未育等等均可使患病危險(xiǎn)增加。此外遺傳因素也與發(fā)病相關(guān)。比如卵巢腫瘤，大約1 5%是和遺傳有關(guān)的。
預(yù)防腫瘤癥勝于治療。盡管不同類型婦腫癌的病因各不相同，但良好的飲食習(xí)慣與生活方式有助于預(yù)防腫瘤癥。
維持體內(nèi)環(huán)境的平衡穩(wěn)定，多攝入些新鮮肉類、蔬菜與水果，盡量少吃高脂肪、高蛋白食物和熏制、腌制類的高膽固醇食物，提倡健康的性生活，保持良好的生活習(xí)慣、保證充足的休息時(shí)間，不吸煙、不酗酒、不過度飲用咖啡及糖精等處于“亞健康”狀態(tài)的上班族需學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)適，減輕由工作壓力而帶來的體內(nèi)系統(tǒng)紊亂，工作再忙也應(yīng)抽空加強(qiáng)適度的體育鍛煉。
李桂林主任提醒：最最關(guān)鍵的，每年進(jìn)行一次婦科檢查非常必要。平時(shí)不要忽視身體任何部位的不適，一旦有不良感覺須及時(shí)求醫(yī)，只要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，腫瘤癥的治愈效果還是很樂觀的。
哪些癥狀可能是婦科腫瘤癥的信號(hào)，一旦出現(xiàn)需要高度警惕?
李桂林：陰道流血：是婦科腫瘤癥最常見的癥狀。雖然外陰、陰道、官頸、宮體等腫瘤癥均可以引起陰道流血，但多見的是宮頸腫瘤和宮體腫瘤。
對(duì)于宮頸腫瘤，最早的表現(xiàn)是同房后陰道出血，有時(shí)候肉眼檢查腫瘤形態(tài)尚未形成就可以有流血癥狀。老年患者如果出現(xiàn)絕經(jīng)后的陰道流血要高度重視，可能是由宮頸腫瘤或者宮體腫瘤引起的，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)檢查。育齡婦女，有流產(chǎn)、足月產(chǎn)、葡萄胎史，出現(xiàn)持續(xù)陰道流血要警惕。
外陰瘙癢和外陰白斑：外陰瘙癢是外陰腫瘤最常見的癥狀，如果出現(xiàn)外陰結(jié)節(jié)和腫物要格外當(dāng)心外陰腫瘤可能。一般認(rèn)為外陰白斑是一種腫瘤前期病變，患者應(yīng)該密切隨訪以防腫瘤變。
陰道排液：陣發(fā)性陰道排液要排除輸卵管腫瘤的可能。持續(xù)性陰道排液要排除宮頸腺腫瘤。
腹圍增粗、下腹部不適、急腹痛、便秘尿頻，都有可能是卵巢腫瘤的早期非特異性癥狀，一旦發(fā)生，請(qǐng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。
專家介紹：李桂林，男，徐州市婦幼保健院婦科病區(qū)主任，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，衛(wèi)生部婦科內(nèi)鏡與微創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)基地中心主任。1988年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，一直從事婦產(chǎn)科臨床工作。1994年開始婦科內(nèi)鏡診療工作，有萬例以上手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。通過不懈的努力與技術(shù)創(chuàng)新，徐州市婦幼保健院在婦科內(nèi)鏡領(lǐng)域一直在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)乃至全省處于領(lǐng)先地位。曾發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文二十余篇，并先后獲得省衛(wèi)生廳新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)二項(xiàng)、徐州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)三項(xiàng)及國(guó)家應(yīng)用型專利一項(xiàng)，獲淮海科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一項(xiàng)，承擔(dān)徐州市科技局、徐州市衛(wèi)生局課題五項(xiàng)。2007年被評(píng)為“徐州市拔尖人才”、“江蘇省333工程人才”重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象，徐州市微創(chuàng)技術(shù)質(zhì)量控制專家組專家。
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