全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：秋冬季，大家談?wù)撟疃嗟木褪莾和绾窝a(bǔ)鈣問題，甚至有些家長早已備下某葡萄糖酸鈣口服液、某維生素D膠丸?，F(xiàn)在，孩子補(bǔ)鈣問題已經(jīng)成為家長一見面必談的一件事：“你家孩子開始補(bǔ)鈣了嗎？你家孩子吃啥鈣呢？”……
鈣片已經(jīng)成為孩子生長發(fā)育常用的保健品，只是市場上充斥著太多各種品牌、各類名目的補(bǔ)鈣制品；同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)上各種補(bǔ)鈣知識(shí)令人無從辨別，家長往往容易陷入盲目補(bǔ)鈣的誤區(qū)。究竟應(yīng)該如何正確給兒童補(bǔ)鈣呢？近日，全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)的小編慕名走進(jìn)徐州市婦幼保健院，向從事臨床藥學(xué)工作28年的石祥奎主任尋求答案。
Q：兒童為何要補(bǔ)鈣？缺鈣有何危害？
A：徐州市婦幼保健院藥劑科石祥奎主任說：“鈣是人體內(nèi)合成骨骼、牙齒等重要元素，嬰兒及兒童正處于骨骼和牙齒生長發(fā)育的重要時(shí)期，對(duì)鈣的需要量比成人多，往往缺乏。嬰幼兒缺鈣會(huì)表現(xiàn)為：頭發(fā)環(huán)禿，青蛙肚，指甲扁平外翻，夜間哭鬧。三歲以上兒童缺鈣會(huì)表現(xiàn)為：厭食、偏食、不易入睡、易驚醒、易感冒、頭發(fā)稀疏、智力發(fā)育遲緩、出牙不整齊、嚴(yán)重的有陣發(fā)性腹痛腹瀉、X或O型腿、雞胸等癥。”
Q：家長應(yīng)如何選擇鈣劑呢？
A：石主任強(qiáng)調(diào)，家長選用鈣劑時(shí)要本著安全無副作用、含量高、吸收率高的原則。
采訪時(shí)，石主任就幾種常見的鈣劑進(jìn)行了詳細(xì)的分析：
1、碳酸鈣
含鈣量高，副作用小，吸收率高，可以達(dá)到40%，可溶于胃酸，已成為劑型最多、應(yīng)用最多的補(bǔ)鈣劑。
2、葡萄糖酸鈣
葡萄糖酸鈣，含鈣9%，吸收率27%，制成片劑后含量低。葡萄糖含量高對(duì)偏胖的兒童不利。
3、乳酸鈣
含鈣13%，乳酸鈣吸收率32%，其優(yōu)點(diǎn)是容易溶解，缺點(diǎn)是鈣含量低，需服用太多藥片，乳酸蓄積容易人體乏力。
4、活性鈣
活性鈣大多為海洋生物貝類外殼煅燒而成，多以氧化鈣、氫氧化鈣形式存在，含鈣量低，水溶性差，堿性強(qiáng)，對(duì)胃腸刺激性大，生物利用度不高，有一定毒副作用，與食物同食可減少胃腸刺激。
5、磷酸氨鈣
含鈣23.3%，缺點(diǎn)是藥片崩解和吸收較難，加之它含磷高，對(duì)腎功能障礙者有害，應(yīng)用需特別注意。
6、枸櫞酸鈣
含鈣量為21.1%，水溶性好，生物利用也較磷酸鈣好，其吸收不依賴胃酸，有泡騰片，更適合人服用。
7、有機(jī)鈣
主要是氨基酸鈣與蛋白贅合鈣，吸收不一。
Q：兒童補(bǔ)鈣的劑量是多少？不同年齡有何區(qū)別？
A：石主任指出，一般情況下對(duì)于4個(gè)月以內(nèi)嬰兒，每天母乳所產(chǎn)生的鈣就完全可以滿足其生理需要，因?yàn)槟溉槔锩娴暮}量很充分，是世界上最適合嬰兒的食物，各種嬰兒所需的微量元素都具備，而且與嬰兒此時(shí)身體所需量保持一致，孩子長到五六個(gè)月時(shí)適當(dāng)增加輔食，補(bǔ)充如奶制品、豆制品等含鈣量豐富的食物。
1歲以內(nèi)的孩子每天奶量在800毫升也足以提供生長所需要的鈣量，對(duì)于那些不吃母乳而吃牛奶的嬰兒，建議可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用補(bǔ)鈣類產(chǎn)品進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)鈣。
一般2歲以下的小兒每天需要400～600毫克，3～12歲每天800～1000毫克。按照正常的飲食，兒童每天從食物中攝取的鈣質(zhì)只有需要量的2/3，所以每天補(bǔ)鈣以這總量為參照，如果體重過胖或過瘦都要考慮調(diào)整劑量。
如果孩子體內(nèi)缺乏維生素D，腸道吸收鈣的能力就會(huì)減小，因此孩子要適當(dāng)曬太陽或補(bǔ)充一定維生素D。
提到給孩子曬太陽，石主任特意強(qiáng)調(diào)曬太陽時(shí)要注意嬰幼兒的皮膚比較嫩，避免在強(qiáng)陽光下直曬。可以抱滿月后的嬰幼兒到戶外接受陽光照射。在戶外陽光照射的時(shí)間要逐漸延長，開始時(shí)每日10～15分鐘，然后逐漸延長到每日2小時(shí)左右。曬太陽時(shí)盡可能多暴露嬰幼兒的皮膚。不要在室內(nèi)隔著玻璃曬太陽，因?yàn)槠つw生產(chǎn)維生素D主要靠陽光中的紫外線，而玻璃會(huì)阻擋太陽光中的紫外線，達(dá)不到預(yù)期的效果。
Q：過量補(bǔ)鈣有何危害？
A：嬰兒和青春期兒童保證鈣攝入量是必要的，但過量補(bǔ)鈣不但影響兒童胃口，還容易出現(xiàn)厭食、便秘及脹氣，甚至可能患上結(jié)石。同時(shí)，高鈣攝入還會(huì)影響鐵、鋅、鎂等元素的吸收，對(duì)于貧血以及缺鋅的孩子影響就更大。
Q：一天中，兒童補(bǔ)鈣的最佳時(shí)間是什么時(shí)候？
A：“由于奶中的脂肪酸會(huì)影響鈣質(zhì)的吸收，嬰幼兒補(bǔ)鈣最好安排兩次喂奶之間。”石主任說，1歲以上兒童鈣補(bǔ)鈣的最佳時(shí)間是在每天的臨睡前。由于人體內(nèi)調(diào)節(jié)血鈣水平的各種激素在白天和夜間的分泌量不同，因而血鈣水平一般在夜間較低，白天較高。夜間的低血鈣水平也可刺激甲狀旁腺素分泌，使骨鈣分解加快。臨睡前補(bǔ)鈣可以為夜間的這種鈣調(diào)節(jié)提供鈣源，阻斷體內(nèi)動(dòng)用骨鈣，同時(shí)鈣還有鎮(zhèn)靜作用，可以有助于睡眠。
因此，臨睡前進(jìn)食牛奶或其它補(bǔ)鈣食品、藥物，是一天中最佳的補(bǔ)鈣時(shí)間。
Q：兒童補(bǔ)鈣期間有什么飲食禁忌嗎？
A：石主任指出，父母在給孩子補(bǔ)鈣時(shí)，要注意以下幾點(diǎn)：
1、鈣劑不與植物性食物同吃。有些植物性食物，如谷類、菠菜、芫荽、莧菜等多種蔬菜，都含草酸鹽、碳酸鹽、磷酸鹽等，會(huì)和鈣相結(jié)合而妨礙鈣的吸收。
2、鈣劑不與油脂類食物同食。由于沒脂分解后生成的脂肪酸與鈣結(jié)合后不容易被吸收。
3、每餐不吃過多的肉、蛋。因?yàn)楦鞣N肉類、蛋類中含磷酸鹽較多，與鈣結(jié)合后，會(huì)影響鈣的吸收。有些食物雖營養(yǎng)較豐富，如豆?jié){、精米、白面含鈣量低 。
4、多吃含鈣多或能促進(jìn)鈣吸收的食物。例如：奶類、動(dòng)物肝臟、蛋黃、魚、肉及豆類。哺乳婦經(jīng)常吃這些含鈣多的食物，可提高母乳的含鈣量，對(duì)嬰兒起到補(bǔ)鈣作用。
5、多吃酸性食物。因鈣易溶于酸性溶液，在堿性環(huán)境則形成難溶的鈣鹽。故多吃酸水果、果汁、乳酸、氨基酸等能促進(jìn)鈣的吸收。
6、注意鈣磷比例。磷是人體必需的無機(jī)鹽，但磷攝入過多，會(huì)與鈣形成磷酸鈣。所以用牛奶喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)增加含鈣高而含磷少的食物，如綠葉蔬菜湯或萊泥、蘋果泥、蛋類等。
7、鈣和鋅不能同補(bǔ)，同時(shí)補(bǔ)充存在吸收競爭，因此一般補(bǔ)鈣和補(bǔ)鋅的時(shí)間間隔2-3個(gè)小時(shí)，石主任特別提醒，每天應(yīng)先補(bǔ)鋅后補(bǔ)鈣。
上圖：徐州市婦幼保健院藥劑科主任 石祥奎
專家介紹：石祥奎 徐州市婦幼保健院藥劑科主任。徐州市藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事，徐州醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主委兼秘書，江蘇省藥學(xué)會(huì)抗感染藥學(xué)組會(huì)員，江蘇省藥師協(xié)會(huì)理事，中國藥學(xué)會(huì)會(huì)員；畢業(yè)于中國藥科大學(xué)藥學(xué)專業(yè)，從事臨床藥學(xué)工作28年，對(duì)于臨床藥學(xué)服務(wù)有一定經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表論文23篇，承擔(dān)省級(jí)課題1項(xiàng)，市級(jí)課題8項(xiàng)，局級(jí)課題1項(xiàng)。
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