全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：乳房是女性特有的性器官和哺乳器官，被賦予了更深刻的內(nèi)涵。它既擔(dān)負(fù)著哺育下一代的重任，又是女性優(yōu)美曲線的標(biāo)志，同時(shí)又是多事之地。
徐州市婦幼保健院甲乳外科主任梁興忠介紹，隨著生活水平的提高，生育觀念的轉(zhuǎn)變，競(jìng)爭(zhēng)壓力的增加，各種乳腺疾病的發(fā)病率逐年攀升，已高達(dá)60-80%，尤其是嚴(yán)重威脅生命安全的乳腺癌，已成為女性的“第一殺手”。
月經(jīng)來(lái)潮前乳房疼痛加重 一查竟患乳腺癌
家住賈汪的劉女士是名工人，一個(gè)月前，她在當(dāng)?shù)亻_(kāi)展的免費(fèi)兩癌篩查活動(dòng)中經(jīng)鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)左乳腺有一腫塊，醫(yī)生建議到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
徐州市婦幼保健院甲乳外科梁興忠主任接診后詢問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)，劉女士乳房疼痛已經(jīng)兩、三個(gè)月了且每次月經(jīng)來(lái)潮前疼痛加重。“我平時(shí)就在工地干活，都是一些重體力的勞動(dòng)，以為是干活累導(dǎo)致的，就沒(méi)在意，要不是當(dāng)時(shí)有免費(fèi)的篩查，我想我也不會(huì)去醫(yī)院檢查。”劉女士說(shuō)。
“經(jīng)乳腺彩超發(fā)現(xiàn)，她左乳上象限見(jiàn)1.3cm*1.0cm的低回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰,內(nèi)見(jiàn)強(qiáng)光斑，其內(nèi)未探見(jiàn)明顯血流信號(hào)。”梁主任說(shuō)，進(jìn)一步的檢查診斷后，判斷腫塊是乳腺癌的可能性很大，建議盡快手術(shù)。
兩周前，劉女士在徐州市婦幼保健院做了乳腺癌根治術(shù)，病理檢測(cè)結(jié)果證實(shí)為左乳浸潤(rùn)性乳腺癌。幸運(yùn)的是，它仍處于早期，沒(méi)有發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。目前，劉女士定期到醫(yī)院隨訪，術(shù)后恢復(fù)良好。
乳腺癌防治態(tài)勢(shì)嚴(yán)峻 位居女性發(fā)病率首位惡性腫瘤
“很多乳腺癌患者，甚至出現(xiàn)乳腺潰爛才來(lái)就診，詢問(wèn)病史有些發(fā)現(xiàn)腫塊已經(jīng)幾年了，因?yàn)?lsquo;不疼不癢’就認(rèn)為不是病，不到醫(yī)院就診，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，甚至失去了治愈的機(jī)會(huì)，非?？上?。”梁主任感慨道。
據(jù)介紹，中國(guó)是乳腺癌發(fā)病率增長(zhǎng)最快的國(guó)家之一，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，我國(guó)近年來(lái)乳腺癌發(fā)病率正以每年3%的速度遞增，成為城市中死亡率增長(zhǎng)最快的癌癥，女性乳腺癌發(fā)病率為37.86/10萬(wàn)人，僅2015年中國(guó)新增乳腺癌患者高達(dá)27.2萬(wàn)人。預(yù)計(jì)到2021年，中國(guó)乳腺癌患者將高達(dá)250萬(wàn)，55歲以上女性中每1000人就可能有一位罹患乳腺癌。
乳腺癌早期無(wú)明顯癥狀 45歲以上女性發(fā)病率增高
談及乳腺癌表現(xiàn)，梁主任表示，早期乳腺癌多無(wú)明顯癥狀，患者往往在洗澡、更衣或體檢時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，是無(wú)痛單發(fā)小腫塊，腫塊質(zhì)地較硬，表面不光滑，邊界不清楚，活動(dòng)度差。中期乳腺癌表面皮膚凹陷；鄰近乳頭的癌腫可將乳頭牽向癌腫方向，造成乳頭內(nèi)陷等；癌腫堵塞乳腺皮膚的淋巴管形成所謂“桔皮樣”改變。乳癌發(fā)展至晚期時(shí)，癌腫向深層侵犯胸筋膜、胸肌，致使腫塊固定于胸壁；癌細(xì)胞浸潤(rùn)表面大片皮膚，表現(xiàn)為局部多數(shù)堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)；腫瘤生長(zhǎng)突破皮膚，形成壞死潰瘍，外形凹陷似彈坑或外翻似菜花狀，易出血感染，有惡臭。
乳腺癌的發(fā)病原因是什么？梁主任解釋，目前乳腺癌發(fā)病原因還沒(méi)有完全了解，但是有些因素值得警惕。對(duì)女性朋友而言，雌激素可謂是一把雙刃劍。雌激素可以使女性朋友變得更有“女人味”，與此同時(shí)，雌激素也是乳腺癌的致癌因素。
此外，一些高糖分、高脂肪、高熱量食物的大量攝入，會(huì)改變女性體內(nèi)內(nèi)分泌的環(huán)境，加強(qiáng)或延長(zhǎng)雌激素對(duì)乳腺上皮細(xì)胞的刺激，從而增加罹患乳腺癌的幾率。這其中包括植物或動(dòng)物雌激素食物的長(zhǎng)期攝入，也會(huì)引起體內(nèi)激素水平的失衡，導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生。
晚育、不育也是乳腺癌發(fā)病的原因之一。臨床證實(shí)，“丁克”女性是乳腺癌的高危人群，其患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要比哺乳媽媽高出40%。正常的乳腺有雌激素與孕激素周期性作用，而且只有經(jīng)過(guò)一次正常的分娩和哺乳才能使乳腺完全發(fā)育成熟。35歲以后還沒(méi)有分娩的女性，孕激素的保護(hù)作用就會(huì)逐漸淡化，雌激素與孕激素得不到平衡，非但不會(huì)起周期性作用，還會(huì)促使乳腺腺體、腺管、腺泡增長(zhǎng)過(guò)快，從而增加患乳腺癌的幾率，發(fā)病率增加20%～30%。
遺傳和家族史也是乳腺癌發(fā)病原因。梁主任稱，目前中國(guó)遺傳性乳腺癌占5%～7%。
據(jù)了解，世界上最小的乳腺癌患者才3歲，我國(guó)報(bào)道的10多歲的患者也不在少數(shù)。“這些年，乳腺癌的患病人群年齡有年輕化的趨勢(shì)。”梁主任說(shuō)，不僅如此，乳腺癌的發(fā)病率也以每年3%—4%的速度增長(zhǎng)。與歐美國(guó)家相比，我國(guó)乳腺癌高發(fā)年齡提前了10年左右，45歲以上女性發(fā)病率增高。
女性應(yīng)養(yǎng)成健康生活方式 提高乳腺疾病的認(rèn)知能力
隨著新技術(shù)、新設(shè)備的廣泛應(yīng)用，越來(lái)越多的乳腺疾病被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，乳腺疾病越來(lái)越成為女性同胞的心頭之痛。如何能夠改善這種現(xiàn)狀？梁主任表示，女性應(yīng)提高乳腺疾病的認(rèn)識(shí)能力，提高乳房的保健意識(shí)。
采訪時(shí)，梁主任就乳房保健提出了自己的看法，他認(rèn)為，情緒是所有疾病的罪魁禍?zhǔn)祝绕鋵?duì)于女性。情緒低落、悲觀，容易導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，作為體內(nèi)重要激素的靶器官——乳腺，很容易引起乳腺疾病。所以，保持輕松愉快的心態(tài)，養(yǎng)成健康的生活方式，恰當(dāng)?shù)男睦頊p壓，對(duì)乳腺疾病的預(yù)防是至關(guān)重要的。
除此之外，梁主任表示，女性應(yīng)規(guī)律作息，適量運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量少食高蛋白、高脂肪的食物；少食甚至不食含雌激素的食物；少食油炸、膨化、碳酸等食物；少喝咖啡、巧克力、可可等含有大量黃嘌呤的飲料；忌煙酒及辛辣食物；多食富含維生素的蔬菜、水果；多食富含微量元素的食物等。避免長(zhǎng)期服用含雌激素的藥物，如避孕藥；避免過(guò)量或長(zhǎng)期使用某些藥物，如抗抑郁藥、抗組織胺類、利尿劑、降壓藥、催眠藥等。避免長(zhǎng)期使用含有雌激素的化妝品、美容護(hù)膚品等。合理佩戴胸具：盡量佩戴寬松的胸具，甚至不戴，以免卡壓引起乳房血運(yùn)不暢。
專家強(qiáng)調(diào)：女性應(yīng)每月自測(cè)乳房一次
采訪最后，梁主任特別強(qiáng)調(diào)，女性應(yīng)每月自己檢查乳房一次，時(shí)間最好在月經(jīng)過(guò)后一周。
到底自己應(yīng)如何檢查乳房呢？梁主任分三步進(jìn)行了詳細(xì)說(shuō)明：
1、“視覺(jué)”檢查：雙手舉過(guò)頭頂，將雙手用力插在腰部，收縮胸肌。身體前傾，觀察乳房的形狀，乳頭、乳暈的變化。注意雙側(cè)乳房外形的變化，是否對(duì)稱，有無(wú)局部的皮膚隆起、凹陷和桔皮樣改變，以及乳房表面皮膚有無(wú)紅、腫、熱、痛癥狀。雙側(cè)乳頭是否對(duì)稱，有無(wú)近期凹陷，乳頭部有無(wú)鱗屑，輕輕擠壓乳頭，觀察有無(wú)分泌物。
2、乳房“觸摸”檢查：用手食指、中指和無(wú)名指的指腹捫按乳房，注意切忌將乳腺組織捏起檢查。檢查乳房時(shí)指腹力量逐漸由輕到重，可分為三步，首先輕觸乳房皮膚，然后使用中等的力量按壓乳房。最后用力檢查，以能觸摸到你的肋骨。
3、最后檢查腋窩、鎖骨上部及鎖骨下部有無(wú)腫大的淋巴結(jié)：如發(fā)現(xiàn)有腫大淋巴結(jié)，應(yīng)注意其位置、數(shù)目、大小、質(zhì)地、有無(wú)觸痛和腫塊的移動(dòng)情況。
梁主任稱，當(dāng)女性發(fā)現(xiàn)自己的乳房有無(wú)痛腫塊、乳房局部或乳頭凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀時(shí)，應(yīng)引起高度重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
上圖：徐州市婦幼保健院甲乳外科主任 梁興忠
專家介紹：梁興忠 徐州市婦幼保健院甲乳外科主任、甲乳外科副主任醫(yī)師。畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，自畢業(yè)以來(lái)一直從事普外科工作，發(fā)表數(shù)十篇論文，多篇在國(guó)家核心期刊發(fā)表。曾獲得“蚌埠醫(yī)學(xué)院青年教師基本功大賽”二等獎(jiǎng)，目前為蚌埠醫(yī)學(xué)院副教授。
專家擅長(zhǎng)：甲狀腺、乳腺疾病的診斷和治療。主要從事的業(yè)務(wù)包括：甲狀腺疾病方面：急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺活檢、甲狀腺微波消融術(shù)、甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺切除術(shù)、甲狀腺癌根治術(shù)、頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)、甲狀舌骨囊腫切除術(shù)、頸部淋巴結(jié)活檢術(shù)、腔鏡下甲狀腺手術(shù)等。乳腺疾病方面：乳腺增生癥、乳腺纖維瘤切除或微創(chuàng)旋切術(shù)、乳腺囊腫切除或微創(chuàng)旋切術(shù)、乳腺穿刺活檢術(shù)、乳管鏡檢查+定位、乳管內(nèi)乳頭狀瘤切除術(shù)、乳頭液血、乳腺假體植入術(shù)、乳腺假體取出術(shù)、乳腺象限切除術(shù)、乳房切除術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌根治術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢等。
專家門診時(shí)間：周二、周五全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
