全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：國際腎臟病學(xué)會（ISN）及國際腎臟基金聯(lián)合會（IFKF）將每年3月份第二個星期四定為“世界腎臟病日”，旨在提高人們對慢性腎臟病及其相關(guān)的心血管疾病的高發(fā)病率和高死亡率的認(rèn)識，讓大眾意識到早期檢測及預(yù)防腎臟疾病的重要性。
今年世界腎臟病日的主題為“遠(yuǎn)離肥胖，遠(yuǎn)離腎臟病”。肥胖是一種疾病，由肥胖引起的相關(guān)性疾病不可小覷，提倡健康飲食、合理運動，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離肥胖很有必要。 對此，市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任王玲，以實際案例為基礎(chǔ)，闡述肥胖對腎臟的影響。
200斤小伙患上肥胖性腎病
去年冬天，臨沂一位小伙子因身體浮腫來到市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科就診，檢查結(jié)果顯示，尿蛋白異常，該科室主任王玲懷疑其患上腎炎。為了進(jìn)一步區(qū)分是原發(fā)性腎炎還是繼發(fā)性腎炎，讓其做了腎穿刺，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者血肌酐有輕度增高，腎小球濾過功能也不在正常范圍，這說明患者的腎功能有受損，再加上患者體重指數(shù)大約30kg/m2，屬于肥胖，因此，這位小伙子被確診為“肥胖相關(guān)性腎病”。
王玲主任表示，蛋白尿不僅僅是慢性腎臟病的重要表現(xiàn)，還是進(jìn)展到終末期腎病的一個獨立危險因素，要引起高度重視。為此，她為這位小伙開出了這樣一張藥方：配合治療和積極減肥。經(jīng)過半年的治療，該患者成功減重50斤，再加上患者醫(yī)從性好，嚴(yán)格配合醫(yī)生治療，患者的腎臟功能恢復(fù)正常。
與此同時，王玲主任提醒，減肥需要合理調(diào)配飲食，并搭配適量運動，不建議單純節(jié)食或者靠減肥藥物來減重。
肥胖引發(fā)的并發(fā)癥易損壞腎臟
王玲主任表示，肥胖本身并不能引發(fā)腎病，而是肥胖引發(fā)的并發(fā)癥，如脂肪肝、高血脂、高尿酸、高血壓、高血糖、高尿酸血癥等并發(fā)癥，易導(dǎo)致腎小球肥大、腎小球濾過功能增高，進(jìn)而引發(fā)腎病，可以說，肥胖是腎病的一種誘因，是一種高危因素。隨著生活水平的提高，因肥胖導(dǎo)致腎病的患者也越來越多了。
據(jù)悉，肥胖相關(guān)性腎病起病相對隱匿。54.4%的患者臨床無明顯癥狀，多在體檢時發(fā)現(xiàn)尿檢異常而就診。臨床突出表現(xiàn)為蛋白尿，多以輕、中度蛋白尿為主，而大量蛋白尿（>3.5g/24h）僅占 10.0%?；颊吣虻鞍琢颗c肥胖程度相關(guān)。在體重指數(shù)≥35kg/m2患者中，大量蛋白尿的發(fā)生率可達(dá)30.8%。肥胖相關(guān)性腎病患者臨床上雖有大量蛋白尿，但低蛋白血癥并不明顯，表現(xiàn)出典型腎病綜合征（水腫、低蛋白血癥）的患者僅占2.22%。
王玲提醒，肥胖性腎病不可小覷，一旦轉(zhuǎn)為腎衰竭，只能通過透析以及換腎來延長生命。十多年前，她曾接診過一名肥胖性腎病患者，由于該患者醫(yī)從性不好，再加上愛吸煙、喝酒，又不配合積極減肥。5、6年后，發(fā)展為尿毒癥，只能接受透析。不久后，接受了腎移植手術(shù)。目前，小伙體重已經(jīng)恢復(fù)正常范圍，腎功能也非常良好。
30歲以后注意每年做腎功能檢查
那么，如何保護(hù)好自己的腎呢？對此，王玲表示，要建立健康的生活習(xí)慣，少吸煙少喝酒，合理喝水，并且飲食適度。其次，管住嘴、邁開腿，減少高糖、高脂肪食物的攝入，控制體重，適當(dāng)鍛煉。另外，到了30歲以后就要注意每年做腎功能、尿常規(guī)等醫(yī)學(xué)方面的體檢，要及時的發(fā)現(xiàn)腎臟方面的疾病并及時治療可減少腎臟的損傷。
與此同時，王玲主任表示，日常有需要用藥都應(yīng)該盡量選擇對腎臟損害小的藥物，盡量要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，切記亂服藥，應(yīng)該說不管是什么藥物都具有一定的毒副作用，因此如果可以不服藥的話，那么就盡量不要服藥了。同時，注意腰部保暖，中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)邪入體對身體的危害是最大的，而腎臟的部位就剛好在腰部。此外，避免腎臟受損和腎臟功能，比如說男人的前列腺增生，女性的盆腔疾病都有可能引起尿路感染的，而尿路感染也是引起腎臟損害的一個最大的原因之一。一般認(rèn)為如果經(jīng)常憋尿或者不注意私處的清潔的話，更容易引起尿路感染，也更容易造成肝臟方面的損傷。
市第一人民醫(yī)院將進(jìn)行義診
為此，徐州市第一人民醫(yī)院將于3月9日（星期四）“世界腎臟病日”之際舉行大型義診活動，義診期間將提供100名患者免費檢測項目，包括尿常規(guī)、ACR（尿微量蛋白與肌酐的比值）及血尿酸。
據(jù)悉，檢測ACR(尿微量蛋白與肌酐的比值)意義非常重大，通過它可以及早發(fā)現(xiàn)各種原因?qū)е碌哪I臟損傷，尤其是對于糖尿病、高血壓、高尿酸血癥等高危人群具有非常重要的意義，對于預(yù)防腎臟病有著積極的作用。
另外，活動期間，市第一人民醫(yī)院還特邀北京大學(xué)長江學(xué)者、北醫(yī)三院腎內(nèi)科主任、博士生導(dǎo)師、國際著名腎臟病專家汪濤教授等參與義診活動，旨在提供慢性腎病患者的相關(guān)疾病咨詢，同時就腎病患者的自我管理健康講座。
徐州健康熱線：0516-85707122
