全程導醫(yī)網 徐州名醫(yī)訪談：隨著二孩政策的開放，越來越多的高齡女性加入到生育大軍中。近年來，妊娠高血壓這個詞也頻頻出現在孕媽媽耳中。懷孕時如果發(fā)現自己的脖子、腳、腿、腹壁等部位出現不同程度的水腫，就要提高警惕，因為這些水腫很可能就是妊娠期高血壓造成的。
懷孕29周出現全身浮腫 血壓高居不下
近日，我們在徐州市婦幼保健院產科見到了因為妊娠高血壓而不得已提前進行剖宮手術的楊女士。
楊女士今年35歲，屬于高齡產婦。自從發(fā)現懷孕，家人照顧的格外小心，按時產檢，生怕出現意外?？墒菦]想到在懷孕29周的時候出現全身浮腫。剛開始是雙腳，隨后是四肢，慢慢的整個臉也腫了起來，看著特別嚇人。很快，楊女士在家人的陪伴下來到徐州市婦幼保健院，當天監(jiān)測血壓竟然飆到190，產科專家朱錦明主任趕緊安排住院治療。
“高血壓是產科中最常見的孕期并發(fā)癥之一。我們國家的發(fā)病率在9.4%，就相當于10個病號中就有一個病號發(fā)生高血壓。我們醫(yī)院作為徐州一個三級甲等醫(yī)院，所以一些大的重癥病號都到我們這邊來，像我們這個房間都是高血壓比較重的患者。”徐州市婦幼保健院產科主任醫(yī)師朱錦明介紹說。
由于楊女士的孕周還不足三十周，為了讓胎兒有一個更好的發(fā)育，朱錦明主任在進行降壓治療的同時，盡量延長胎兒在母體內的時間。在楊女士保胎至35周時，為了確保產婦和胎兒的安全，采取了剖腹產手術，提前終止妊娠。妊娠高血壓是懷孕期間才有的并發(fā)癥，隨著妊娠結束血壓也會降下來。
妊娠高血壓危害大 傷及孕婦和胎兒
妊娠期高血壓是只在懷孕期間才會出現的并發(fā)癥，隨著妊娠結束，孩子出生以后血壓也會慢慢恢復。據朱錦明主任介紹，患妊娠高血壓后，產婦可能出現一些頭疼、頭暈、高血壓、尿蛋白，對蛋白尿、水腫。像楊女士就是水腫，肚子里有三千毫升腹水，腸子水腫，相當于泡在水里面，所以吃飯沒有胃口。還有嚴重的會出現抽風，腦出血，腦血管破裂等意外情況。如果血壓一直高居不下，就要實施剖宮產手術，提前結束妊娠。因為這種情況下，強行繼續(xù)保胎，不僅對胎兒不利，對孕婦本身也會造成不小的危害。
除了給母體帶來的傷害，妊高癥對胎兒的影響也不可小覷。因為妊娠高血壓是因為血管痙攣引起的，血管比正常人的血管細到一倍以上。血管變細以后，從母親身上供應孩子養(yǎng)分就會大大減少，胎兒生長受限，影響孩子各個臟器發(fā)育。另外一個嚴重危害就是發(fā)生胎盤早剝，在孕婦待產過程當中，胎盤已經從母親身上剝離了，這種情況更危險，孩子可能沒有了，子宮有的還能保不住，所以說這樣的病號非常小心。
高齡、多胎更容易引發(fā)妊高
并不是所有女性在孕期都會發(fā)生高血壓，它存在一定高危人群和危險因素。發(fā)病因素與孕婦年齡有一定的關系。二胎政策放開以后，高齡產婦明顯增多，而妊娠高血壓的患者中，高齡孕婦的比例明顯高于年輕女性;跟季節(jié)有關。尤其是一些寒冷的季節(jié)，天氣驟變、血管收縮，便會引起血壓升高，妊高癥患者也會增多;第三跟多胎妊娠和妊娠期糖尿病等也有一定關系。第四跟病人的精神神經因素也有關系。如果患者懷孕以后比較緊張，休息不好很容易發(fā)生高血壓。另外，研究發(fā)現妊娠高血壓存在家族遺傳性，雖然妊娠高血壓不是一種遺傳病，但它存在家族聚集性，比如產婦的母親生她的時候就是高血壓，她本人或姐妹在懷孕期間也比較容易患妊高癥。
肥胖也是誘發(fā)妊娠高血壓的一個因素，有上述高危因素的女性在孕前進行咨詢，懷孕以后要定期產檢，產檢的目的主要是早期的進行一些適當地干預，補充一些鈣或其他一些鈣的物質，盡量不再發(fā)生高血壓疾病，即便無法預防也要推遲它發(fā)生的時間和嚴重程度。
孕早期補鈣能明顯降低妊高癥的發(fā)生率
妊娠高血壓的誘發(fā)因素如此之多，能不能提前預防呢?如何讓自己在孕期遠離妊娠高血壓是準媽媽們最關心的問題。朱主任表示，在懷孕的早中期開始補鈣，補鈣能明顯降低妊高癥的發(fā)病率。當然如何補何時補因人而異，最好在醫(yī)生的指導下補充。
除此之外，專家建議，孕婦妊娠早期應測量1次血壓，作為孕期的基礎血壓，以后定期檢查，尤其是在妊娠36周以后，應每周觀察血壓及體重的變化、有無蛋白尿及頭暈等癥狀。
同時，加強妊娠營養(yǎng)及休息，尤其蛋白質、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充，對預防妊娠高血壓綜合征有一定作用。因為母體營養(yǎng)缺乏、低蛋白血癥或嚴重貧血者，其妊高征發(fā)生率增高。注意體重增長，整個孕期體重增長12.5kg為宜。另外，要重視誘發(fā)因素，治療原發(fā)病。仔細想一想家族史，孕婦的外祖母、母親或姐妹問是否曾經患妊高征，如果有這種情況，就要考慮遺傳因素了。孕婦如果孕前患過原發(fā)性高血壓、慢性腎炎及糖尿病等均易發(fā)生妊高征。
降壓治療+胎兒臟器發(fā)育治療 確保母子安全
妊高癥雖然危害大，但即使不幸中招也不要過于緊張。妊娠高血壓的治療方法主要藥物降血壓，然后鎮(zhèn)靜治療，再者會根據情況啟用一些利尿、擴容進行治療，在控制血壓的同時，還要關注胎兒肺臟成熟的治療，肺臟相對發(fā)育比較晚，所以一旦肺臟發(fā)育不好的話，影響胎兒出來以后的呼吸，竭盡所能確保胎兒出生后的生命安全。
近年來由于醫(yī)療條件的改善，圍產期保健的加強，發(fā)生量有所下降，但在基層、周邊地區(qū)，時不時還有比較重的病人轉到市婦幼保健院。作為淮海經濟區(qū)最大的婦幼保健的醫(yī)療、保健、相關疾病預防的中心，市婦幼保健院在圍產期保健、疾病診治、遺傳咨詢等方面在淮海經濟區(qū)充當龍頭老大的作用。
尤其是產科，朱錦明主任介紹， 市婦幼保健院產科對妊娠期高血壓的發(fā)病原因、治療措施等方面做了大量的研究，從臨床診治過程中積累了比較豐富的經驗。對妊娠高血壓發(fā)病、臨床診治，用藥，后期觀察，何時終止妊娠等方面可以說是得心應手，贏得了患者的信任。
本期專家：朱錦明，徐州市婦幼保健院主任醫(yī)師、副教授、碩士生導師、產科副主任、圍產保健中心(省重點學科建設單位)主任。
北京大學圍產醫(yī)學碩士。1992年畢業(yè)于徐州醫(yī)學院醫(yī)療系，從事婦產科臨床工作至今。在妊娠合并癥、并發(fā)癥及胎兒先天缺陷診斷方面積累了豐富的臨床經驗。近年來參加科技部重大科研項目1項、承擔省衛(wèi)生廳科研課題1項、市科研課題5項。先后在《中華婦產科雜志》、《中華腫瘤防治雜志》、《北京大學學報》等國家級刊物上發(fā)表論著30篇，參編高校教材1部。獲得淮海科技獎二、三等獎各1項，徐州市科技進步獎三等獎1項。獲得發(fā)明專利及實用新型專利各1項。培養(yǎng)碩士研究生7名。多次獲得衛(wèi)生局、院“優(yōu)秀共產黨員”及市“人民滿意醫(yī)療衛(wèi)生工作者”稱號。目前擔任華東優(yōu)生協會理事、省中西醫(yī)結合學會婦科分會常務委員、徐州市圍產醫(yī)學會副主任委員等職務。2011年被列為江蘇省高層次人才培養(yǎng)第四期“333”工程培養(yǎng)對象，2014年01月獲得江蘇省及徐州市“衛(wèi)生拔尖人才”稱號。
技術擅長：擅長重癥高血壓疾病及妊娠期糖尿病等合并癥的診治、產前診斷及優(yōu)生咨詢。
門診時間：周三全天
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
