全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：天氣逐漸炎熱，呼吸內(nèi)科門診患呼吸道感染疾病的患者也明顯減少，但是也有許多患者因?yàn)榭諝馕廴炯又亍⑦^度貪涼和自身對病情的不在意而在夏天導(dǎo)致一系列呼吸道疾病的發(fā)作。
慢阻肺：夏季保養(yǎng) 切勿貪涼
現(xiàn)在，許多人對慢阻肺有些陌生，還有的存在認(rèn)識誤區(qū)，但其實(shí)它是呼吸系統(tǒng)的常見病。特別是最近幾年，隨著空氣污染的程度加深，發(fā)病率越來越高。
慢阻肺全名叫“慢性阻塞性肺疾病”，是一種以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病。病情多進(jìn)行性發(fā)展，與吸煙、被動吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵、生物燃料煙霧等有害氣體或有害顆粒有關(guān)。劉敏主任表示，慢阻肺是一種慢性疾病，需要長期治療，并依據(jù)病情的變化來調(diào)整治療方案。在輕中度的時(shí)候，主要采取抗炎、抗感染的藥物治療，而在急性加重期，咳嗽、咳痰和呼吸困難會急劇加重，甚至?xí)l(fā)展成呼吸衰竭，這時(shí)候需要選擇無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。
與高血脂癥、高血壓病、糖尿病、冠心病等慢性病一樣，慢阻肺在早期發(fā)展時(shí)癥狀可能會不太明顯，許多人咳嗽、咳痰很長時(shí)間，看起來對生活和工作影響不大，但肺功能是在逐漸下降的。劉敏提醒市民，如果每年反復(fù)咳嗽兩三個月，而且連續(xù)兩三年都出現(xiàn)這種情況，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行肺功能檢查，確定是否患上了慢阻肺，并且進(jìn)行及時(shí)的治療。
夏天本該是慢阻肺治療的穩(wěn)定期，也是康復(fù)治療的黃金季節(jié)，但是一些人過度貪涼，長時(shí)間吹空調(diào)、頂風(fēng)吹風(fēng)扇等，也會誘發(fā)慢阻肺病的急性發(fā)作。
“我家住在頂樓，夏天熱得要死，沒地方躲，我知道吹空調(diào)可能會誘發(fā)慢阻肺，但是沒辦法啊，不開空調(diào)晚上睡不著，不知道該怎么辦……”慢阻肺“老病號”陳爺爺，在呼吸內(nèi)科就診時(shí)向劉敏主任訴苦。他近期咳嗽不斷，還常伴有低熱、胸悶、氣喘等癥狀，劉敏主任為他檢查，發(fā)現(xiàn)他的慢阻肺確實(shí)又犯了。
劉敏主任表示，盛夏酷暑，空調(diào)、冷飲成了大家避暑的“法寶”，但是慢阻肺患者千萬注意空調(diào)溫度不要打得太低，以免受涼，導(dǎo)致呼吸道免疫力下降，從而細(xì)菌、病毒易乘虛而入。其實(shí)，對于慢阻肺病患者來說，預(yù)防要比治療更重要。那 “ 慢阻肺 ”平時(shí)應(yīng)該怎么預(yù)防呢?劉敏主任給了我們以下幾點(diǎn)建議：夏天空調(diào)溫度要適度，最好不要與室外溫差過大;飲食調(diào)理方面要注意多喝水，以清淡食物為主;平時(shí)加強(qiáng)肺功能鍛煉，增加抵抗力;不要亂用抗生素，以免產(chǎn)生耐藥性。
哮喘：規(guī)范治療 暢享呼吸
白天喘，晚上喘，喘得說不出話;吃飯咳，睡覺咳，夜里咳得躺不下。說到哮喘，相信大家都不是很陌生，即便在現(xiàn)實(shí)生活中沒有見過哮喘患者，在電視上我們也會常見到。久治不愈，經(jīng)常反復(fù)，可以說是我們對于哮喘的固定印象。
據(jù)悉，哮喘的發(fā)病與氣候的變化有著密切的關(guān)系，很多哮喘病人對此可能深有體會，尤其在季節(jié)交替或者是在許多植物開花的季節(jié)容易高發(fā)。在夏天時(shí)也不可以放松警惕，有許多患者因長時(shí)間吹空調(diào)風(fēng)扇、洗冷水澡等受涼而發(fā)病。劉敏表示，每年4、5月份，在徐州柳絮紛飛的時(shí)候，一些過敏體質(zhì)的患者就容易復(fù)發(fā)哮喘。哮喘就像是一座“火山”。在穩(wěn)定期內(nèi)，患者看起來似乎沒有任何問題，一旦受到過敏原的刺激，這座“火山”就會立刻爆發(fā)而出現(xiàn)咳喘癥狀，嚴(yán)重者在“火山”爆發(fā)時(shí)可能導(dǎo)致呼吸衰竭甚至死亡。
哮喘是一種呼吸道的慢性炎癥疾病，容易反復(fù)發(fā)作，長期存在。但只要我們科學(xué)治療，仍然可以達(dá)到良好的控制。劉敏主任表示，控制哮喘，個體化治療是關(guān)鍵。不同的哮喘患者、不同的病情嚴(yán)重程度，其癥狀和體征存在著很大的差異;同一名患者在不同的時(shí)期，其癥狀和體征也會不同。對于急性發(fā)作并且沒有自行緩解的患者，應(yīng)該及時(shí)住院快速緩解癥狀，進(jìn)行抗炎、解痙、平喘等治療;對于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，則采取無創(chuàng)呼吸機(jī)治療;而病情平穩(wěn)之后，患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)行個體化的階梯式規(guī)范治療?；颊叩姆€(wěn)定期達(dá)到并持續(xù)控制至少3個月之后會再考慮降級治療，降級后的治療應(yīng)繼續(xù)維持哮喘控制。劉敏主任強(qiáng)調(diào)，哮喘病人經(jīng)過治療后一定要定期隨訪，定期做肺功能測定，進(jìn)行病情評估，看看是完全控制，部分控制還是未得到控制，是進(jìn)行升級治療還是降級治療。
許多來呼吸內(nèi)科進(jìn)行就診的哮喘患者，在不斷的接觸中，對劉敏主任越來越信任，手機(jī)里還保存著她的手機(jī)號碼。在一些老人不方便就診時(shí)，會直接給劉敏主任打電話。而接到患者電話時(shí)，劉敏主任會第一時(shí)間給予幫助。“對我而言，把病人當(dāng)朋友，就會收獲信任。”
胸腔積液：明確病因 對癥治療
張先生44歲，在徐州的一家企業(yè)上班。20多天前突然出現(xiàn)感冒癥狀，伴有胸痛咳嗽。張先生也沒當(dāng)回事，覺得忍忍過去就好了。后來胸痛一直沒有好起來，體溫也越來越高，最高一次體溫達(dá)到41℃。實(shí)在扛不住了，張先生就到附近的藥店里感冒藥吃。
但是，幾天下來，胸痛不但沒有緩解，體溫也越來越高，還出現(xiàn)了胸悶、咳嗽、氣喘，人也明顯消瘦。張先生這才開始跑到徐醫(yī)大附三院就診。經(jīng)過臨床檢查，呼吸內(nèi)科主任劉敏發(fā)現(xiàn)張先生有胸腔積液和肺部炎癥。因?yàn)樾厮可?，所以劉敏主任先在彩超定位下明確了胸水性質(zhì)，并綜合各項(xiàng)檢查，最終確定患者患有結(jié)核性胸膜炎。“明確病因后，我們首先選擇足量、敏感的抗生素及抗癆藥物進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)采取胸腔穿刺術(shù)將積水引出。”劉敏主任介紹。
“胸腔積液少量時(shí)可能無明顯體征。”劉敏主任表示，胸腔積液根據(jù)原發(fā)病可分為漏出性和滲出性。前者通常與心臟，腎臟或肝功能不全相關(guān)，后者則與炎癥性疾病、腫瘤相關(guān)。在中青年病人中，結(jié)核病為其常見的病因;而中老年胸腔積液就要慎重考慮惡性腫瘤的可能。
“胸腔積液并不可怕，只要明確病因和病情，就能做到對癥治療。“劉敏主任提醒市民，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸悶氣短和呼吸困難等不適癥狀時(shí)，不要掉以輕心，一定要及時(shí)到醫(yī)院?？谱鱿嚓P(guān)檢查。
專家介紹：劉敏，主任醫(yī)師，徐醫(yī)大附三院呼吸內(nèi)科 科主任 徐州市醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會副主任委員。對呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病及疑難雜癥病例的診療有獨(dú)到的見解，在呼吸系統(tǒng)急危重病的搶救方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
出診時(shí)間：周五上午
徐州健康熱線：0516-85707122
