全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：有人說，他們是“星星的孩子”，來自遙遠的宇宙，卻不小心跌落人間。兒保專家說，他們還有一個名字——自閉癥兒童，是需要全社會正確認識和全力幫助的特殊群體。
“貴人語遲”或是自閉癥先兆
“本來以為他可能是舌頭發(fā)育不好，沒想到是自閉癥。”市民劉女士說，兒子成成已經1歲零九個月大了，語言發(fā)育能力卻特別慢，平時說話仍然是咿咿呀呀的。而且成成在看見一個物品時，不會說出來，總是指著它或者直接上手拿。父母在拿著玩具一字一句地誘導他說話時，他也是發(fā)不出一個字。
看著同齡的孩子都在歡快的叫著“爸爸”、“媽媽”時，劉女士開始著急了，連忙帶孩子到徐州市婦幼保健院兒童保健科就診。接診的徐州市婦幼保健院兒童保健科主任醫(yī)師褚英在和劉女士交流中得知，成成平常喜歡玩積木，但和其他小朋友不一樣，他對壘積木不感興趣，喜歡將積木倒出盒子再扔進去。平時在玩耍時，無論大人怎么叫他，他都沉浸在自己的世界里置之不理。并且在家里，成成除了和媽媽親一些，其他的親人他都拒絕親密接觸，但有時媽媽離家出走，成成也不會像其他小朋友一樣哭鬧。
褚英了解成成的情況后，為成成做了一些有關兒童自閉癥的檢查，檢查結果顯示，成成有兒童自閉癥傾向。結合臨床表現(xiàn)，褚英主任診斷成成為輕微的兒童自閉癥。
近年來，有許多家長像劉女士一樣前來醫(yī)院咨詢關于兒童語言發(fā)育慢的解決方法。褚英介紹，上周，在她接診的三位因“幾歲了，還不說話”的孩子中，只有一位小患者是具有語言發(fā)育障礙，其他兩位都是被診斷為自閉癥。
到底是“貴人語遲”，還是自閉癥先兆?這個到底應該如何判斷?“對于自閉癥的診斷一般分為三個方面：一是社會交往障礙，二是語言和溝通障礙，三是刻板的興趣和行為。”褚英表示，兒童的成長有個體差異，但也有其規(guī)律性。家長要定期對兒童進行縱向的發(fā)育和行為監(jiān)測，更重要的是細微表現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)兒童有如下異常，應及早到醫(yī)院進篩查評估：
1、0~1歲，孩子節(jié)律困難，很少看人臉和眼睛，對互動性游戲沒有興趣，對名字反應差;2、1~2歲，孩子語言發(fā)育慢，缺乏模仿，缺乏共同注意的行為，缺乏社交興趣和社交性游戲;
3、2~3歲，孩子缺乏同伴互動游戲，語言發(fā)展慢，刻板動作，游戲能力差。
正確認識 避免陷入自閉癥誤區(qū)
在我國，自閉癥的發(fā)現(xiàn)最早可追溯到1982年，陶國泰教授首次報道了4例兒童自閉癥病例。直到在90年代，許多人包括一些兒童疾病領域的專家都不清楚自閉癥的存在。褚英作為我市較早接觸這個病癥的專家，一直在孜孜不倦地向基層醫(yī)護人員傳輸自閉癥診治的專業(yè)知識。
雖然目前我國還沒有全國性的孤獨癥流行病調查資料，但在褚英的門診接待量來看，自閉癥的門診量在逐年增加。即使這樣，社會上在自閉癥的認知上也還存在許多誤區(qū)。
“從小家里就非常寶貝孩子，家里四位大人圍著他一個人轉。因為覺得孩子小不懂事，調皮，也沒有把他不理人當回事。我們想了很多辦法教他說話，他都不理我們，是不是我們的教養(yǎng)方法有問題?”一位媽媽非常自責，咨詢褚英，孩子患有自閉癥是不是與家長的教養(yǎng)方式有關。褚英表示，自閉癥又叫孤獨癥，是一種會伴隨終生的先天性發(fā)育障礙疾病。雖然至今沒有發(fā)現(xiàn)導致自閉癥的真正病因，但大量的研究有可能與遺傳基因、胎兒期病毒感染或出生時造成腦損傷等先天性因素有關，與后天教養(yǎng)因素關系不大。
還有些人以為，自閉癥都是某種程度上的天才。的確，一些自閉癥患者有著特殊的才能，如同電影《雨人》中的哥哥雷蒙，對數(shù)字有著與生俱來的天賦。但事實上，自閉癥患者中，有75%-80%的人存在智力低下問題，其中45%為重至極重度，30%為輕度至中度;邊緣智商和正常智商僅占10%～25% 。“在自閉癥患者中有一群特殊的人群，他們在繪畫、數(shù)字、編程、記憶力等某些特殊領域具有特殊的天賦，這類人被統(tǒng)稱為學者癥候群(Autistic savant)，比例也只占自閉癥患者的10%。大多伴有或同時存在交往障礙、言語障礙、刻板行為”褚英主任表示，絕大多數(shù)的自閉癥患者都不是“天才”，但是他們也不是人們普遍認識的“智能發(fā)育遲緩”、“言語發(fā)育遲緩”。他們普遍存在以社交障礙為主的全方位發(fā)育障礙。因此，家長應給予自閉癥兒童更多的耐心、細心和愛心，在專業(yè)人員的幫助下，結合日常生活對孩子進行科學的引導和訓練，使自閉癥兒童能夠掌握基本的生活、社交技能，能夠生活自理，回歸自然人群，回歸社會。
及時干預 科學的進行康復訓練
因為無法發(fā)現(xiàn)自閉癥的真正病因，因此自閉癥不能預防，不可治愈。我們現(xiàn)在能做的只有早期發(fā)現(xiàn)，早期干預。褚英表示，“自閉癥患者的黃金治療時間在3歲之前，通過藥物治療和康復訓練來幫助孩子逐漸恢復語言能力、自助能力和生活能力，盡可能的讓其能夠回歸社會。”
家中有這樣一個孩子，一般夫妻雙方會有一個做出犧牲，放棄工作，全職陪同孩子進行康復治療。而且參加康復治療的家庭每年都要向里投入不菲的費用，對于工薪家庭來說不堪重負，甚至 “因病返貧”的家庭也不在少數(shù)。“我接觸過相當多的自閉癥兒童家庭，因無法承受巨大壓力，夫妻離異或家庭瀕臨破裂的邊緣。”褚英表示，親人和社會要多給予自閉癥兒童一些寬容與愛心，幫助他們獲取獨立生活的能力，爭取能夠融入社會。對此，褚英提出以下幾點建議：
1、 結合日常，創(chuàng)造發(fā)展孩子能力的機會。對于自閉癥孩子的康復，一個很重要的內容就是教他們學習生存的技能和能力。家長不妨積極和孩子形成良好互動，為其營造一個學習和溝通的家庭氛圍。在這個過程中，家長最好將日常生活的內容與訓練結合在一起，把枯燥的訓練變?yōu)橛腥さ挠螒?，激發(fā)孩子的興趣。
2、 科學的進行康復訓練。許多家長在得知孩子患有自閉癥時，往往病急亂投醫(yī)，盲目地相信一些偏方、秘方，結果導致孩子的病情加重，錯過了最佳的治療時間。同時，在陪伴孩子進行康復治療時，一定要具備耐心和恒心，切不可操之過急。
3、 尋求專業(yè)機構的幫助。兒童自閉癥康復訓練對于孩子整個人生具有重要的意義。它一般包括感覺統(tǒng)合訓練、地板時光游戲治療、音樂治療、ABA個訓、海豚水下治療、動物輔助治療等，涉及醫(yī)學、教育、心理等多方面領域，家長需要帶孩子到專業(yè)的康復機構進行專業(yè)的訓練。
4、 尋求政府部門的幫助。政府也在主動關愛殘疾兒童。市殘聯(lián)對于我市戶籍、0至6歲的視力、聽力、智力、肢體殘疾和自閉癥兒童，每年會給予一定數(shù)額的康復補貼。這會極大地緩解相關家庭的經濟負擔。有需要的家長們記得及時到殘聯(lián)咨詢、申請。
本期專家：褚英，徐州市婦幼保健院 兒?？浦魅吾t(yī)師 本科，學士學位?，F(xiàn)任市營養(yǎng)學會藥品與食品安全專業(yè)委員會副主任委員，省預防醫(yī)學會兒童保健專業(yè)委員會委員、省康復醫(yī)學會兒童康復專業(yè)委員會常務委員，省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會兒童保健分會委員，市家庭教育協(xié)會講師團成員。
從事兒童保健工作30多年，擅長兒童生長發(fā)育評估、喂養(yǎng)指導及營養(yǎng)性疾病的診治，高危兒早期干預、兒童神經心理行為測試及兒童常見心理行為異常的診治。先后主持并參加多項科研項目，其中四項分別獲市“科技進步三等獎”、市衛(wèi)生局“醫(yī)學新技術引進三等獎”。
近10余年來致力于兒童早期發(fā)展促進及高危兒的早期干預的研究，引進國家“八五攻關科研成果”——高危兒早期干預，減少兒童腦癱及智力低下的發(fā)生，推廣應用于全市兒童保健實踐，取得較好效果。
門診時間：周二、周四全天
