全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：由于近些年來母乳喂養(yǎng)的廣泛宣傳，新媽媽們對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識達(dá)到了前所未有的高度，越來越多的產(chǎn)婦加入到母乳喂養(yǎng)的大軍中。但在哺乳期間，媽媽們往往忽略了一件事，那就是沒有更好的照顧自己。因?yàn)橐坏寢屔?，病原體不僅會(huì)通過乳汁感染到寶寶，用藥治療也會(huì)成為棘手的問題，用藥不當(dāng)很可能會(huì)“禍及嬰兒”。
兩個(gè)月寶寶患鵝口瘡 竟是“母乳”惹的禍
最近，剛滿兩個(gè)月的小布丁吃奶時(shí)總是哭鬧不止，這讓布丁媽媽很疑惑。仔細(xì)觀察后發(fā)現(xiàn)小布丁的口腔里長了一層白膜，雪白雪白的連成一片。布丁媽媽嚇壞了，趕緊帶孩子到社區(qū)醫(yī)院檢查，醫(yī)生說得的是鵝口瘡。
醫(yī)生告知，鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的，與媽媽有直接關(guān)系。醫(yī)生詢問布丁的媽媽平常是否注意個(gè)人衛(wèi)生或者最近服用過抗生素類的藥物?如果不注意個(gè)人衛(wèi)生會(huì)將念珠菌傳染給孩子，服用了廣譜類抗生素，也會(huì)把細(xì)菌殺死，真菌出來搗亂，導(dǎo)致鵝口瘡。
布丁媽媽仔細(xì)想了想，自己平常很講究個(gè)人衛(wèi)生，抱孩子或哺乳前都會(huì)先洗手。只是前幾天，布丁媽媽感覺嗓子發(fā)炎、腫痛，擔(dān)心感冒加重就自己找出家里的備用消炎藥吃了，沒多久孩子就出現(xiàn)吃奶哭鬧得情況，想來是這個(gè)原因。因?yàn)樽约河盟幒鷣y吃藥，給孩子帶來這么大的傷害，布丁媽媽自責(zé)不已。
哺乳期亂用藥 會(huì)致嬰幼兒神經(jīng)、生殖系統(tǒng)損傷
徐州市婦幼保健院藥事科石祥奎主任說：“哺乳期安全用藥和孕期一樣重要，大意不得。藥物通過母體的乳汁傳給嬰幼兒，嬰幼兒的肝臟、腎臟等器官尚未發(fā)育成熟，稍不注意就會(huì)造成損傷。”
特別是一歲以內(nèi)的嬰幼兒到18歲整個(gè)成長階段，有兩大系統(tǒng)始終伴隨著生長發(fā)育而發(fā)育，和用藥有直接關(guān)系。一個(gè)是神經(jīng)系統(tǒng)，一個(gè)是生殖系統(tǒng)。在這個(gè)時(shí)間內(nèi)，很多藥物會(huì)對這兩大系統(tǒng)造成不可逆的損傷。神經(jīng)系統(tǒng)方面主要是聽力、視力的損傷。生殖系統(tǒng)方面，特別是核酸類藥物(利巴韋林等)會(huì)導(dǎo)致小孩的生殖系統(tǒng)畸形。
另外，石祥奎主任還提到，1歲以內(nèi)的嬰幼兒整個(gè)肝臟、腎臟功能還尚未發(fā)育健全，大部分的藥物，特別是水溶性高、分子量小的藥物都能通過血液循環(huán)，對肝臟、腎臟會(huì)帶來損傷，如果劑量掌握不準(zhǔn)危害會(huì)馬上表現(xiàn)出來。所以說，哺乳期間藥一定要經(jīng)過醫(yī)生的指導(dǎo)。
哺乳期用藥堅(jiān)守四原則 慎用、禁用要分清
說到用藥指導(dǎo)，最關(guān)鍵的要學(xué)會(huì)看藥品說明書，看清注意事項(xiàng)哺乳期是否能用。對于藥物的使用，石祥奎主任做了一個(gè)詳細(xì)的劃分。第一，能夠安全使用的藥物;第二，慎用的藥物;第三，禁用類藥物。藥品說明書提到慎用、禁用，在不得不用的情況下使用了一定要暫停母乳，間隔時(shí)間要有專業(yè)藥師指導(dǎo)。
石祥奎主任建議，哺乳期用藥堅(jiān)守以下四個(gè)原則：
1、不隨意亂服藥物。需要用藥時(shí)，向醫(yī)生說明正在喂奶，不可自己隨意服藥。2、用藥時(shí)合理調(diào)整哺乳時(shí)間。為了減少寶寶吸收藥量，可以在哺乳后馬上服藥，并延遲下次哺乳時(shí)間，至少間隔4小時(shí)以上，以便更多的藥物排出體外。3、不可濫用中成藥。有些中藥對產(chǎn)后媽媽有滋養(yǎng)補(bǔ)血、活血化瘀的作用，但有些中藥會(huì)進(jìn)入乳汁，或有回奶作用。4、不宜服用避孕藥物。避孕藥中的有效成分會(huì)隨著乳汁進(jìn)入寶寶體內(nèi)，使男嬰乳房變大及女嬰應(yīng)道上皮增生。哺乳期媽媽不能服用。
藥物大多可以隨著血液循環(huán)進(jìn)入乳汁當(dāng)中，為了方便哺乳期媽媽認(rèn)清禁忌藥物，石祥奎主任特地做了哺乳期不宜服用藥物總結(jié)：
抗生素：紅霉素、四環(huán)素、卡那霉素等
鎮(zhèn)靜催眠藥物：魯米那、阿米托、安定等。
鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、可待因、美沙酮等。
抗甲狀腺藥：典劑、他巴唑、硫氧嘧啶等。
抗腫瘤藥物。
其他：磺胺藥、滅滴靈、痢特靈、阿司匹林、水楊酸鈉、瀉藥等。
母乳是媽媽給孩子最好的禮物，好的乳汁不僅需要媽媽健康的身體、充足的營養(yǎng)，還需要女性改變不健康的生活方式。比如抽煙、喝酒、熬夜、高油脂食品、高糖分飲料等，這些都是不利于母乳喂養(yǎng)的。既然選擇了母乳喂養(yǎng)就要提高自控力，為了自己的下一代，盡力提供高質(zhì)量的營養(yǎng)保證。
本期專家：石祥奎，畢業(yè)于中國藥科大學(xué)藥學(xué)專業(yè)，本科，副主任藥師，從事臨床藥學(xué)工作23年，對于臨床藥學(xué)服務(wù)有一定經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)為徐州市婦幼保健院藥事科副主任，徐州市藥學(xué)會(huì)理事，江蘇省藥學(xué)會(huì)抗感染藥學(xué)組會(huì)員，中國藥學(xué)會(huì)會(huì)員。發(fā)表論文16篇，承擔(dān)市級課題4項(xiàng)，局級課題1項(xiàng)。
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