全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：（通訊員 周瑜）維生素A是是人體必需的元素之一。在孩子成長發(fā)育過程中來說，也是至關(guān)重要的。維生素A主要存在于如動物肝臟、深綠色的蔬菜和水果之中，然而，并不是所有的動物肝臟都適合食用，如狗肝，雖然其中的維生素A含量最高，但食用過量很容易發(fā)生中毒。
近日，徐州市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科收治了一例以“頭痛、嘔吐”為主要臨床癥狀的患兒。據(jù)了解，患兒一家于發(fā)病前一天中午有集體進(jìn)食狗肝的病史，一家7口吃了一只狗的整個肝臟（約半斤左右），此后6-8小時其中6人有不同程度惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、視物模糊等臨床癥狀。該患兒臨床癥狀較重，嘔吐頻繁當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對癥處理后未見好轉(zhuǎn)遂轉(zhuǎn)診至消化內(nèi)科進(jìn)一步確診為“狗肝中毒”。
一家7口進(jìn)食狗肝 3歲男童中毒嚴(yán)重
家住安徽蕭縣的王先生前兩天在市集上買了幾斤狗肉，見攤位上有狗肝賣，想著平時沒吃過，就順帶稱了半斤。中午，一家7口圍坐在一起吃午飯。3歲的兒子浩浩（化名）對盤子里的狗肝起了興趣，一塊接著一塊的吃著。除了媽媽之外，其他6人也或多或少的進(jìn)食了狗肝。晚上，浩浩突然感到頭痛、惡心、嘔吐，難受不已。王先生在照顧浩浩時也發(fā)覺自己頭暈、惡心，不僅如此，家里其他人也出現(xiàn)了類似癥狀。而浩浩的病情尤為嚴(yán)重，被立即送到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)生診斷為急性胃炎，于是進(jìn)行了輸液治療。
可在治療過程中，浩浩的精神狀態(tài)并沒有好轉(zhuǎn)。家人不放心，于第二天轉(zhuǎn)診到徐州市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)一步診治。
副主任醫(yī)師余小紅接診后，詳細(xì)追問了病史，并安排了相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)浩浩的腦內(nèi)壓升高。結(jié)合集體發(fā)病病史和檢查結(jié)果，余主任考慮浩浩是維生素A中毒，并給予甘露醇脫水降顱壓、補液支持等對癥處理。入院后第3天浩浩的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，不再頭痛、嘔吐，繼之出現(xiàn)頭面部及全身皮膚脫皮，治療5天后痊愈出院。
“從醫(yī)十余年，這是我接診的第二例進(jìn)食狗肝中毒的病例，第一例也是十年前的事了。”余主任說，一開始也不敢確定。后來，與同事查閱了醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)后，終于可以確診了：就是狗肝惹的禍，但不是狗肝本身有毒，而是維生素A中毒癥。
維A中毒表現(xiàn)易與急性腸胃炎等相混淆
人食用狗肝為什么會引起中毒呢？余主任介紹說，動物肝臟中含有大量的維生素A，其中以狗肝為最高。據(jù)報道，100g狗肝中含維生素A約820萬國際單位，人食用過量就能引起急性中毒。
維生素A又名視黃醇，是人體不可缺少的脂溶性維生素，在體內(nèi)主要參與膜的結(jié)構(gòu)與功能，與正常生長發(fā)育、生殖、視覺及抗感染有關(guān)。維生素大量攝入率不高，由于脂溶性維生素排出比率不高，因此?？稍隗w內(nèi)蓄積而引起中毒。
狗肝中維生素A的含量與季節(jié)和狗的種類有關(guān)，一般冬季高于夏季，白色狗肝內(nèi)維生素A含量最高。成人一次性攝入50萬IU或小兒一次性攝入30萬IU，有可能引起急性中毒。維生素A過量可破壞細(xì)胞溶酶體膜，釋放多種水解酶，導(dǎo)致全身廣泛病變，會使腦室脈絡(luò)叢分泌腦脊液增多或吸收障礙造成顱內(nèi)壓增高，甚至誘發(fā)腦疝。
余主任強調(diào)，急性維生素A 中毒主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、煩躁或瞌睡、球結(jié)膜充血、皮膚脫皮等。食用狗肝中毒報道相對較少，早期易于急性胃腸炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、過敏性皮炎、急性食物中毒等相混淆。
余主任提醒家長，如遇到進(jìn)食狗肝后頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊及后續(xù)皮膚脫皮等臨床癥狀病人能及時診斷，早期治療。
補充維生素A要適量 狗肝要少食
維生素A是兒童生長發(fā)育過程重必不可少的微量元素，眼睛更明亮人眼部接受弱光刺激的感光細(xì)胞要以維生素A為營養(yǎng)，補充維生素A能避免得夜盲癥。皮膚更光澤維生素A常被人們稱為美容維生素，補充維生素A能讓寶寶的皮膚更光澤、細(xì)膩，避免寶寶生瘡長疥的可能。提高免疫力補充維生素A能幫助寶寶減少呼吸道和消化道感染的幾率，同時，增加寶寶對鐵的吸收、利用，避免缺鐵性貧血，提高免疫力。
余主任表示，雖然多種維生素補充劑或維生素AD丸可以安全地補充維生素A，但從食物中獲得足量的維生素A對人體更有益，也更安全。食物中存在的維生素A有兩種形式，一種是以視黃醇形式存在于動物性食物中，特別是在肝臟、奶、蛋黃中，這也是孩子們獲得維生素A的主要途徑；另一種是以視黃醇前體、胡蘿卜素的形式存在于植物性食物中，特別是在綠色和黃色的蔬菜和水果中，這可以作為孩子們維生素A的補充來源。
由于動物肝臟是動物體內(nèi)起到解毒作用的器官，重金屬往往會富集，所以動物肝臟最好一個星期食用一次，不可頻繁食用。而對于富含維生素A較高的狗肝，余主任提醒，由于狗的品種不同，狗肝的維生素A含量又有所不同，有些含量特別高，所以還是少食為好，特別是兒童。
專家介紹：余小紅，徐州市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師。畢業(yè)于安徽理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院。從事兒科臨床工作10余年，對急、慢性腹瀉、肝功能損害、便血、腹痛及兒內(nèi)科常見病、多發(fā)病有豐富的臨床經(jīng)驗。在省級以上期刊發(fā)表10余篇論文。
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徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
