全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：11月14日是第11個“世界糖尿病日”，是由世界衛(wèi)生組織和國際糖尿病聯(lián)盟于1991年共同發(fā)起的，旨在引起全球?qū)μ悄虿〉木X和醒悟。2006年底聯(lián)合國通過決議，從2007年起，將“世界糖尿病日”正式更名為“聯(lián)合國糖尿病日”，將專家、學(xué)術(shù)行為上升為各國的政府行為，促使各國政府和社會各界加強(qiáng)對糖尿病的控制，減少糖尿病的危害。
今年的主題是“女性與糖尿病——我們擁有健康未來的權(quán)利”。為什么要特別關(guān)注女性糖尿病患者呢?女性糖尿病跟男性有什么區(qū)別?為此，我們采訪了徐州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任火焱，來聊一聊女性糖尿病。
女性糖尿病患者逐年增多 成為女性全球死亡原因排名前十
火主任介紹，糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。目前糖尿病女性患者逐年增加，其中五分之二的女性患者處于生育年齡，糖尿病為女性全球死亡原因排名前十。此外，2型糖尿病女性患者得冠心病的幾率比普通人高十倍以上，青少年1型糖尿病女性患者將來妊娠時更易發(fā)生早期自然流產(chǎn)或胎兒畸形，因此關(guān)注糖尿病女性顯得尤為重要。
“現(xiàn)階段市一院就診的女性糖尿病患者愈發(fā)增多。二胎政策開放后，35~40歲以上產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期糖尿病的幾率明顯增加。我就曾經(jīng)接診一例46歲的高齡孕婦，第一胎血糖正常，第二胎卻患上妊娠期糖尿病。”火主任稱。
妊娠期糖尿病無論是對孕婦本身還是胎兒都有傷害，會增加母親早產(chǎn)、流產(chǎn)及死胎的幾率;對胎兒可能會形成巨大兒、低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征等妊娠危險。即使血糖控制穩(wěn)定，妊娠期糖尿病也屬于高危妊娠。
火主任告訴我們，在市一院內(nèi)分泌科就診量最多的就是中老年2型糖尿病患者。早些年2型糖尿病被定義為老年性疾病，60歲以上高發(fā);后來40歲以上患者也逐漸高發(fā);直至目前，20~30歲的2型糖尿病患者也大有人在;而青少年相對患1型糖尿病較多，其治療難度及預(yù)后都不如2型糖尿病，但與世界平均水平相比，國內(nèi)1型糖尿病患者較于其他國家偏少，這也是現(xiàn)在糖尿病患病的特點(diǎn)。
36歲年輕女性不幸離世 糖尿病并發(fā)癥有多可怕?
前兩天，報上有一則新聞引發(fā)大家的關(guān)注。“徐州36歲的玲玲(化名)患上糖尿病，因?qū)σ葝u素過敏，血糖高引發(fā)心臟衰竭等并發(fā)癥不久于人世，并捐獻(xiàn)了器官，感動全城。”糖尿病并發(fā)癥真的有那么可怕嗎?有哪些并發(fā)癥呢?
火主任表示，糖尿病慢性并發(fā)癥主要分為兩大類，一類為血管并發(fā)癥，另一類是神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。其中最危險的就是大血管并發(fā)癥——心腦血管疾病，例如腦血管意外，冠心病等;以及微血管并發(fā)癥，例如糖尿病腎病導(dǎo)致尿毒癥，糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致眼底出血引發(fā)失明等。
男性與女性糖尿病并發(fā)癥區(qū)別不大。但有一點(diǎn)要強(qiáng)調(diào)的是，女性在更年期之前有雌激素保護(hù)，心腦血管疾病發(fā)病率會比男性低;而更年期以后，雌激素水平迅速下降，女性糖尿病大血管并發(fā)癥發(fā)生率逐漸提高，甚至高于男性。
糖尿病并發(fā)癥還會引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損傷疾病，例如糖尿病周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)損害(植物神經(jīng)紊亂)等等，雖然不會直接威脅到生命，但也要及早防范，規(guī)范治療。
28歲孕媽糖尿病寶寶胎跳停止 妊娠期糖尿病怎么治療?
“沛縣一位28歲的李女士，在干農(nóng)活時發(fā)現(xiàn)胎動異常沒在意，后來到醫(yī)院檢查后得知，患上了妊娠期糖尿病及糖尿病酮癥，彩超檢查孩子胎動停止，最后引產(chǎn)為死胎。”火主任惋惜地說道，“糖尿病酮癥是一種糖尿病急性并發(fā)癥，如果她能早來三天做檢查，我們采取相應(yīng)的治療措施，就可能保住這條小生命。”
火主任稱，治療糖尿病一般遵循“五駕馬車”的原則。即糖尿病教育與心理治療、糖尿病病情監(jiān)測、糖尿病飲食控制與治療、糖尿病運(yùn)動治療及糖尿病藥物治療。
但在特殊時期——妊娠期糖尿病治療只能選擇注射胰島素，而且妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和控制標(biāo)準(zhǔn)則更為嚴(yán)格。
那么，妊娠期糖尿病注射胰島素對胎兒有影響嗎?
火主任表示，目前，從西醫(yī)治療角度考慮，唯一健康、安全、有效的降糖藥物就是胰島素，口服降糖藥或多或少會對孕婦胎兒有一些不良影響，因此，國內(nèi)尚未批準(zhǔn)口服降糖藥用于妊娠期糖尿病。隨著生產(chǎn)技術(shù)水平的提高，近年來胰島素的制作工藝、純度優(yōu)秀，更加適用于妊娠期糖尿病的治療，唯一的副作用為容易引起低血糖。
徐州市一院內(nèi)分泌科在治療妊娠期糖尿病患者時，對胰島素劑量的控制與生活方式的健康宣教十分看重，他們認(rèn)為，妊娠期糖尿病篩查對母嬰健康尤為重要，應(yīng)作為一項(xiàng)常規(guī)檢查應(yīng)用到基層，包括社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。除此之外，市一院婦產(chǎn)科與內(nèi)分泌科也不斷交流妊娠期用藥及治療規(guī)范，將糖尿病篩查作為一項(xiàng)常規(guī)的孕前必檢項(xiàng)目推廣給廣大孕產(chǎn)婦。
關(guān)于女性糖尿病相關(guān)問題解答
疑問1：女性糖尿病會影響性欲，性生活嗎?
火焱：較男性相比，女性糖尿病患者的影響會小一些，但由于女性的身體構(gòu)造，血糖增高可能會引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、婦科炎癥、肥胖、月經(jīng)紊亂等現(xiàn)象，從而間接影響性生活。
疑問2：女性糖尿病跟愛吃甜品有關(guān)嗎?
火焱：從發(fā)病機(jī)制的角度來說，并沒有直接關(guān)系，但長期攝入甜品、高熱量食物會增加胰島負(fù)擔(dān)，如果有遺傳基礎(chǔ)或高危人群攝入大量甜品，會導(dǎo)致胰島超負(fù)荷，誘使糖尿病早發(fā)。比如在20、30年后才發(fā)病的會提前發(fā)病，或發(fā)病時病情較重。
最后，火主任呼吁，希望通過此屆世界糖尿病日的宣傳教育，提高女性糖尿病患者的疾病意識與防范水平，加強(qiáng)社會大眾對女性糖尿病患者的關(guān)注度，為她們提供必要的糖尿病藥品、監(jiān)測儀器，更要提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的診療水平和對孕婦糖尿病的篩查與診療，保障女性糖尿病患者妊娠的安全性與母嬰健康。
徐州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科簡介
徐州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科成立于1985年，設(shè)有獨(dú)立的內(nèi)分泌科病房、內(nèi)分泌科?？崎T診，及糖尿病護(hù)理門診。現(xiàn)有?？漆t(yī)師10人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師3人，碩士研究生9人。主要承擔(dān)本地區(qū)內(nèi)分泌代謝病的醫(yī)療、保健、科研和教學(xué)任務(wù)。主要診治范圍：糖尿病及其急、慢性并發(fā)癥;甲亢、甲減、甲狀腺炎及甲狀腺結(jié)節(jié)等甲狀腺疾病;肥胖、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松;內(nèi)分泌性低鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂;垂體-腎上腺疾病、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤、甲狀旁腺疾病;內(nèi)分泌危重癥如甲狀腺、高鈣危象、腎上腺及垂體危象等?？浦魅稳谓K省醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會委員，徐州市醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會副主任委員，內(nèi)分泌科在本市處于較為領(lǐng)先地位。
專家介紹：火焱 ：男，1972年生，任職于徐州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，現(xiàn)為內(nèi)分泌科科副主任。主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士，一直從事糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制和防治研究，現(xiàn)為江蘇省醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)學(xué)會青年委員、徐州市醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)學(xué)會委員、徐州市糖尿病研究會副秘書長。完成江蘇省衛(wèi)生廳課題1項(xiàng)、徐州市科技局課題2項(xiàng)、徐州市衛(wèi)生局課題1項(xiàng)、江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)科研課題1項(xiàng)，獲得徐州市科技進(jìn)步三等獎1項(xiàng)，參編著作3部，在醫(yī)學(xué)核心期刊及國家級期刊發(fā)表論文20余篇。
專家擅長：糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、性腺疾病、骨代謝疾病等內(nèi)分泌及代謝性疾病的診治。
門診時間：周三全天
徐州健康熱線：0516-85707122
