全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：（通訊員 周瑜）寶寶生病發(fā)燒是很常見的事情，但如果遇到：高燒、牙關(guān)緊閉、口吐白沫、面色青紫，甚至四肢抖動的情況，爸爸媽媽們恐怕要嚇壞了！這就是熱性驚厥的主要表現(xiàn)，不過，徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科副主任醫(yī)師桑艷提醒，只要家長對疾病充分了解認(rèn)識后，提前預(yù)防并在孩子發(fā)病時做出正確及時的處理，熱驚其實并不可怕。
冬季熱驚高發(fā)要提高防范意識
陽春三月，萬物復(fù)蘇，春意盎然的景色令人分外陶醉。而就在剛過去的數(shù)九寒冬，卻是徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科最忙碌的日子。“今年冬天，我們接診了不少熱性驚厥的患兒，收治入院了達(dá)200多例。”神經(jīng)內(nèi)二科副主任醫(yī)師桑艷介紹說，接診量同往年相比增多的原因與這次的流感病毒有著一定的關(guān)系，熱性驚厥是小兒常見病之一，主要就是因為體溫驟然升高引起驚厥導(dǎo)致的，可由各種感染性疾病引發(fā)，其中急性上呼吸道感染是比較常見的。
蕭縣黃女士的寶寶今年3歲，持續(xù)3天的高燒不斷讓一家人心急如焚，到醫(yī)院檢查后，診斷為高熱驚厥，醫(yī)生建議進行24小時腦電圖監(jiān)測，由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平有限，于是緊急趕到徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科做了檢查。好在送來及時，孩子接受相關(guān)治療后情況有所好轉(zhuǎn)。
“這種疾病對孩子的健康損傷是比較大的，長時間的驚厥可引起缺氧缺血性腦損傷，重者影響患兒的智力發(fā)育，但如果正確處理，及時止驚，大多數(shù)患兒預(yù)后良好。”桑主任提醒說。
常見于6個月至6歲嬰幼兒和學(xué)齡前兒童
為什么多見于年齡比較小的孩子呢？
桑主任介紹，小兒高熱驚厥是兒科比較常見的一種急診，與年齡密切相關(guān)，多數(shù)發(fā)生在6個月-6歲的嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，好發(fā)于1歲左右，主要是因為年幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟、體溫中樞的功能也不是很完善，出現(xiàn)發(fā)熱的時候容易導(dǎo)致高熱，這就容易引發(fā)高熱驚厥，還有一部分與遺傳有關(guān)。
對于熱驚，桑主任特別強調(diào)，“有些家長的老思想觀點比較重，認(rèn)為孩子發(fā)燒跟成人一樣，捂一捂出身汗就好了，其實孩子跟大人并不一樣。孩子正處于發(fā)育階段，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、大腦皮層的抑制功能比較差、神經(jīng)髓鞘未完全形成，一旦受到外界的刺激(如高熱)就容易引起抽搐。”她表示，孩子發(fā)燒時要觀察他的精神狀態(tài)核手腳溫度，如果是熱乎的且身上發(fā)燙，說明循環(huán)良好，建議進行敷冰貼等散熱處理，不要捂熱；如果在體溫上升時，手腳發(fā)涼，說明外周循環(huán)不好，這時要正常穿衣，也不要捂熱，同時搓搓手腳并服用退燒藥。
及時診斷鑒別很重要
熱性驚厥有單純型和復(fù)雜型之分，兩者的表現(xiàn)也是有所不同的，及時的診斷、鑒別診斷是很重要的。由于發(fā)病原因、疾病種類等各方面因素的不同，患兒所表現(xiàn)出來的癥狀也是輕重不一的，桑主任做出了詳細(xì)的介紹;
單純型的熱性驚厥多見于6個月~3歲的孩子，1~2歲的時候為發(fā)病高峰期，在孩子出現(xiàn)驚厥的時候，多表現(xiàn)為高熱狀態(tài)，且持續(xù)時間一般為2-3分鐘，總的次數(shù)不頻繁，在發(fā)作后大多都不會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，這種類型的熱性驚厥在熱退后1-2周檢查腦電圖也表現(xiàn)為正常，預(yù)后良好。
復(fù)雜型的熱性驚厥在孩子出現(xiàn)驚厥的時候，會出現(xiàn)低熱的狀態(tài)(體溫<38℃)，發(fā)作時間大于15分鐘，且次數(shù)頻繁，檢查腦電圖可有異常，預(yù)后比較差，而且容易復(fù)發(fā)。桑主任強調(diào)說，當(dāng)確診為復(fù)雜性熱驚時，要及時到醫(yī)院做腦電圖、磁共振檢查，鑒別診斷癲癇，以免造成不必要的損害。
但驚厥后為什么有些孩子會伴有嗜睡的情況？桑主任解釋說，只要孩子臉色正常，嘴唇不發(fā)紫，也沒有異常舉動，家長就不必過分焦慮，這是由于發(fā)作時腦部大量放電，自身調(diào)節(jié)后大腦皮層產(chǎn)生抑制信號，使得孩子產(chǎn)生疲倦感，過半小時到一小時就會恢復(fù)正常。如果精神差持續(xù)時間長，就要警惕腦炎可能，需及時到醫(yī)院就診。
發(fā)病時不要驚慌 及時退熱 保持良好的環(huán)境和呼吸安全
很多家長都認(rèn)為熱性驚厥很可怕，其實不然，只要掌握正確的應(yīng)對處理方式、積極的進行治療，對于患兒的病情康復(fù)是很有很大幫助的。
桑主任表示，當(dāng)孩子熱驚時最重要的兩點是保持環(huán)境和呼吸道的安全。
首先，應(yīng)立即將患兒平臥，解松領(lǐng)扣，頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。若出現(xiàn)窒息時，應(yīng)立即吸出呼吸分泌物，施行人工呼吸。抽風(fēng)也會導(dǎo)致缺氧，所以家長要盡快解開寶寶衣服，讓其平躺下來保持呼吸順暢。
其次，保持環(huán)境安靜，減少對患兒的刺激，驚厥發(fā)作時不可將患兒置予危險環(huán)境，如馬路上，水池邊。
然后，驚厥時及時測量體溫，如果有高熱，應(yīng)給以物理或藥物降溫。如驚厥發(fā)作時間較長，無論有無紫紺，均應(yīng)給以吸氧，以減輕腦缺氧。
特別提醒的是，驚厥發(fā)作時，禁忌任何飲食，包括飲水和藥物。必要時可用適當(dāng)?shù)牧Χ劝磯汉瞎鹊妊ㄎ弧?/p>
如果持續(xù)時間長，要迅速送醫(yī)，并向醫(yī)生反映抽痙開始時間、次數(shù)、持續(xù)時間、抽搐部位、兩眼有否凝視或斜視、大小便有無失禁以及解痙后有無嗜睡現(xiàn)象等，以便診斷和處理。
專家介紹：桑艷，徐州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科副主任醫(yī)師。在讀研究生，2003年畢業(yè)于蘇州大學(xué)兒科系， 2012年9月-2013年于北京大學(xué)第一醫(yī)院進修小兒神經(jīng)專業(yè)。長期從事小兒神經(jīng)內(nèi)科臨床、科研、教學(xué)工作，對小兒內(nèi)科常見病、多發(fā)病有豐富的診治經(jīng)驗，擅長小兒癲癇、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、神經(jīng)系統(tǒng)遺傳代謝病等的診治，對腦電圖的判讀具有較高造詣，在省級以上醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文數(shù)篇。
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