全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：你身邊有這樣的人嗎：心煩、焦躁、低落、悲傷...你遇到過有人抱怨這樣的話嗎：我最近很抑郁...你會不會想：他們是不是患上抑郁癥了？
說起抑郁癥，我們都不陌生，從平凡的普通人到明星大腕，都飽受過抑郁癥的困擾。然而，這其中還有一個群體正受到大家的廣泛關注——大學生。近年來，抑郁癥在他們之間的發(fā)病率不斷增加。作為社會的一個特殊群體，大學生該如何正確面對抑郁癥并遠離它呢？
徐州市東方人民醫(yī)院心理專家、主任醫(yī)師趙后鋒教授在大學生心理健康與抑郁障礙診療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，為此，我們專訪了他，通過他的解析進一步對抑郁癥有了深入了解，也為即將步入大學生活的大一新生提供了心理指引。
認識：正確區(qū)分抑郁情緒與抑郁癥
近一個小時的訪談中，趙后鋒主任反復談到了這樣一個誤區(qū)：“很多時候，人們往往將抑郁情緒與抑郁癥混為一談，所以，我要糾正一下，抑郁情緒與抑郁癥是兩個不同的概念。”
趙后鋒主任解釋說，抑郁障礙包括抑郁情緒與抑郁癥（內源性抑郁）。所謂的抑郁情緒是“人生不如意事八九”，當我們遇到學業(yè)壓力、愛情挫折、親朋逝去等事件時，都會有悲傷孤獨沮喪的情緒發(fā)生。特別是大學生，在校期間要面對眾多的心理應激源如學業(yè)、戀愛、就業(yè)等，而出現(xiàn)情緒問題。
但是抑郁情緒一般持續(xù)時間不長，呈一過性，隨著時間遷延淡化消失。正常人能自己或在親友幫助下緩解這種不良情緒，盡快恢復正常心境；或改變現(xiàn)實環(huán)境或處境，心情會得到改善。
對于抑郁癥，趙后鋒主任表述的更為專業(yè)和細致。他說：“抑郁癥屬于內源性疾病，像高血壓和糖尿病一樣，它已成為全球疾病中給人類造成嚴重負擔的第二大重要疾病，常有中樞神經(jīng)介質（去甲腎上腺素、5—羥色胺功能等單胺類）異常，故稱之‘內源性’。抑郁癥的抑郁情緒常表現(xiàn)為無緣無故地產生，缺乏客觀精神應激的條件，或者雖有不良因素，但是‘小題大做’，不足以真正解釋病理性抑郁征象。如情緒的低落、思維的遲緩和活動的減少，并且有嚴重的睡眠障礙，癥狀常持續(xù)存在，不經(jīng)治療難以自行緩解，還會逐漸加重惡化。”
“精神醫(yī)學規(guī)定一般抑郁情緒不應超過兩周，如超過2周多為病理，抑郁癥往往會影響工作、學習和生活，影響其社會功能的發(fā)揮，甚至產生嚴重的消極、自殺言行；抑郁癥具有反復發(fā)作的傾向，每次發(fā)作的基本癥狀大致相似；典型抑郁癥有生物節(jié)律性變化的特征，表現(xiàn)為晨重夜輕的變化規(guī)律。也可有持續(xù)性頑固性睡眠障礙（早醒），多種心理行為同時受到阻滯抑制，生理功能低下，本能活動能力下降，體重、食欲和性欲下降等。”
疑問：“貓?zhí)咝?rdquo;式的情緒傳染 會發(fā)生在抑郁癥上嗎？
我們都知道，人的壞情緒會像傳染病一樣擴散，徹底打亂你們感情的節(jié)奏，趙后鋒主任引用了一個非常著名的心理學效應——貓?zhí)咝M行了解釋說明：
“一個人在公司受到老板批評，情緒很不好，回到家看見孩子的學習成績不好，還不做作業(yè)，就把他臭罵一頓。孩子心里窩火，狠狠地去踹身邊打盹兒的貓，嚇得小貓狼狽逃竄到大街上，剛好有個司機為了躲避小貓引發(fā)了一場車禍……”
這個故事揭示了一種“情緒傳染”的現(xiàn)象，即情緒可以像鏈條一樣從一個人的壞心情會影響到幾個人的好心情。
“但是這種傳染是心理上的，抑郁癥這樣的內源性疾病是不會傳染的。”趙主任說，雖然每天面對各種各樣的抑郁癥患者，但是自己的情緒也沒有受到很大的影響，關鍵是提升自我調節(jié)的能力。
抑郁癥作為一種疾病，它會不會遺傳呢？
趙主任表示，從目前的研究來看，抑郁癥具有一定的遺傳傾向。研究顯示，如果父母中間有抑郁癥患者的話，子女患抑郁癥的幾率比家族中間沒有抑郁癥的要高80倍，但是它的遺傳病因到底是顯性遺傳還是隱性遺傳以及它的病變基因位置在什么地方，到現(xiàn)在還尚未明確。
解析：學業(yè)和就業(yè)的雙重壓力 “壓垮”大學生
“高三畢業(yè)生考入大學，仿佛就進了一個‘保險箱’，成績能過60分及格就‘萬事大吉’了，但是現(xiàn)在大學生進入高校以后，他們要面對比想象中更多的壓力，學業(yè)和就業(yè)壓力占了很大的比重。大學生的主業(yè)就是學習，而現(xiàn)在大學有些課程，學業(yè)并非大家想象的那么輕松，還有學校和社會活動中競爭，像班干部、社團干部等，以及舍友之間的人際交往，現(xiàn)在的大學生多是獨生女子，在人際交往能力上欠缺，很多大學生不能處理好這些問題，不能適應集體生活。另外在這個年齡段，正好是戀愛、生理方面的發(fā)展時機，會遇到失戀等感情方面的問題，大學階段是性心理發(fā)育的關鍵的時期，很多大學生容易在愛情的挫敗感下產生心理苦悶，最終這些負性事件會引發(fā)抑郁。”
趙后鋒主任同時指出，另一方面，對于這個“高智商”群體，他們所處的社會地位也決定了自身的價值觀。按照馬斯洛的心理需求和五個層次論，他們的第一需求是關于生理方面的，第二是安全，那么接下來就是被尊重和價值的實現(xiàn)等。層次越高，心理需求就越高，比如有些大學生還要考慮準備考各種證書、考研、考英語等，或者走上社會后的認可度，理想和現(xiàn)實的沖突，讓很多大學生產生很大的就業(yè)壓力，感到迷惘、失落甚至失望，引發(fā)大學生抑郁癥。
識別：出現(xiàn)這些不良事件 警惕抑郁癥潛伏
趙主任強調，對于抑郁癥，最重要的是早期發(fā)現(xiàn)，早期干預，避免不良事件的發(fā)生非常關鍵。
首先，要區(qū)分抑郁情緒和抑郁癥。如果最近這段時間突然出現(xiàn)不想講話、無原因地心煩，那么要回顧一下，近期是不是有負性事件或不良事件，如果有，這件事對自己有多大影響，是不是一直在考慮這個問題，如果是，那么就很有可能是一種抑郁情緒或者應激性情緒反應，可以進行自我調節(jié)；
其次，如果無重大刺激事件，找不到任何原因的情緒煩躁，精神沮喪、不想和人交往、悶悶不樂、反應遲鈍、運動遲滯；
第三，軀體上出現(xiàn)大腦反應遲鈍、早醒、入睡困難、疲乏、沒胃口等，并且伴隨生物學的變化，早上起來情緒特別糟糕，但等到下午就能好轉，或者間斷性發(fā)作，并且反復出現(xiàn)，就要考慮是否為抑郁癥。
對此，趙主任表示，抑郁癥和感冒、高血壓等一樣，屬于常見的心理障礙，有著生物學變化，需要藥物來調整神經(jīng)介質的異常變化，心理疏導來改變患者的錯誤認知，起著促進康復和預防復發(fā)的作用。
治療：堅持按時、按量、全病程服藥
“確診抑郁癥后，藥物治療和社會支持的有機結合，特別是藥物治療，是必不可少的。我們強調全病程治療，包括急性期治療、鞏固其治療和恢復期治療，一般的治療時間，至少要一年以上首次發(fā)作，如果兩次發(fā)作以后，要堅持服藥兩至三年，如果三次發(fā)作，就要進行無限期（Endless）用藥。”
趙主任表示，但是在這個治療過程中，不論是學生還是其他群體的抑郁癥患者，都會出現(xiàn)這樣兩個誤區(qū)，第一認為抑郁癥只是一種情緒問題，只要“調節(jié)好情緒”，無須用藥也可以“擺脫”；第二就是確診的抑郁癥，雖愿意短期接受藥物治療，但癥狀一緩解就停用。自認為“我好了，可以把藥停了”，那么停藥以后，短時間內再反復、發(fā)作后，治療起來就變得更加困難。研究證實抑郁癥的發(fā)生和大腦內的去甲腎上腺素和5-羥色胺這兩個神經(jīng)遞質有著非常密切的關系，抗抑郁藥物的作用，就是把這兩個神經(jīng)遞質在大腦內的含量提升。因此，抑郁癥是一種真實存在的有病理變化的疾病，必須用藥物治療！必須規(guī)范的治療！還有一種錯誤理念是認為“是藥三分毒”，抗性藥物也屬于精神類藥物，擔心服用后會引起智力、記憶等方面的問題。而從專業(yè)角度來說，是不會的！
一旦確診首先要認清藥物治療的重要性，接受系統(tǒng)的抗抑郁藥物治療，因為抑郁癥與糖尿病、高血壓一樣，由神經(jīng)介質異常等生物學改變，通過藥物的作用，緩解抑郁情緒；按時、按量、全病程治療。
作為學校，也要做好抑郁癥學生的校園管理。首先是藥物管理，包括按時復診，調整藥物劑量，最好由要好的同學或輔導員給予保管藥物，督促遵醫(yī)囑服藥；其次要注意學生的觀察睡眠、飲食、學習等情況，同時加強社會心理支持。
建議：注重心理健康發(fā)展 學會及時宣泄情緒
隨著高考成績的陸續(xù)出爐，九月份各地大學又將迎來新一屆的大一新生們。面對新的學習和生活環(huán)境，如何更快更好地適應呢？趙主任給大家支了幾招：
一、做好自我管理，包括自己的經(jīng)濟方面、時間方面以及人際交往等方面，做到自我約束，將學業(yè)和綜合功能這兩方面有機的結合起來；
二、注重心理健康發(fā)展，在遇到負性應激時要學會主動接受，改變“一頭撞南墻也不回頭”的認知
三、在感受到壓力難以自行排解時，要學會宣泄，與同學、老師、父母等進行傾訴、溝通；
四、通過上述途徑仍不能減輕并影響學習和人際交往時要求助于心理咨詢或?？漆t(yī)生，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，早日回歸社會。
專家介紹：趙后鋒，徐州市東方人民醫(yī)院心理科主任醫(yī)師。徐州市心理衛(wèi)生研究所所長，徐州醫(yī)科大學碩士研究生導師，中國礦業(yè)大學兼職教授，中國心理康復專業(yè)委員會委員，江蘇省心理衛(wèi)生協(xié)會理事，江蘇省突發(fā)事件衛(wèi)生應急專家委員會心理援助組委員，徐州市心理衛(wèi)生協(xié)會副理事長兼臨床心理專業(yè)委員會主任委員，徐州市優(yōu)秀專家，江蘇省臨床重點?？茖W科帶頭人。申報并完成省市級科研課題7項；發(fā)表專業(yè)論文52篇，主編高校教材《心理健康教程》；參編《少年兒童精神衛(wèi)生指南》、高等醫(yī)學教材《精神病學》、《臨床心理學》、《臨床心理測量手冊》等。
研究方向：抑郁障礙的基礎與臨床；精神疾病的藥物篩選；健康與臨床心理咨詢
門診時間：周一 抑郁癥專病門診；周三 專家門診；周二 心理咨詢特需門診
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
