全程導醫(yī)網 徐州名醫(yī)訪談：當上媽媽，無疑是女性最自豪、最快樂的時刻。然而，也有一些新晉媽媽在產后出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等一系列心理問題，痛苦不已。不少人認為這是產后女性精神壓力過于緊張而出現(xiàn)的“情緒病”。
徐州市東方人民醫(yī)院心理專家張才溢博士表示，如果女性在孕期和產后出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)，應及時尋醫(yī)就診。此外，產后抑郁癥，不僅女性會有，男性也會產生。
數(shù)據(jù)：10%-20%產婦患產后抑郁癥
自2015年起，由于產后抑郁癥發(fā)生的悲劇，就時常出現(xiàn)在公眾視野中，但仍未得到公眾的足夠關注。為數(shù)不少患上產后抑郁癥的新晉媽媽，只靠“硬撐”度過病程。
張才溢博士指出，產后抑郁癥是發(fā)生在女性群體中的一種常見的情緒障礙，是指女性生產后，由于性激素、社會角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化。隨著產婦體內激素水平的逐漸恢復到正常水平，抑郁癥狀有可能自行消失，但仍有部分產婦深陷其中，如果得不到正確的引導，就有可能發(fā)生嚴重不良事件，也會影響孩子的成長。
有數(shù)據(jù)顯示，全球約有10%-20%的婦女會出現(xiàn)產后抑郁癥。如果不及時進行心理干預和藥物治療，將會影響婚姻關系及家庭生活，甚至導致產婦自殺。
案例：生寶寶后 女子跳樓輕生
對于產后抑郁癥患者，張才溢博士平時接觸得算是比較多的。他介紹說，門診每個月都能接診4-5位這樣的患者，“很多人還是比較忌諱看心理醫(yī)生的，所以產后抑郁的就診量不算多，但只要來看的，基本上都是比較嚴重的。”
他記得，前年接診過一名26歲的患者小麗（化名）。新晉媽媽小麗在孩子誕下不足一個月，就從三樓跳下，造成腰椎、骨盆和股骨干嚴重骨折，在醫(yī)院的全力搶救下脫離生命危險。家屬說，小麗自生產后就一直情緒低落、無故嘆氣。但因為她先前也沒有精神異常史，所以家人也沒有引起足夠的重視，結果造成悲劇。
張才溢博士指出，小麗這是嚴重的產后抑郁癥。
剖析：“幸福媽媽”為何會得產后抑郁？
很多人不理解為何產后寶寶，喜當媽媽的女性會受到抑郁癥的困擾？張才溢博士指出，產后抑郁不是無緣無故地出現(xiàn)的。產后抑郁除了受到遺傳因素影響外，還受特殊的生物、心理及社會角色轉變等多方面因素的影響，會產生不良情緒。
首先在生理上，產后雌激素水平降低會增加產婦的抑郁風險。其次產后新家庭成員的出現(xiàn)會使原有的家庭關系發(fā)生微妙的變化，尤其是丈夫常常把更多的注意力放在嬰兒身上，而產婦未能得到其預期的關注，從而影響其情緒變化。再次，分娩本身對產婦來說就是一個重要的應激因素，比如疼痛、對出生胎兒健康的焦慮等等。
此外，產婦本身的性格、人際關系、精神疾病家族史、產前的精神心理疾病史等都將是產后抑郁的影響因素，但產生的具體機制尚不明確，有待于進一步研究。
治療：藥物治療與心理治療相結合
“產婦自我覺察較低，家人需要注意細節(jié)。例如產婦出現(xiàn)一些平時沒有的情緒狀態(tài)，情緒煩躁或是低落，覺得自己很糟糕等，都應及時干預。”張才溢博士強調，“產后抑郁的治療包括心理治療和藥物治療。心理治療可以使產后抑郁患者情感得到宣泄，使患者感到被支持、尊重、理解，自信心增強，同時能加強自我控制及建立良好的人際關系，激發(fā)患者的心理動力，讓患者能夠積極面對社會角色轉變等一系列問題。心理治療不會給母乳喂養(yǎng)的嬰兒造成影響，若患者出現(xiàn)嚴重的抑郁情緒，并伴有強烈的自殺意念和行為時，應積極進行藥物干預。需要注意的是，再次妊娠時產后抑郁的復發(fā)率可達50%，所以患產后抑郁的婦女再次妊娠及分娩后均需嚴密監(jiān)測。”
“談及抑郁，大多數(shù)人諱疾忌醫(yī)，認為這是一個精神病，是見不得人的。其實，抑郁和重癥精神病是有差別的；很多時候我們把它歸為嚴重的情緒障礙，它與重性精神病是有差別的，重性精神病主要指精神分裂癥，本病常有思維邏輯和思維內容障礙并有幻覺和行為異常，但是大部分的抑郁癥患者有自知力，對自己的病情有一定的認識。”張才溢博士指出，許多人因為擔心自己產后抑郁是精神病，不愿來就診，這也往往容易貽誤治療的好時機。
同時，張才溢博士提醒，有些女性在經過一段時間的治療后明顯感覺自己“心情好了”，于是就不再吃藥或者堅持治療。這種做法是不對的，抑郁癥患者不可擅自停藥。使用抗抑郁藥一般需經急性、鞏固、維持期、停藥觀察四個階段，“情緒變好”不等于“病情痊愈”，患者應多與主治醫(yī)生溝通交流，根據(jù)病情變化調整治療方案來增減藥量，擅自停藥會增加抑郁復發(fā)的風險。
注意：產后抑郁，男人也會有
事實上，產后抑郁，不僅產婦會有，男人也會有。作為產后抑郁的一種特殊類型，男人會出現(xiàn)的抑郁叫做“父親抑郁癥”。
張才溢博士進一步解釋道，產后抑郁，在大家的心目中可能只有產婦會出現(xiàn)，其實父親在產后期也面臨多方面角色的適應，面對孩子的出生，父親和母親在心理上的經歷是一樣的,他們面對的困難和挑戰(zhàn)也是共同的，需要合作來照顧孩子。若出現(xiàn)適應不良，父親也會出現(xiàn)抑郁，我們稱之為父親抑郁癥。父親產后抑郁對家庭方面的影響較大，比如他的行為和語言將影響孩子的生長和心理發(fā)育以及增加夫妻之間的矛盾。關注父親的產后抑郁，不但有助于改善父親的精神狀態(tài)，同時也有助于提高產婦和嬰兒的生活質量。
為什么男人也會出現(xiàn)產后抑郁？心理學上認為，一方面，伴隨著新生命的誕生，父親體內激素水平的變化，如皮質激素、血管緊張素以及雄性激素，都可能是父親產后抑郁的生物學標志。社會心理因素方面，成為父親可能有一種壓力、缺少社會心理支持等都可能是促發(fā)父親產后抑郁的因素。
當然，父親產后抑郁與母親產后抑郁具有相關性，母親出現(xiàn)產后抑郁是父親產后抑郁的危險因素。數(shù)據(jù)顯示，有產后抑郁的婦女，其丈夫發(fā)生產后抑郁的風險是無產后抑郁婦女丈夫的2.5倍。既往有焦慮和強迫癥病史的父親更容易導致產后抑郁。
家人的支持、帶薪休假、心理支持以及相關知識的宣教都能降低父親產后抑郁的發(fā)生率。
上圖：徐州市東方人民醫(yī)院 醫(yī)學博士 張才溢
專家介紹：張才溢，徐州市東方人民醫(yī)院主治醫(yī)師、醫(yī)學博士、徐州市醫(yī)學青年后備人才。德國慕尼黑大學訪問學者主要研究方向為認知功能障礙和心理治療，擅長抑郁癥和神經癥的診治，主持江蘇省自然科學基金項目1項，徐州市科技計劃項目2項，以第一和共同作者發(fā)表SCI論文5篇。
門診時間：周三下午（徐州東方人民醫(yī)院咨詢與治療門診）
周六全天（徐州東方人民醫(yī)院心理科門診）
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
