全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：光鮮亮麗的背后，卻隱藏著一顆瀕臨絕望的心。張國(guó)榮、憨豆先生、崔永元，他們都是曾患抑郁癥的人，都曾被抑郁癥所折磨。可以說，抑郁癥是我們這個(gè)時(shí)代社會(huì)與家庭所不能承受之痛。但是，許多人對(duì)此并沒有足夠的認(rèn)識(shí)，即使是患上這類疾病也是未有察覺，直至病情發(fā)展到有自殺的傾向。那么，對(duì)于這些現(xiàn)象，我們?cè)撊绾稳フJ(rèn)識(shí)應(yīng)對(duì)呢?全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)的小編就此采訪了徐州市東方人民醫(yī)院心理專家孫東鵬。
情緒不好 警惕抑郁癥的發(fā)生
根據(jù)2015年我國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查，我國(guó)抑郁癥的發(fā)病率為3%~5%，目前國(guó)內(nèi)有超過8000萬(wàn)人口罹患這種疾病，抑郁癥已成為中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)的第二大疾病。雖然我們常將“抑郁”二字掛在嘴邊，但我們對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)還是非常有限。孫東鵬醫(yī)師表示，抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。抑郁癥對(duì)個(gè)體造成精神痛苦，嚴(yán)重者會(huì)喪失生活及勞動(dòng)能力。
“抑郁癥并非單純性心理問題，而是有一定生物學(xué)基礎(chǔ)的臨床疾病。它由生物學(xué)、心理和社會(huì)環(huán)境等多種因素共同導(dǎo)致，任何人都沒有免疫力。”孫醫(yī)生表示，腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺分泌異常時(shí)，會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的“快樂缺乏”，還有工作壓力、親人去世等社會(huì)環(huán)境的變化也會(huì)增加抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。
孫東鵬醫(yī)師表示，抑郁癥的經(jīng)典癥狀主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：
1、情緒低落：覺得生活沒有意義，感到悲觀絕望，痛苦難熬，有度日如年、生不如死的感覺。常用活著無意思、高興不起來等描述其內(nèi)心體驗(yàn)。
2、思維遲緩：思維問題費(fèi)力，反應(yīng)遲鈍，自覺腦子不轉(zhuǎn)了，做任何事情注意力都無法集中，工作效率下降。
3、行動(dòng)力下降：突然變懶，主動(dòng)性活動(dòng)明顯減少，生活被動(dòng)，不愿參加外界和平時(shí)感興趣的活動(dòng)，常獨(dú)處。
孫醫(yī)師提醒，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己或者身邊的朋友出現(xiàn)情緒問題，出現(xiàn)上面三個(gè)癥狀中的任何一條，并且這些狀態(tài)持續(xù)超過一個(gè)月，嚴(yán)重影響到生活和工作，建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診，否則會(huì)很容易引發(fā)抑郁癥。
謹(jǐn)慎診斷 抑郁癥易合并其他疾病
35歲的陳女士是個(gè)教師。從小，父母對(duì)她的管教就非常嚴(yán)格，養(yǎng)成了她追求完美的性格。長(zhǎng)大后，這種性格演變得越發(fā)嚴(yán)重，導(dǎo)致陳女士和家人、同事之間相處不愉快，不斷產(chǎn)生矛盾和分歧，為此她常年承受著巨大的精神壓力。后來到醫(yī)院，被心理醫(yī)生診斷為“抑郁癥”。每天吃抗抑郁藥，癥狀卻始終不見好轉(zhuǎn)。幾個(gè)月前，陳女士找到孫東鵬醫(yī)生。經(jīng)過詳細(xì)問診和仔細(xì)檢查，孫東鵬認(rèn)為陳女士在抑郁癥合并強(qiáng)迫的基礎(chǔ)上，還患有甲狀腺功能障礙。
孫東鵬表示，抑郁癥常與多種軀體疾病共存，甲狀腺疾病、慢性疼痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等共同發(fā)生，代謝性疾病如糖尿病及肥胖也與抑郁癥有關(guān)。同時(shí)，抑郁癥狀合并焦慮、甚至精神病性癥狀者不在少數(shù)。各種這樣的癥狀?yuàn)A雜在一起，不但使得患者的病情越發(fā)復(fù)雜與嚴(yán)重，而且會(huì)模糊其中的核心癥狀，加重疾病的進(jìn)程，進(jìn)一步損害患者的社會(huì)功能，影響對(duì)病情的判斷與辨別，也導(dǎo)致治療的困難和相對(duì)不良的預(yù)后。
要正確治療抑郁癥，首先必須準(zhǔn)確識(shí)別抑郁癥。孫東鵬表示，心理醫(yī)生平時(shí)在診斷一個(gè)病人時(shí)，需要總體的分析病人病情。從病人的病史、致病原因、病情嚴(yán)重程度到是否合并一些其他的精神性或軀體性疾病，同時(shí)還要考慮心理狀況對(duì)病情的整體干擾。在面診的基礎(chǔ)上，還有一些輔助性的檢查設(shè)備，例如心理測(cè)查系統(tǒng)、眼狀動(dòng)態(tài)分析等。“如今網(wǎng)上流行著各種各樣抑郁癥自測(cè)量表，這些自測(cè)表的分析都非常簡(jiǎn)單，最多只能初步判斷患者精神狀況。”實(shí)際上，心理測(cè)查遠(yuǎn)沒有那么簡(jiǎn)單。就像打靶射擊一樣，不一樣的測(cè)查工具，側(cè)重點(diǎn)不同，并且要先確定常模，將測(cè)查結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)常模比較才有意義。而做心理測(cè)查時(shí)，醫(yī)生也只能確定的是一個(gè)范圍和臨界區(qū)間。專業(yè)性的測(cè)查會(huì)對(duì)原始得分進(jìn)行校正，分析患者每個(gè)因子得分，并不是光看粗分，用心理測(cè)量評(píng)定抑郁，專業(yè)機(jī)構(gòu)會(huì)做一個(gè)成套心理測(cè)定確認(rèn)臨床癥狀，比如測(cè)查抑郁癥時(shí)，需要測(cè)查總體癥狀量表，抑郁專項(xiàng)評(píng)定量表，同時(shí)還要做人格測(cè)定，相關(guān)聯(lián)的看，不是單一的看某一個(gè)方面，這樣成套的測(cè)驗(yàn)測(cè)查的就更精準(zhǔn)一些。
丟掉病恥感 謹(jǐn)防抑郁病患者自殺
曾有人這樣形容抑郁癥，他們的靈魂已經(jīng)不受自己的控制，如同行尸走肉一般，那種永遠(yuǎn)握不緊拳頭的慌亂感最終將他們推進(jìn)黑暗的墳?zāi)?。大多?shù)抑郁癥患者的自殺不是蓄謀已久的行為，而是大多在某個(gè)時(shí)刻突然而起的一種念頭或者受其支配的行為。“澳大利亞一項(xiàng)針對(duì)自殺未遂者的研究發(fā)現(xiàn)：有93%的自殺未遂者，被搶救過來之后都非常后悔。他們都不想做出自殺的選擇，但在那一刻，就不受控制做出了這種行為。”孫醫(yī)生表示，患有“微笑型抑郁癥”的患者最容易突發(fā)自殺風(fēng)險(xiǎn)。他們平時(shí)看起來時(shí)常面帶微笑，但內(nèi)心深處極度的痛苦無助、壓抑悲愁。這種長(zhǎng)期壓抑的情緒一旦爆發(fā)出來，就會(huì)導(dǎo)致不可挽回的后果。
抑郁癥患者面臨的最大問題，其實(shí)并非完全是抑郁疾病本身帶來的影響，而心理疾病引發(fā)的病恥感同樣給廣大患者朋友帶來了新的困惑。抑郁癥并非無藥可救，若能給予及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委?，抑郁癥也是可以治愈的。但目前診治的情況不容樂觀，在患病后很多人普遍存在對(duì)精神障礙的偏見和歧視，這種根深蒂固的精神障礙污名化導(dǎo)致患者回避精神病?？漆t(yī)院的就診，因此延誤最佳治療時(shí)機(jī)。
孫東鵬表示，這種病恥感和我國(guó)的傳統(tǒng)文化有關(guān)。在歐美國(guó)家，心理咨詢已經(jīng)成為一個(gè)很正常的事情。抑郁癥的病人對(duì)此并沒有什么恥辱感，他們覺得這就是普普通通的一種病，會(huì)積極的就診。而反觀國(guó)內(nèi)，我們的傳統(tǒng)文化太容易給予精神類疾病道德上的歧視。許多抑郁癥患者很難接受自己的精神方面出現(xiàn)問題，極力遮掩，不愿到?？漆t(yī)院治療。“我們醫(yī)院和其他醫(yī)院相比，門診量雖然不多，但住院率特別高。因?yàn)榈轿覀冡t(yī)院來看病的患者一般都是在各大綜合醫(yī)院的心理門診治療后效果仍不理想，病情嚴(yán)重到一定程度，或者說已經(jīng)有過自殺未遂的現(xiàn)象。這種情況下，就建議及早接受住院治療。”孫東鵬表示，否則會(huì)導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，加重病情。
及時(shí)診治 運(yùn)動(dòng)利于患者的康復(fù)
抑郁癥這種“心理上的感冒”能否治愈?孫東鵬表示，抑郁癥是可以完全治好的?，F(xiàn)在，臨床上對(duì)抑郁癥的主要治療方法包括：藥物治療、 心理治療和物理治療。
現(xiàn)在的年輕人，受工作壓力和社會(huì)環(huán)境的雙重影響，患上抑郁癥的幾率越來越大。“有明顯心理社會(huì)因素作用的抑郁發(fā)作患者，藥物能幫助調(diào)節(jié)基礎(chǔ)的情緒。”孫東鵬表示，在藥物治療的同時(shí)常需合并心理治療。心理治療有效能調(diào)整患者的心理動(dòng)能，使患者能更好的面對(duì)今后的生活。當(dāng)抑郁癥達(dá)到中重度時(shí)，患者的內(nèi)在動(dòng)力缺乏，心理治療起效緩慢，這時(shí)患者可以考慮物理治療。物理治療包括重復(fù)經(jīng)顱磁刺激和無抽搐電休克。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療不是立竿見影的，而是要通過一個(gè)療程才能逐漸起效，而有些中重度抑郁癥患者已經(jīng)無法正常生活、工作，乃至已經(jīng)出現(xiàn)自殺意念，這時(shí)候亟需無抽搐電休克治療。
“抑郁癥一般取得一次性治療效果并不難，但容易復(fù)發(fā)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，有三分之二的患者出院后半年出現(xiàn)病情波動(dòng)。主要原因就是大多數(shù)抑郁癥患者沒有按要求進(jìn)行足量、足療程規(guī)范治療，導(dǎo)致病情反復(fù)，還可能轉(zhuǎn)為長(zhǎng)期難治愈的抑郁癥。”孫東鵬認(rèn)為在治療期間，抑郁癥患者應(yīng)積極配合醫(yī)生指導(dǎo)和建議，即使在首次抑郁癥發(fā)作治愈后，應(yīng)維持用藥至少6個(gè)月，不可隨意停藥。
大量科學(xué)研究表明，運(yùn)動(dòng)有助于防治抑郁癥的發(fā)生，也有利于抑郁癥患者的康復(fù)。不同的運(yùn)動(dòng)形式可以幫助人們減少壓力，放松心情，減輕抑郁情緒。“前段時(shí)間徐州馬拉松比賽，我們醫(yī)院在參加應(yīng)急救援時(shí)，看到那些參賽的體育愛好者，就感覺他們的精神狀態(tài)特別飽滿。”孫醫(yī)生建議，抑郁癥患者可以多參加一些健身運(yùn)動(dòng)。在整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程，體內(nèi)的5-羥色胺分泌會(huì)提高，對(duì)情緒有一定的振奮作用。
抑郁并不可怕，也不可忽視。阿加莎的小說《撒旦的情歌》里寫：“為了逃開那頭怪獸，你一直跑，一直跑，但是這樣是沒用的，你不能一直用后背對(duì)著它;你要勇敢地轉(zhuǎn)過身去，才能看清那頭怪獸的本來面目。”面對(duì)抑郁癥，我們要用正面、積極的態(tài)度，不要諱疾忌醫(yī)，要像對(duì)待普通感冒一樣，坦然主動(dòng)地尋求醫(yī)生幫助。
專家介紹：孫東鵬，徐州東方人民醫(yī)院主治醫(yī)師，心理一科副主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員、中國(guó)睡眠研究會(huì)會(huì)員，從事心理咨詢、心理治療、電生理治療工作多年，曾在廣州白云心理醫(yī)院接受NLP高級(jí)心理培訓(xùn)，在上海精神衛(wèi)生中心學(xué)習(xí)rTMS物理治療，在北京大學(xué)第六醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。參與多項(xiàng)省市級(jí)課題研究工作，獲得新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，在省、市、國(guó)家級(jí)核心期刊發(fā)表論文10余篇。擅長(zhǎng);睡眠障礙、情感障礙、心身疾病及神經(jīng)癥的診斷、治療。
專家擅長(zhǎng)：睡眠障礙、情感障礙、心身疾病及神經(jīng)癥的診斷、治療。
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