全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：“春眠不覺曉，處處聞啼鳥”，萬物復(fù)蘇的春天，正是人們享受睡眠的好時節(jié)，而如今，隨著生活節(jié)奏加快，娛樂方式日益豐富，睡覺卻似乎成了人們的一種奢望。徐州在2016年最具幸福感城市排行中榜上有名，雖說生活的幸福感提升了，但是仍有不少人被失眠所困擾。
3月21日是世界睡眠日，今年的主題是“健康睡眠，遠(yuǎn)離慢病”。偶爾失眠會造成第二天疲倦和動作不協(xié)調(diào)，長期失眠則引起嚴(yán)重后果，使自己長期處于亞健康狀態(tài)，慢性疾病也慢慢向你靠近。眼下，徐州哪些人正承受著失眠的困擾，什么原因會導(dǎo)致失眠，又該如何解決，徐州市東方人民醫(yī)院睡眠診療中心孫東鵬副主任為我們一一揭曉。
失眠有急性失眠和慢性失眠之分
“睡眠看似尋常小事，但優(yōu)質(zhì)的睡眠關(guān)乎健康和工作。”孫主任介紹說，“雖然原發(fā)性失眠是一種獨立的疾病診斷，但是失眠在大部分情況下像發(fā)燒或腹痛一樣，只是一種癥狀，而不是疾病。所以必須找出潛在病因加以治療，不應(yīng)只是治療失眠的癥狀。
孫主任指出，失眠通常依據(jù)病程分為急性失眠和慢性失眠。急性失眠持續(xù)時間少于3個月，常與工作壓力過大、精神緊張等明確的誘發(fā)因素有關(guān)，是繼發(fā)性失眠。此時，應(yīng)該避免形成一些不良的睡眠習(xí)慣（如過度賴床），以及過度恐懼失眠和夸大它的不良后果。他表示，這種情況下患者可以適當(dāng)放松、減少壓力，隨著誘發(fā)因素的緩解，急性失眠也會自然緩解。
慢性失眠持續(xù)3個月以上不緩解，若持續(xù)半年及以上更為典型。孫主任指出，“慢性失眠也被稱作心理生理性失眠，是由軀體化緊張和習(xí)得性阻睡聯(lián)想導(dǎo)致的失眠障礙。有的人越晚睡大腦越興奮，越興奮則越睡不著。短時間內(nèi)雖然沒有影響，但是久而久之就會產(chǎn)生記憶力減退、工作效率低下等不良后果。”
23歲的姑娘小白就是這樣一位失眠者。小白雖然每天晚上10點就上床了，但總喜歡用手機刷朋友圈，或是追熱播劇，一般凌晨以后才睡覺，有時看興奮了一直睡不著，第二天一點精神都沒有，頭暈?zāi)X脹，工作效率也變慢了。
老年人為主要失眠“受害者”
采訪過程中，孫主任提及，在門診過程中接診最多的失眠患者是50-60歲的中老年人。“有些老人總認(rèn)為自己的睡眠時間太少，5-6個小時就質(zhì)疑自己得了失眠癥，在夜晚來臨時就非常的焦躁不安，認(rèn)為這又將是一個不眠夜，所以會產(chǎn)生一種懼怕心理，覺得一天必須要睡足8小時，到醫(yī)院就醫(yī)的目的也是想通過藥物治療延長睡眠時間，這其實是一種錯誤的觀念。”孫主任表示，不同年齡段的最佳睡眠時間是不同的，應(yīng)按照自己的年齡科學(xué)睡眠。
隨著年齡的增長，老年人的臟腑器官都在進(jìn)行著退化，年齡越大，睡眠越少。老人應(yīng)在每晚12點前睡覺，晚上睡覺的時間有7小時，甚至5.5小時就夠了。“雖然睡眠時間縮短，但是建議老人們在早上醒來時轉(zhuǎn)移注意力做一些有意義的事情，比如晨練、讀書、練字等，通過培養(yǎng)興趣愛好充實一天的精力，同時也必須形成一個規(guī)律的作息時間，有助于形成健康的睡眠習(xí)慣。”孫主任強調(diào)。
“我們不建議睡眠時間不足的老人服藥治療，一般需要就醫(yī)的多是入睡困難、睡眠維持困難、睡眠質(zhì)量達(dá)不到自己日常所需量的并且持續(xù)每周出現(xiàn)3次，病程達(dá)到3個月的失眠患者。”孫主任說。
科學(xué)監(jiān)測 系統(tǒng)分析睡眠質(zhì)量
我們一生中有三分之一的時間是在睡眠中度過，充足的睡眠、均衡的飲食和適當(dāng)?shù)倪\動，是國際社會公認(rèn)的三項健康標(biāo)準(zhǔn)。但，我們的睡眠真的符合健康標(biāo)準(zhǔn)么？都睡“好”了么？
孫主任表示，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，睡眠監(jiān)測成為當(dāng)今睡眠醫(yī)學(xué)中的一項重要新技術(shù)，在世界睡眠研究界又被稱為診斷睡眠障礙疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，對于診治各種睡眠障礙相關(guān)疾病、保障人們健康正發(fā)揮越來越重要的作用。
通過監(jiān)測一整夜睡眠腦電、眼電、肌電、呼吸，可以客觀評價患者睡眠質(zhì)量、進(jìn)行睡眠時間、睡眠效率及分期的監(jiān)測，排除睡眠認(rèn)知錯誤觀念，使患者正確認(rèn)識自己的睡眠問題，對自己的睡眠質(zhì)量有一個客觀的評價和認(rèn)識。“睡眠監(jiān)測數(shù)據(jù)的形成也為醫(yī)生下一步的分析提供了精準(zhǔn)的科學(xué)依據(jù)，我們會針對患者不同的睡眠障礙事件，設(shè)置不同的導(dǎo)聯(lián)，對其進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測，以充分認(rèn)識引起失眠的病因，從而提供個性化的治療方案。”
多種方式聯(lián)合 規(guī)范治療失眠癥
1.藥物治療
治療失眠的藥物主要有安定類安眠藥(如艾司唑侖、氯硝西泮等)和非安定類安眠藥(如佐匹克隆、唑吡坦等)。除此以外，還有一些有鎮(zhèn)靜催眠作用的抗抑郁藥、抗精神病藥。但這些藥物必須要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，切忌自行亂吃。關(guān)于安眠藥的使用，我們要知道使用原則，那就是：“按需、間斷服藥”。“按需”有兩層含義，一是如果確實需要服用，那就服用，千萬不要因為擔(dān)心藥物副反應(yīng)而強忍著失眠的痛苦：二是如果睡眠已經(jīng)改善，不再需要安眠藥，則果斷減少或停止服藥。“間斷”服藥是指不要長期連續(xù)使用同一種安眠藥，因為安眠藥如果長期連續(xù)服用，很容易出現(xiàn)耐受、依賴等。
2.物理治療
生物反饋治療，低頻脈沖電治療，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療對不同嚴(yán)重程度的失眠癥均有確切療效。
3.心理治療
失眠患者進(jìn)入臥床后，大腦反常興奮而難于入睡，刺激控制治療目的在于糾正這種不良條件反射，重新建立床與入睡之間的條件反射。具體做法：第一、當(dāng)臥床不能入睡時便起床并離開臥室，不要一直躺在坐在床上看書或躺在床上，只有當(dāng)有困意時再回臥室;重復(fù)上述步驟直至入睡。第二、無論自我感覺夜間睡眠質(zhì)量如何，每天定時起床;白天避免睡覺，即使需要午睡，時間都必須控制在20至30分鐘內(nèi)。
4.放松訓(xùn)練治療
這種可以減輕睡前軀體緊張和在睡眠期間出現(xiàn)的干擾睡眠的興奮性思維。具體做法是：首先調(diào)整最舒服的睡眠姿勢;然后閉眼、深吸氣、緩慢呼氣;在緩慢呼氣時，感受雙肩下沉，肩部肌肉放松;繼續(xù)深吸氣，然后緩慢呼氣，感受肩膀下沉、放松的同時，感受肌肉放松逐漸擴展到上肢、指尖、軀干、下肢、腳趾等部位;感受肩膀、軀干、四肢的肌肉放松，頸部和頭部也同時得到放松;繼續(xù)幾個循環(huán)的深呼吸，感到全身放松、心情平靜時，便可入睡。但這種放松訓(xùn)練治療并不是萬能的，很多時候效果要看患者自身的悟性。
專家介紹：孫東鵬，徐州東方人民醫(yī)院主治醫(yī)師，心理一科副主任。中華醫(yī)學(xué)會會員、中國睡眠研究會會員，從事心理咨詢、心理治療、電生理治療工作多年，曾在廣州白云心理醫(yī)院接受NLP高級心理培訓(xùn)，在上海精神衛(wèi)生中心學(xué)習(xí)rTMS物理治療，在北京大學(xué)第六醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。參與多項省市級課題研究工作，獲得新技術(shù)引進(jìn)二等獎1項，在省、市、國家級核心期刊發(fā)表論文10余篇。擅長;睡眠障礙、情感障礙、心身疾病及神經(jīng)癥的診斷、治療。
專家擅長：睡眠障礙、情感障礙、心身疾病及神經(jīng)癥的診斷、治療。
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