全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：很多人一定記得那則讓人潸然淚下的公益廣告:日漸衰老的父親忘了很多事情,甚至認(rèn)不出自己的兒子。但在一次晚餐后,他卻把盤子里剩下的餃子裝進(jìn)口袋,說(shuō):“這是留給兒子的,我兒子最愛(ài)吃這個(gè)”。殘忍抹去老人記憶的,正是阿爾茨海默病。
記憶減退、丟三落四、疑神疑鬼……阿爾茨海默病究竟是一種什么樣的疾病?哪些人是高危人群?日常生活中會(huì)表現(xiàn)出哪些癥狀?帶著疑問(wèn)，我們采訪了徐州市東方人民醫(yī)院老年病科專家王曙光。
60多歲企業(yè)家記憶力減退 竟患阿爾茨海默病
60多歲的王先生是徐州本地一位小有名氣的企業(yè)家，平日里公司打理得井井有條，生意紅火，蒸蒸日上?？勺罱欢螘r(shí)間，王先生記憶力減退，剛剛做過(guò)的事情有時(shí)轉(zhuǎn)臉就忘，有時(shí)還不承認(rèn)。這不，前兩天剛發(fā)過(guò)工資，過(guò)了一天又給員工發(fā)工資。員工開(kāi)心了，可是王先生的家人卻十分郁悶。不僅如此，還經(jīng)常激動(dòng)，自大狂妄，聲稱自己有很大的本事，信口開(kāi)河。在朋友的建議下，王先生的女兒帶他來(lái)到徐州市東方人民醫(yī)院就診。
有著豐富經(jīng)驗(yàn)的王曙光主任接診后，初步診斷他患上了老年癡呆癥。王主任在改善患者記憶力治療的同時(shí)，配合改善腦循環(huán)、調(diào)節(jié)心境等藥物進(jìn)行了綜合治療。幾個(gè)療程后，王先生的記憶改善，行為穩(wěn)定了。
王主任介紹，老年癡呆又名阿爾茨海默病(簡(jiǎn)稱AD)，是一種進(jìn)行性發(fā)展的致死性神經(jīng)退行性疾病，大多數(shù)患者65歲以后起病，且隨著年齡增加，患病率也逐漸上升，65歲以上人群發(fā)病率為5%，80歲以上高達(dá)20%-30%。像王先生這樣65歲之前發(fā)病的，稱之為早發(fā)性癡呆，進(jìn)展速度更快。
早期就診率低 及時(shí)干預(yù)有效緩解發(fā)病進(jìn)程
阿爾茨海默病對(duì)患者及其家屬的傷害很大，可在現(xiàn)階段人們對(duì)它并沒(méi)有真正的認(rèn)識(shí)。據(jù)王曙光主任介紹，目前阿爾茨海默病患者就診比例非常低，他強(qiáng)調(diào)，應(yīng)從科學(xué)的角度看待阿爾茨海默病。就像樹葉的生命周期一樣，人的神經(jīng)細(xì)胞也有生命周期，是人體神經(jīng)系統(tǒng)退行性改變引發(fā)的一種疾病，患者不應(yīng)該感到羞恥，更不應(yīng)成為嘲笑的對(duì)象。
現(xiàn)在，令人擔(dān)憂的是，絕大部分患者就診不及時(shí)或根本不到醫(yī)院診治，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量低下。王主任強(qiáng)調(diào)，只要及時(shí)就醫(yī)診治，采取正確的干預(yù)措施，就能延緩阿爾茨海默病的發(fā)病進(jìn)程，提高患者及其家屬的生活質(zhì)量。
病情進(jìn)展分三期 癥狀表現(xiàn)均不同
阿爾茨海默病總是在不經(jīng)意中慢慢出現(xiàn)，像幽靈一樣侵襲原本完整的記憶和智力。阿爾茨海默病發(fā)病后是一段非常痛苦的過(guò)程，患者通常會(huì)經(jīng)歷三個(gè)階段，王主任介紹說(shuō)。
在早期的時(shí)候，患者主要表現(xiàn)為記憶力的下降，尤其是新近事物記憶的障礙。比如，忘記近期的約會(huì)，記不清東西放在哪里，即使是剛剛親手整理的東西;有的患者還因?yàn)橥浾谧龅氖虑槎l(fā)生事故，如煮飯、關(guān)煤氣等。在這個(gè)階段，由于記憶力的下降，患者的社會(huì)功能隨之減退，但此時(shí)患者仍保持基本的生活技能，其獨(dú)立生活的能力相對(duì)完整。
到了中期，隨著病情進(jìn)展，患者記憶力進(jìn)一步下降，表現(xiàn)為前事后忘，并記不住自己或親人的名字，認(rèn)不出身邊的親人，也記不住自己家的地址，因此常常迷路。并且出現(xiàn)明顯的性格的改變，出現(xiàn)一系列的嚴(yán)重的精神病癥狀，如猜疑、妄想、幻覺(jué)、攻擊行為等，此時(shí)患者已基本無(wú)法獨(dú)立生活。
晚期，由于大腦功能的嚴(yán)重衰退，患者各種行為發(fā)生退化，終日臥床，語(yǔ)言能力喪失，大小便失禁，甚至進(jìn)食亦困難，一系列并發(fā)癥如肺炎、尿路感染、營(yíng)養(yǎng)不良等隨之而來(lái)，加之老年人對(duì)各種疾病的抵抗力差，因此大部分病人進(jìn)入晚期后在1～2年內(nèi)死于感染等并發(fā)癥。阿爾茨海默病患者的平均壽命在8年左右。
王主任解釋，阿爾茨海默病的病因迄今尚未明確，目前診斷仍主要依賴于患者的臨床表現(xiàn)。
年齡、性別等均為重要因素 六類人群風(fēng)險(xiǎn)高
據(jù)悉，阿爾茨海默病可能是一組異質(zhì)性疾病，在多種因素(包括生物和社會(huì)心理因素)的作用下才發(fā)病。下列因素與該病發(fā)病有關(guān)：
1. 高齡老人：老年癡呆的發(fā)病隨著年齡的增長(zhǎng)而呈增高趨勢(shì)，60歲以上發(fā)病率為5%，80歲以上為20%-30%。血管性癡呆以75歲以下的老年人為多。
2. 女性：女性老年性癡呆的患病率高于男性。這可能與女性絕經(jīng)后雌激素水平下降有關(guān)。
3. 家族史：絕大部分的流行病學(xué)研究都提示，家族史是該病的危險(xiǎn)因素。某些患者的家屬成員中患同樣疾病者高于一般人群，此外還發(fā)現(xiàn)先天愚型患病危險(xiǎn)性增加。進(jìn)一步的遺傳學(xué)研究證實(shí)，該病可能是常染色體顯性基因所致。最近通過(guò)基因定位研究，發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)淀粉樣蛋白的病理基因位于第21對(duì)染色體?？梢?jiàn)癡呆與遺傳有關(guān)是比較肯定的。
4. 鰥寡孤獨(dú)者：這些老年人與外界交流少，長(zhǎng)期處于孤獨(dú)、寂寞狀態(tài)，老年癡呆的發(fā)病率會(huì)增高。
5. 腦外傷者受過(guò)腦外傷者因神經(jīng)細(xì)胞受到損害，有可能引起癡呆。
6. 文化低者：有資料表明，在文盲、文化程度較低以及從事體力勞動(dòng)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況較差的人群中，老年性癡呆的發(fā)病率相對(duì)較高。
悉心照料是關(guān)鍵 家庭護(hù)理起重要作用
由于阿爾茨海默病是一種嚴(yán)重的智力致殘癥，病人從輕度記憶與認(rèn)知障礙到最后的植物狀態(tài)，要經(jīng)歷幾年甚至幾十年，這對(duì)病人和家屬都是一個(gè)痛苦的過(guò)程。
王主任提醒，家屬在照料患者時(shí)一定要耐心、細(xì)致。做好監(jiān)護(hù)，防止患者走失，可以在患者口袋里放一個(gè)有患者和家屬的名字、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話以及患者所患疾病的安全卡，以防意外。
另外，日常生活中加強(qiáng)看護(hù)，避免患者接觸危險(xiǎn)物品，如防止觸電、煤氣泄漏等。合理安排飲食，補(bǔ)充維生素，飲食盡可能要多樣化，禁止患者抽煙、酗酒。高血壓、心血管腎臟疾病患者要控制鹽的攝入量，根據(jù)患者情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)整。
專家介紹：王曙光，主任醫(yī)師，老年一科科主任，擔(dān)任江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)老年精神病學(xué)組成員、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。曾在上海精神衛(wèi)生中心、北京安定醫(yī)院進(jìn)修，擁有精神科主任醫(yī)師與神經(jīng)科副主任醫(yī)師雙職稱，不但具有豐富的神經(jīng)科疾病與診療老年性抑郁、焦慮等心理精神疾病的臨床經(jīng)驗(yàn)，更擅長(zhǎng)以“生物—心理—社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式診治腦血管病、老年期癡呆、帕金森病、癲癇等腦損害及軀體疾病所致精神障礙，特別對(duì)老年精神科疑難病癥、急危重老年患者的診療以及老年癡呆的早期診斷與防治等均有較深的造詣。
門診時(shí)間：周一、周三
徐州健康熱線：0516-85707122
