全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：（通訊員 李炯）孩子剛出生或者生后不久在其身體的某個部位，或許會發(fā)現(xiàn)境界清晰的淡色斑塊。這些斑塊被家長們廣泛稱之為“胎記”，可有的并非胎記那么簡單。這些斑塊，有些不再進展，有些則隨著毛細血管擴張逐漸消退直至消失，還有不少損害繼續(xù)加重，發(fā)展成為血管畸形。
那么，作為新手爸媽們該如何鑒別寶寶身上的胎記到底是不是血管畸形呢？如果是需要治療嗎？怎樣治療呢？面對網(wǎng)上良莠不齊的回答，為了讓患兒家長更好地了解血管畸形，我們訪問了徐州市兒童醫(yī)院血管瘤/介入科主治醫(yī)師李炯，通過專業(yè)、權(quán)威的醫(yī)療知識解答家長的疑問并詳細介紹小兒血管畸形的科普知識。
問題一：李醫(yī)生，您好。對于血管畸形，很多家長表示不熟悉、比較陌生。那么什么是嬰幼兒血管畸形呢？它是如何發(fā)病的？
李炯回復：血管畸形包括靜脈畸形，是先天脈管發(fā)育異常，都是先天性疾病，出生時就存在，即俗稱“胎里帶的”。病理基礎(chǔ)并不是很清楚，目前學者認為是胚胎早期血管異常發(fā)育、畸形、形成血管早期的迷走及異常分離所致。從目前研究來看，寶寶患血管畸形、靜脈畸形是寶寶在胚胎時期也就是胎兒期，寶寶自身發(fā)育的異常，與寶媽沒有直接的關(guān)系！
問題二：有不少家長反映，常常誤把血管瘤與血管畸形混為一談，到了醫(yī)院才被告知孩子得的其實是血管畸形。那想問一下，血管瘤和血管畸形長得很像嗎？該如何鑒別呢？
李炯回復：很多病友因“血管瘤”來看病，其實是先天性血管畸形，兩者的概念完全不同，且治療原則迥異。血管瘤與血管畸形在早期很難鑒別，由于他們都是豐富血流信號的病灶，不管是從B超還是核磁共振檢查都不容易診斷，但是不管怎樣鑒別是很重要的，血管瘤與血管畸形的從治療理念和治療方法上是截然不同的，治療前做好明確診斷，對確定治療方案和孩子的愈后起到很關(guān)鍵的作用。
問題三：既然如此，血管畸形、靜脈畸形有什么癥狀表現(xiàn)可以讓家長及早發(fā)現(xiàn)及時就醫(yī)？
李炯回復：血管畸形及靜脈畸形是比較容易被發(fā)現(xiàn)的，它的發(fā)病部位主要集中在頭面部、四肢（上肢前臂、下肢小腿等），一般在孩子剛出生或生后不久就會發(fā)現(xiàn)，家長可以查看孩子體表是否有青色、青紫色包塊突出明顯或位于皮下，局部皮溫正常。
體位實驗陽性：比如長在四肢的靜脈畸形，抬高病灶的肢體，青紫色包塊會變小，放低病癥肢體、包塊會增大。如果要明確診斷的話，需要到醫(yī)院做B超或磁共振檢查輔助判斷。
問題四：還有家長比較關(guān)心的問題是，血管畸形、靜脈畸形能自己好嗎，自然消退嗎？
李炯回復：血管畸形、靜脈畸形都不會自然消退，隨著年齡增長、血管畸形及靜脈畸形會持續(xù)發(fā)展惡化。
問題五：不能自我消退的話就要及時治療了，那么血管畸形什么時候治療最好？需要等到孩子長大嗎？
李炯回復：血管畸形、靜脈畸形是先天發(fā)育畸形、會隨著年齡的增長、持續(xù)長大，比如會向肌肉內(nèi)生長、影響機體功能。而且隨著年齡增長、在靜脈畸形內(nèi)形成靜脈石，引起患處的酸疼，癥狀會越來越重，對于深入人體深部的靜脈畸形會增加微創(chuàng)介入治療的難度，同時增加微創(chuàng)介入治療的次數(shù)！所以一般在寶寶滿月后即可介入治療，但最一定記住要早發(fā)現(xiàn)早治療！
問題六：說到治療，李醫(yī)生，家長擔心手術(shù)會對孩子造成傷害而猶豫不定，與傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，介入治療有什么優(yōu)勢呢？
李炯回復：隨著醫(yī)學的快速發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)不建議外科切除，因為：1、術(shù)后會留很大的疤痕，影響容貌2、深入肌肉或重要器官的血管畸形、靜脈畸形，無法完全切除，術(shù)后4年復發(fā)率很高3、手術(shù)切除會損傷周圍重要血管、神經(jīng)以及器官。
目前介入微創(chuàng)治療為首選，創(chuàng)傷小、恢復快、無疤痕殘留、并發(fā)癥少！
問題七：為了打消家長的顧慮，您能進一步說明一下介入手術(shù)是如何實施的嗎？
李炯回復：介入治療屬于微創(chuàng)、直接用很細的頭皮針穿刺病灶，在設(shè)備的引導下、向病灶內(nèi)注入硬化劑破壞畸形血管，最終畸形血管纖維化閉塞，機體吸收慢慢消失。不留疤痕！
問題八：介入治療血管畸形、靜脈畸形會留疤嗎？會復發(fā)嗎？
李炯回復：經(jīng)細針注入硬化劑后，由于硬化劑是液體，可以在畸形血管團內(nèi)流淌彌散不會留有“死角”，治療徹底！
家長們放心，介入微創(chuàng)手術(shù)后不會留疤！治療后會留很細的針眼，大小和打屁股針一樣！
問題九：如果寶寶得了血管畸形、靜脈畸形，家長需要注意什么呢？
李炯回復：一定注意不要擠壓和碰破。1、別總是擠壓，擠壓可以短暫的使病灶縮小，但是會刺激它長大。2、別碰破了，如果破了出血量會比較大，按壓止血時間長，不容易止血。
最后，李炯醫(yī)生提醒各位家長，如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)血管畸形、靜脈畸形，一定要及時到醫(yī)院找?？漆t(yī)生進行鑒別和診斷，早發(fā)現(xiàn)早治療，為孩子的健康成長打下堅實的基礎(chǔ)。
專家介紹：李炯，主治醫(yī)師，碩士學位，介入治療組組長。中華醫(yī)學會會員，中國抗癌協(xié)會腫瘤介入學專業(yè)委員會兒童腫瘤專家委員會委員，中華放射學婦兒介入組委員。發(fā)表核心學術(shù)期刊學術(shù)論文數(shù)篇。曾赴廣州市婦女兒童醫(yī)療中心介入血管瘤科深造，對兒童血管瘤、脈管畸形，腫瘤介入栓塞等治療具有豐富的介入診斷和治療經(jīng)驗。主攻兒童血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形、肝母細胞瘤、腎母細胞瘤及腎動脈狹窄的介入治療。
出診時間：每周一下午，周三全天，周五上午血管瘤/介入科專病門診
專家門診：周六上午
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
